Esant dviem pavidalams - suglebusiai ir spazminiai - neurologinė šlapimo pūslė gali sukelti tokių problemų kaip šlapimo susilaikymas ar šlapimo nelaikymas; be to, jei dėl labai rimtų priežasčių arba netinkamai gydoma, ji gali pakenkti inkstų ir sukelti komplikacijų, tokių kaip: inkstų akmenys ir hidronefrozė su šlapimtakio ir šlapimtakio refliuksu.
Norint diagnozuoti neurologinę šlapimo pūslę ir nustatyti tikslią jos sukeliančią priežastį, būtina: fizinė apžiūra, ligos istorija, neurologinis įvertinimas, urologiniai tyrimai, urodinaminiai tyrimai ir rentgeno tyrimai.
Neurologinė šlapimo pūslė reikalauja priežastinio gydymo, jei įmanoma, ir simptominio gydymo.
Trumpas anatominis šlapimo pūslės prisiminimas
Taip pat žinomas kaip šlapimo pūslė, šlapimo pūslė yra tuščiaviduris, raumenų membraninis ir nevienodas organas, naudojamas inkstams susikaupusiam šlapimui surinkti ir šlapinimosi mechanizmui paruoštam išstumti.
Šlapimo pūslė yra priekinėje dubens srityje, remiasi į dubens dugną, už pilvo sienos ir gaktos simfizės, priešais tiesiąją žarną ir virš prostatos vyrams, priešais gimdą ir makštį moterims.
Pagrindinės pasekmės
Priklausomai nuo to, kas jį sukelia, neurologinė šlapimo pūslė gali sutrikdyti šlapimo pūslės gebėjimą ištuštinti (dėl to gali susilaikyti šlapimas) arba pakeisti šlapimo pūslės viduje esančius mechanizmus (sukelti šlapimo nelaikymą).
impulsus, kurie padeda ištuštinti pastarąjį.Neurologinės šlapimo pūslės priežastys apima visas sąlygas, kurios tam tikru būdu keičia aferencinę šlapimo pūslės kontrolę (ty užpildymo lygio kontrolę) arba eferentinę (ty ištuštinimo kontrolę).
Tarp pirmiau minėtų sąlygų yra:
- Nugaros smegenų ligos;
- Stuburo sužalojimai;
- Nervinio vamzdelio defektai;
- Kai kurie smegenų augliai
- Nėštumo būklė;
- Periferinė neuropatija.
Kitos neurologinės šlapimo pūslės priežastys:
- Amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS)
- Išsėtinė sklerozė
- Sifilis
- Parkinsono liga
Nugaros smegenų ligos
Nugaros smegenys kartu su smegenimis yra viena iš dviejų pagrindinių nervų struktūrų, sudarančių vadinamąją centrinę nervų sistemą (CNS).
Nugaros smegenys, esančios stuburo kanale (ty tuščioje stuburo srityje, atsirandančioje dėl vertikalaus slankstelių išsidėstymo), tęsiasi nuo didžiojo krašto iki antrojo juosmens slankstelio, turi dvi skirtingas neuronų sritis, vadinamas baltoji medžiaga ir pilkoji medžiaga ir sukelia 31 porą periferinių nervų, vadinamų stuburo nervais.
Tarp įvairių nugaros smegenų ligų, galinčių sukelti neurologinę šlapimo pūslę, syringomyelia nusipelno ypatingo paminėjimo.
Siringomielija yra patologinė būklė, kuriai būdinga tai, kad stuburo kanalo viduje susidaro skysčio pripildytos cistos, kurios, ypač kai jos yra didelės, yra atsakingos už daugiau ar mažiau gilų nugaros smegenų pažeidimą.
Syringomyelia atpažįsta įvairias priežastis, įskaitant: įgimtą smegenėlių apsigimimą, žinomą kaip Arnoldo-Chiari sindromas, nugaros smegenų traumą, nugaros smegenų auglius, kai kurias meningito formas, vadinamąjį standaus stuburo sindromą ir hematomielijos epizodus.
Siringomielija taip vadinama, nes ją apibūdinančios skysčio pripildytos cistos vadinamos švirkštais.
Stuburo traumos
Žmogaus kūno stuburas, stuburas (arba rachis) yra skeleto struktūra, atsirandanti dėl slankstelių sukraunimo.
33–34 skaičiai, slanksteliai yra netaisyklingi kaulai, atskirti vienas nuo kito disko formos elementu, vadinamu tarpslanksteliniu disku.
Tarpslanksteliniai diskai iš esmės yra apskritos talpyklos, sudarytos iš fibrocartiles, kuriose yra želatininė medžiaga, vadinama nucleus pulposus, ir kremzlės audinys, supantis minėtąjį pulposus branduolį, tai yra vadinamasis pluoštinis žiedas.
Dažniausias stuburo pažeidimas, susijęs su neurologine šlapimo pūsle, yra išvarža.
Medicinoje terminas „išvaržytas diskas“ reiškia pulpos branduolį, esantį tarpslanksteliniame diske, išeinantį iš natūralios vietos.
Išvarža yra tarpslankstelinio disko sužalojimo, kurį gali sukelti:
- L "senėjimas;
- Stuburo trauma;
- Smarkus liemens sukimasis;
- Pakartotinis pernelyg didelio svorio kėlimas;
- Įprotis išlaikyti neteisingą laikyseną;
- Per silpnų nugaros raumenų buvimas.
Smalsumas: kam skirti tarpslanksteliniai diskai?
Tarpslanksteliniai diskai ne tik numato gretimų slankstelių sandūrą, bet ir per branduolio pulposus sugeria sukrėtimus ir apkrovas, kurios slegia stuburą. Kitaip tariant, tarpslanksteliniai diskai savo ypatingu turiniu atlieka amortizuojančių pagalvėlių funkciją.
Neuroninio vamzdelio defektai
Nervinis vamzdelis yra žmogaus embriono struktūra, iš kurios atsiranda gimimo metu esanti centrinė nervų sistema.
Nervinio vamzdelio defektas, labiausiai susijęs su neurologinės šlapimo pūslės buvimu, yra vadinamasis spina bifida.
Spina bifida yra įgimta slankstelių anomalija, dėl kurios smegenų dangalai, o kartais ir nugaros smegenys išeina iš savo natūralios vietos (atitinka stuburo kanalą).
Smegenų navikai
Smegenų navikas yra nenormalaus vienos ląstelės, sudarančios smegenis (arba telencephalon), proliferacijos rezultatas.
Smegenų navikai veikia smegenų srities, kurioje yra neoplazma, funkcionalumą, ir tai paaiškina, kodėl jų simptomai kiekvienam pacientui skiriasi, priklausomai nuo pažeistos smegenų srities.
Smegenų navikas yra susijęs su neurologine šlapimo pūsle, kai jis atsiranda „smegenų srityje, atsakingoje už aferentinę ar eferentinę šlapimo pūslės kontrolę.
Šiandien žinoma, kad šlapimo pūslės kontrolė smegenyse priklauso: talamui, prefrontalinei žievei, smegenų žievei (arba insula), priekinė cinguliacinė žievė ir pilvoji periaqueductal medžiaga.
Nėštumas
Nėštumas gali sukelti neurologinę šlapimo pūslę, kai gimda, padidėjusi dėl vaisiaus augimo, spaudžia kaimyninius periferinius nervus, atsakingus už aferentinę ar eferentinę šlapimo pūslės kontrolę.
Periferinė neuropatija
Periferinė neuropatija yra liga, atsirandanti dėl periferinių nervų pažeidimo ar sutrikimo.
Periferinė neuropatija pripažįsta daugybę priežasčių, įskaitant pirmiausia: cukrinį diabetą, alkoholizmą, vitamino B trūkumą, lėtines inkstų ligas ir lėtines kepenų ligas.
Neurologinė šlapimo pūslė yra viena iš galimų periferinės neuropatijos pasekmių, kai pastaroji veikia periferinius nervus, atsakingus už aferentinę ar eferentinę šlapimo pūslės kontrolę.
jis yra labai žemas ir nėra šlapimo pūslės susitraukimo.Pacientams, sergantiems šia neurologine šlapimo pūslės forma, šlapimo tūris yra normalus arba mažesnis už įprastą, šlapimo pūslė susitraukia nuolat.
Neurologinės šlapimo pūslės charakteristikos (ty tai, kad ji yra suglebusi ar spazminė) skiriasi priklausomai nuo to, kurios nervų struktūros, atsakingos už šlapimo pūslės kontrolę, buvo pakeistos.
.Spastinė neurologinė šlapimo pūslė: simptomai
Paprastai neurologinė šlapimo pūslė yra atsakinga už:
- Dažnas šlapinimasis;
- Nokturija (pakartotinis poreikis šlapintis visą naktį);
- Skubiai reikia šlapintis (hiperaktyvi šlapimo pūslė), net kai šlapimo pūslė nėra pilna
- Nutekėjęs šlapimas.
Komplikacijos
Sunkiais atvejais arba nesant tinkamo gydymo, tokia būklė kaip neurologinė šlapimo pūslė gali sukelti tam tikrų komplikacijų; tarp pastarųjų ypač pastebimi šie dalykai:
- Polinkis į šlapimo takų infekcijų vystymąsi;
- Inkstų akmenys
- Hidronefrozė su vezikoureteriniu refliuksu.
Taigi, kaip matyti, sunki neurologinė šlapimo pūslė arba netinkamai gydoma yra atsakinga už inkstų pažeidimą.
Konkrečiu atveju, kai neurologinė šlapimo pūslė priklauso nuo nugaros smegenų pažeidimo, pacientai taip pat gali patirti gyvybei pavojingą komplikaciją, vadinamą autonomine disrefleksija (arba autonomine disrefleksija) ir kuriai būdinga: piktybinė hipertenzija, bradikardija ar tachikardija, galvos skausmas, piloerektūra ir per didelis prakaitavimas.
, šlapimo takų ir šlapimo kultūros „ultragarsas“.
Urodinaminiai tyrimai
Į neurologinės šlapimo pūslės charakteristikas iššifruojančių urodinaminių tyrimų sąrašą įeina:
- Cistometrija;
- Likučių po tuštinimo matavimas;
- Uroflometrija;
- Šlaplės slėgio profilometrija.
Radiologiniai tyrimai
Tarp radiologinių tyrimų, kuriuos gydytojas gali paskirti esant neurologinei šlapimo pūslei (arba įtariant tokią), yra: ekskrecinė urografija, cistometrografija ir centrinės nervų sistemos (smegenų ir nugaros smegenų) CT arba magnetinio rezonanso tomografija.
Radiologiniai tyrimai, susiję su centrine nervų sistema, yra būtini, kai įtariama, kad neurologinė šlapimo pūslė priklauso nuo nugaros smegenų ligos (pvz., Syringomyelia) ar smegenų (pvz., Smegenų auglio).
Paprastai minėtas įtarimas yra objektyvaus tyrimo, kurio metu atsirado su aukščiau išvardytomis sąlygomis susiję simptomai, rezultatas.
Deja, kai kurios neurologinės šlapimo pūslės priežastys, įskaitant, pavyzdžiui, spina bifida ar amiotrofinę šoninę sklerozę, yra nepagydomos.
Kai neurologinė šlapimo pūslė atsiranda dėl nėštumo būklės, priežastinė terapija iš esmės yra gimdymas; Tiesą sakant, kai naujagimis palieka gimdą, mažiau suspaudžiami periferiniai nervai, dėl kurių sutrinka aferentinė arba eferentinė šlapimo pūslės kontrolė.
Simptominė terapija: detalės
Norėdami neutralizuoti šlapimo pūslės simptomus ir užkirsti kelią komplikacijoms, terapeutas gali kreiptis į:
- Šlapimo pūslės kateterizacija.
Iš esmės tai yra kateterio įvedimas į šlapimo pūslę, siekiant ištuštinti šlapimo pūslę iš šlapimo.
Kateteris gali būti įterpiamas į šlapimo pūslę arba per šlaplę (šlaplės šlapimo pūslės kateterį), arba per pilvo angą (suprapubinis šlapimo pūslės kateteris).
Priklausomai nuo neurologinės šlapimo pūslės priežasčių, šlapimo pūslės kateteris gali būti nuolatinis (t. Y. Nuolatinis) arba su pertrūkiais (t. Y. Pašalinamas po kiekvieno šlapimo pūslės ištuštinimo). - Speciali vaistų terapija.
Priklausomai nuo neurologinio šlapimo pūslės tipo, gali prireikti šlapimo pūslės ištuštinimo arba šlapimo nelaikymo vaistų. - Operacija.
Tai yra sprendimas rimtesniems klinikiniams atvejams, kuriems jokios apčiuopiamos naudos neduoda nė vienas ankstesnis simptominis gydymas.
Neurologinė šlapimo pūslės chirurgija apima įvairius gydymo būdus, įskaitant: šlapimo pūslės sfinkterotomiją, šlapimo šuntą, dirbtinį sfinkterį ir padidėjusią cistoplastiką.
KITOS NAUDINGOS PRIEMONĖS
Visada simptominio gydymo kontekste pacientams, sergantiems spazmine neurologine šlapimo pūsle, gali būti naudingi vadinamieji Kegelio pratimai (jie yra pratimai, skirti stiprinti dubens dugno raumenis), o pacientai, turintys silpną neurologinę šlapimo pūslę, galėtų vartoti daugiau skysčių per dieną .
