Vaistai peritonitui gydyti

Apibrėžimas

Medicinos srityje terminas peritonitas reiškia ūminį infekcinį-uždegiminį procesą, veikiantį pilvaplėvę, membraninį pamušalą, dengiantį pilvo ertmę ir joje esančius organus. Negydomas peritonitas gali būti mirtinas.

Priežastys

Po pilvo ertmėje esančio organo perforacijos galima pastebėti bakterijų ar grybelių dauginimąsi, atsakingą už pilvaplėvės užteršimą. Kai kuriais atvejais peritonitas yra tiesioginė rimtų patologijų komplikacija. Peritonitas taip pat gali atsirasti dėl nuolatinio dirginimo kontakto su skrandžio sultimis.

Peritonito rizikos veiksniai: apendicitas, cirozė, opinis kolitas, divertikulitas, tulžies pūslės ligos, žarnyno obstrukcija

Simptomai

Simptomų sunkumas priklauso nuo smurto, su kuriuo atsiranda uždegimas; pirminio peritonito atveju tiriamasis skundžiasi pilvo skausmu ir patinimu, karščiavimu ir apetito praradimu. Ūminė antrinė forma yra žiauresnė: viduriavimas, sunku šlapintis, dehidratacija , vėmimas, aukšta temperatūra, stiprūs pilvo spazmai, pilvo pūtimas, oligurija, pilvo raumenų sustingimas, stiprus troškulys ir tamsus šlapimas.

Sunkios komplikacijos: hipovoleminis šokas ir paciento mirtis

Informacija apie peritonitą - vaistai peritonitui gydyti nėra skirta pakeisti tiesioginio sveikatos priežiūros specialisto ir paciento santykio. Prieš pradėdami vartoti peritonitą - vaistus peritonitui gydyti, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.

Vaistai

Ūminiam peritonitui gydyti proliferacinispacientui paprastai atliekama operacija, susijusi su galingu antibiotikų terapija; intervencija apima taršos šaltinio pašalinimą arba, kitais atvejais, viso užkrėsto organo pašalinimą.
Ūminio peritonito gydymas be platinimo bakterijos iš esmės apima antibiotikų vartojimą, be kvėpavimo terapijos ir hidratacijos į veną infuzuojant elektrolitus ir skysčius, prarastus dėl vėmimo ir viduriavimo.

Toliau pateikiamos vaistų, dažniausiai naudojamų gydant nuo peritonito, klasės ir keletas farmakologinių specialybių pavyzdžių; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, paciento sveikatos būklę ir jo atsaką į gydymą, pasirenka pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę:

Aminoglikozidai:

• Amikacinas (pvz., Chemacin, Mikan, Likacin) šio antibiotiko vartojimas yra skirtas peritonitui, susijusiam su peritonine dialize, gydyti. Pacientams, kuriems atliekama nuolatinė ambulatorinė peritoninė dializė (CADP), švirkškite 24 mg / l į pilvaplėvės ertmę (pacientams, sergantiems anurija) ir 30 mg / l pacientams, kuriems nėra anurijos.Pacientams, kuriems atliekama protarpinė peritoninė dializė, dozavimas yra skirtingas: anurija sergantiems pacientams 2 mg / kg per parą ir 2,5 mg / kg ne anurija sergantiems pacientams. Neviršykite 1,5 gramo per dieną.
• Gentamicinas (pvz., Gentamicinas, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): pacientams, sergantiems CADP, rekomenduojama vaisto dozė yra 0,6–0,75 mg / kg intraperitoniniu būdu, vieną kartą per parą arba 16–20 mg kas 2 litrus dializės skysčio. Arba vartokite vaistą į veną: 2 mg kilogramui (įsotinamoji dozė), po to 1,7 mg / kg į veną kas 8 valandas arba 5 mg / kg i.v. kas 24 valandas. Paprastai gydymas tęsiamas 14 dienų. Stabilizavus paciento gydymą į veną galima pakeisti geriamuoju.
• Tobramicinas (pvz., Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) skirtas peritonitui, susijusiam su lėtinėmis plaučių ligomis, kurias sukelia Pseudomonas aeruginosa, gydyti. Į veną rekomenduojama dozė yra 2 mg / kg (įsotinamoji dozė), po to - 1,7 mg / kg į veną kas 8 valandas arba 5 mg / kg į veną. kas 24 valandas. Paprastai gydymo trukmė yra 14 dienų. Pacientams, sergantiems CADP, rekomenduojama vaisto dozė yra 0,6–0,75 mg / kg į pilvaplėvės ertmę, vieną kartą per parą arba 16–20 mg 2 litrams dializės skysčio.

Cefalosporinai: šie antibiotikai, ypač trečios kartos, yra geriausi vaistai bakteriniam peritonitui gydyti.

• Cefazolinas (pvz., Cefazolinas GRP, Cefazilas, Nefazolas) pirmosios kartos cefalosporinas. Rekomenduojama vartoti vaistą 1-2 g doze i.v. kas 6-8 valandas. Neviršykite 12 gramų per dieną. Terapijos trukmė paprastai yra 2 savaitės.
• Cefuroksimas (pvz., Cefoprimas, Tileksimas, Zorefas, Zinnat): antrosios kartos cefalosporinas. Vartokite 750-1500 mg dozę į veną kas 8 valandas 10-14 dienų. CAPD sergantiems pacientams, kuriems yra peritonitas, išgerkite 1 gramą į kiekvieną 2 litrus dializės skysčio į pilvaplėvės ertmę, po to palaikomąją 150-400 mg dozę 2 litrams dializės skysčio.
• Cefotaksimas (pvz., Cefotaksimas, Aximad, Lirgosin): trečios kartos cefalosporinas. Paimkite 1-2 gramus į veną. kas 6-8 valandas. Neviršykite 2 gramų į veną kas 4 valandas. Terapijos trukmė yra nuo 5 iki 14 dienų. Pacientams, kuriems atliekama dializė esant peritonitui, rekomenduojama dozė yra 500 mg 2 litrams intraperitoninės dializės skysčio (nuolatiniam CADP) arba 2 g / l dializės skysčio asmenims, kuriems atliekama protarpinė peritoninė dializė.
• Ceftriaksonas (pvz., Ceftriaksonas, Pantoxon, Ragex, Deixim) trečios kartos cefalosporinas. Vartokite vaistą 2 gramų doze į veną vieną kartą per dieną 10-14 dienų. Pacientams, kuriems atliekama nuolatinė dializė, išgerkite 1 g / 2 litrus intraperitoninės dializės skysčio, po to 250–500 mg 2 litrų skysčio. Jei vyksta pertraukiama pilvaplėvės dializė, švirkškite 1 gramą 2 litrams dializės skysčio kas 24 valandas, vėl į pilvaplėvės ertmę.

Grybeliniam peritonitui gydyti

Flukonazolas (pvz., Diflucan): skirtas peritonitui, kurį sukelia grybeliai, tokie kaip Candida albicans, gydyti. Vartokite 50-200 mg vaisto vieną kartą per parą per burną arba į veną. Gydymo trukmę turi nustatyti gydytojas.

Terapinės peritonito gydymo schemos

Štai keletas terapinių schemų pavyzdžių: gydytojas pasirenka tinkamiausią antibiotikų derinį peritonitui gydyti, atsižvelgdamas į susijusias ligas, atsakingą bakteriją ir paciento reakciją į gydymą.Dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas.

• Klavulano rūgštis + amoksicilinas (pvz., Klavulinas, augmentinas), vartojami į veną
• Chinolonai (pvz., Norfloksacinas: pvz., Norflox, Flossac, Sebercim; Ciprofloxacin: pvz., Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): skirti peritonito prevencijai rizikos grupės pacientams (sergantiems ciroze)
• Cefalosporinai + metronidazolas (pvz., Metronid, Deflamon, Flagyl)
• Vankomicinas (pvz., Vancocin, Zengac, Maxivanil) + ceftazidimas (pvz., Etazim, Liotixil, Fribat): peritonitui, susijusiam su peritonine dialize
• Vankomicinas (pridedamas prie dializės skysčio) + ciprofloksacinas (geriamas per burną. Pvz., Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): nuo peritonito, susijusio su peritonine dialize
• Tikarcilinas + klavulano rūgštis (pvz., „Clavucar“, „Timentin“): rekomenduojama vartoti 3,1 g į veną kas 4-6 valandas. Peritonito gydymo trukmė svyruoja nuo 1 iki 2 savaičių, priklausomai nuo infekcijos pobūdžio.