Kas yra histoskopija?
Cistoskopija yra diagnostinė procedūra, skirta vizualiai ištirti šlaplės ir šlapimo pūslės vidines sienas, siekiant nustatyti bet kokias anomalijas ir paimti audinių mėginius diagnostikos ir (arba) terapijos tikslais.
Kodėl tai daroma?
Cistoskopija nurodoma esant urologiniams simptomams, tokiems kaip hematurija (kraujas šlapime), dizurija ir strangurija (sunkus ir skausmingas šlapinimasis), nesugebėjimas ištuštinti šlapimo pūslės (šlapimo susilaikymas) arba staigus ir nekontroliuojamas noras šlapintis. Jis taip pat nurodomas esant įvairioms šlapimo takų problemoms, pvz., Pasikartojančioms infekcijoms ar šlaplės susiaurėjimui dėl prostatos hipertrofijos, inkstų akmenų ar navikų.
Cistoskopija, visų pirma, yra „auksinis standartas“ (ty pamatinis testas) diagnozuojant šlapimo pūslės vėžį ir todėl turi būti atliekamas kiekvieną kartą - nuo diagnostinių vaizdų ir šlapimo citologinių tyrimų ar kitų nuspėjamųjų žymenų - įtarus šlapimo pūslės augimą.
Operacinė cistoskopija
Cistoskopijos metu galima ne tik ištirti vidinį organo spindį, bet ir paimti mažus audinius iš įtartinų pažeidimų ir nusiųsti į laboratoriją citologiniam tyrimui (mikroskopinis naviko ląstelių tyrimas).
Be to, daugeliu atvejų cistoskopija leidžia pašalinti naviko susidarymą, sunaikinant jį elektros srove arba didelės energijos lazerio spinduliu; po operacijos bet kuriuo atveju periodiškai kartojama, siekiant patikrinti galimus recidyvus.
Taip pat kaip minimaliai invazinė intervencinė procedūra, cistoskopija leidžia gydyti kitas šlapinimosi problemas, pavyzdžiui, pašalinant akmenis, divertikulus, svetimkūnius ar nenormalius gerybinius ar piktybinius darinius.
Kaip tai daroma
Profilaktinė anestezija
Cistoskopija, ypač vyrams, yra žinoma dėl savo erzinančio poveikio, tačiau ją silpnina tepimo geliai, kuriuose yra anestetikų; jei reikia, jei tyrimas tampa ypač erzinantis (pavyzdžiui, dėl šlaplės susiaurėjimo), urologas gali nuspręsti sustabdyti procedūrą arba ją tęsti, pasinaudojęs anestezijos pagalba.
Stuburo ar bendroji nejautra taip pat dažnai reikalinga, kai cistoskopija yra susijusi su aukščiau aprašytomis chirurginėmis procedūromis.
Egzamino metu
Tyrimo metu plonas, standus ar vis lankstesnis instrumentas (cistoskopas) švelniai įkišamas į šlapimo pūslę per šlaplę (kanalą, kuris nešioja šlapimą į išorę).
Esant šlaplės stenozei (susiaurėjimui), yra mažesnio kalibro cistoskopai; jie gali būti naudojami šlapimtakiams (kurie perneša šlapimą iš inkstų į šlapimo pūslę) pasiekti, pavyzdžiui, kai reikia pašalinti obstrukcinius akmenis. Apskritai gydytojas renkasi plonesnius cistoskopus, kai tyrimas yra tik diagnostinis, ir didesnius cistoskopus, kai reikia pro juos praleisti mažus chirurginius instrumentus.
Dėl fotoaparato ir viršūnėje sumontuoto šviesos šaltinio lankstus cistoskopas perduoda šlapimo takų vaizdus specialiame monitoriuje; Kita vertus, tradiciniame standžiajame modelyje stebėjimą leidžia atlikti į mikroskopus panaši lęšių sistema. Siekdamas pagerinti šlapimo pūslės regėjimą, urologas į organo spindį įveda sterilų skystį. Procedūra savaime nėra skausminga, tačiau dažnai sukelia erzinantį norą šlapintis.
Jei reikia, urologas per cistoskopą gali įvesti kai kuriuos papildomus instrumentus, kad galėtų atlikti minėtas terapines procedūras (akmenų pašalinimą, šlapimo pūslės biopsiją, navikų rezekcijas, kauterizaciją, ekskrementus lazeriu ir kt.).
Standartinė cistoskopija paprastai trunka keletą minučių. Tačiau vykdymo laikas gali būti pratęstas, jei atliekamos kitos procedūros, pavyzdžiui, pašalinamas akmuo arba imamas biopsijos mėginys.
Paruošimas
Paprastai nereikia specialaus pasiruošimo. Profilaktiniais tikslais (profilaktikai) galima skirti antibiotikų, siekiant sumažinti šlapimo takų infekcijų riziką. Labiausiai susirūpinusiems pacientams vieną valandą prieš tyrimą galima skirti raminamųjų vaistų. Bet koks antikoaguliantų ir (arba) trombocitų agregatorių, tokių kaip aspirinas ar kumadinas, vartojimas pacientui turi būti laikinai sustabdytas pagal instrukcijas. galiausiai pakeistas mažos molekulinės masės heparinu.
Bendrosios ar stuburo anestezijos atveju paciento aiškiai prašoma negerti ir nevalgyti per keturias / aštuonias valandas prieš tyrimą. Be to, po operacijos tikimasi trumpo buvimo ligoninėje.
Šalutiniai poveikiai
Dažniausias cistoskopijos šalutinis poveikis yra laikinas šlaplės patinimas, kuris gali apsunkinti šlapinimąsi; kai kliūtis tampa tokia svarbi, kad neleidžia normaliai išsiskirti šlapimui, būtina laikinai uždėti šlapimo pūslės kateterį.
Maži kraujavimo epizodai pooperaciniu laikotarpiu (uretrorragija) paprastai išnyksta savaime per trumpą laiką, o šlapimo takų infekcijų rizika sumažėja vartojant antibiotikus prieš ir po procedūros. Skausmas ar deginimas šlapinantis, šlapimo nelaikymas, noras dažnai šlapintis, susijęs su nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmu ir surūdijusiu ar nemalonaus kvapo šlapimu.
Esant gausiai hematurijai (ryškiai raudonam šlapimui), krešulių išsiskyrimui, karščiavimui ar didelei trukmei ilgai šlapintis, pacientas turi kreiptis į specialistą. Prie šių galimų šalutinių poveikių pridedami tie, kurie susiję su bendrąja nejautra ir instrumentiniais manevrais, atliekamais atliekant cistoskopiją, kurie labai retais atvejais gali sukelti šlaplės ar šlapimo pūslės pažeidimus, dėl kurių reikia nedelsiant operuoti.
Mažų sutrikimų, kurie paprastai jaučiami cistoskopijos pabaigoje, sprendimas gali būti palankus gausiai drėkinant ir maždaug 20 minučių tepant šlaplę šiltoje vandenyje.
