Simptomai, požymiai ir komplikacijos
Daugiau informacijos: Hidronefrozės simptomai
Hidronefrozės simptomai priklauso nuo kelių savybių ir tiksliai priklauso nuo trijų parametrų:
- Šlapimo takų užsikimšimo greitis
- Uždarymo laipsnis, dalinis arba visiškas
- Vienašalė ar dvišalė kliūtis
Visiškai suprantama, kaip antrasis ir trečiasis parametrai veikia simptomus. Visiškas šlapimo takų uždarymas iš tikrųjų yra daug rimtesnis nei dalinis uždarymas; tas pats pasakytina apie dvišalę hidronefrozę: iš tikrųjų abiejų inkstų dalyvavimas reiškia geresnį inkstų funkcijos sutrikimą, palyginti su tuo, kai hidronefrozė yra vienašališka.
Tačiau pirmasis parametras nusipelno atskiros diskusijos. Priklausomai nuo to, kaip greitai praeina šlapimo srovė, gali būti dvi skirtingos hidronefrozės formos, kai kuriais atžvilgiais panašios, o kitomis skirtingos.
Kai okliuzija greitai formuojasi, mes kalbame apie ūminę hidronefrozę; kai, priešingai, kliūtis atsiranda lėtai, mes kalbame apie lėtinę hidronefrozę.
ŪMINĖ HIDRONEFROZĖ
Ūminė hidronefrozė dažniausiai atsiranda dėl inkstų akmenų ir išsivysto per kelias valandas (todėl ji vadinama ūmine).
Pagrindinis ūminės hidronefrozės simptomas yra stiprus skausmas, atsirandantis apatinėje nugaros dalyje ir viename ar abiejuose klubuose (tarp šonkaulių ir klubo). Kartais skausmingas pojūtis taip pat gali būti jaučiamas sėklidėse (vyrams) arba makštyje (moterims). Jis taip pat linkęs ateiti ir eiti ir pablogėti, kai pacientas kažką geria.
Prie skausmo pridedami šie simptomai ir požymiai:
- Pykinimas ir vėmimas
- Sunku šlapintis
- Bakterinės inkstų infekcijos dėl šlapimo stagnacijos
- Aukšta temperatūra, virš 38 ° C
- Nekontroliuojami šaltkrėtis
- Kraujas šlapime (neginčijamas inkstų akmenų įrodymas)
- Inkstų patinimas, kai hidronefrozė yra sunki
Lėtinė hidronofrozė
Kita vertus, lėtinės hidronefrozės būklė pasireiškia labai lėtai: iš tikrųjų reikia savaičių, jei ne mėnesių. Šio laipsniškumo paaiškinimas beveik neabejotinai yra susijęs su priežastimis: pavyzdžiui, navikas reprodukciniuose organuose nėštumas ir kt. yra lėti procesai, kuriems reikia laiko, kad sukeltų hidronefrozę.
Simptomai ir požymiai mažai kuo skiriasi nuo aprašytų ūminės hidronefrozės atveju.Skausmas visada yra pagrindinis sutrikimo pasireiškimas, vienintelis skirtumas yra tas, kad kai kuriais atvejais jis yra lengvesnis.
KADA PATIKTI GYDYTOJUI?
Patartina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kai jaučiate stiprų šono (ar nugaros) skausmą ir tuo pat metu sunku šlapintis ir pakyla aukšta temperatūra. Pastarasis labai dažnai yra bakterinės inkstų infekcijos sinonimas, kuris negydomas gali sukelti komplikacijų.
KOMPLIKACIJOS
Komplikacijos paprastai atsiranda esant sunkiai „hidronefrozei, kuri nėra greitai ir tinkamai gydoma.
- Nuovargis
- Patinimas kulkšnėse ir rankose dėl vandens susilaikymo
- Dusulys
- Negalavimas
- Kraujas šlapime
Didžiausias pavojus, su kuriuo susiduria pacientai, sergantys hidronefroze, yra inkstų atrofija ir inkstų nepakankamumas. Šios dvi patologinės būklės yra labiau tikėtinos, kai hidronefrozė yra dvišalė, nes vienpusėse formose sveikas inkstas gali kompensuoti sergantįjį.
Kitas pavojingas vengtinas pavojus, kuris gali kilti dėl prastai gydomos hidronefrozės, yra sepsis. Sepsis atsiranda, kai bakterinė inkstų infekcija, atsiradusi dėl šlapimo stagnacijos, taip pat veikia kraują.
Diagnozė
Kaip ir daugelio ligų atveju, gydytojas atidžiai ištyręs nustato hidronefrozės diagnozę. Vėliau, norint nustatyti tam tikrą diagnozę, reikalingas ultragarsas ir tolesni klinikiniai ir instrumentiniai tyrimai, siekiant nustatyti priežastis ir susijusias patologijas bei komplikacijas.
TIKSLINIS TYRIMAS
Gydytojas klausia paciento apie jaučiamus simptomus ir bando nustatyti kai kuriuos specifinius hidronefrozės požymius.Pagal aprašymą taip pat galima susidaryti idėją apie hidronefrozės tipą ir jo priežastis; pavyzdžiui, jei simptomai pasireiškė staiga (ūminė forma), pacientas tikriausiai taip pat kenčia nuo inkstų akmenų; atvirkščiai, jei simptomai prasidėjo palaipsniui, iš pradžių gali būti navikas arba gerybinis prostatos padidėjimas.
ULTRAUDONAS
Ultragarsas yra instrumentinis tyrimas, leidžiantis nustatyti, ar pacientas kenčia nuo hidronefrozės, ar ne. Iš ultragarso vaizdų iš tikrųjų gydytojas specialistas gali matyti inkstų patinimą dėl šlapimo kaupimosi.
KLINIKINIAI TESTAI
Atlikus kai kuriuos klinikinius tyrimus, galima išsiaiškinti dalį priežasčių ir išsiaiškinti, ar hidronefrozė sukėlė komplikacijų.
- Kraujo tyrimai. Jie naudojami įvertinti, ar vyksta „a“ bakterinė infekcija.
Be to, jie pateikia kiekybinius duomenis apie kreatinino koncentraciją kraujyje. Reikėtų pažymėti, kad šis paskutinis elementas ne visada yra patikimas, nes, ypač esant vienpusiai hidronefrozei, jis gali atrodyti normalus. Priežastis yra susijusi su tuo, kad sveiki inkstai kompensuoja sergančiojo trūkumus ir taip palieka kreatinino kiekį nepakitęs kraujyje .. - Šlapimo tyrimai. Jie naudojami įvertinti, ar nėra kraujo pėdsakų. Tiesą sakant, jų buvimas beveik visada yra inkstų akmenų sinonimas.
KITI INSTRUMENTINIAI egzaminai
Paveikslėlis: paciento, sergančio hidronefroze, kontrastinė urografija. Kairysis inkstas (skaitytojo atžvilgiu) yra paveiktas ligos. Kontrastinė medžiaga rodo inkstų dubens (arba dubens) ir šlapimtakio išsiplėtimą. Iš svetainės: doctorhangout.com
Nustačius hidronefrozės diagnozę, norint nustatyti tinkamą gydymą, labai svarbu išsiaiškinti kai kurias sutrikimo detales, pvz., Kur yra obstrukcija arba ar yra navikas jo atsiradimo vietoje. Puiki informacija gaunama iš:
- Intraveninė urografija Tai radiologinis tyrimas, leidžiantis įvertinti šlapimo takus morfologiniu ir funkciniu požiūriu. Tai apima rentgeno spindulių ir kontrastinės medžiagos (joduoto tirpalo) naudojimą, įpurškiamą į kraują. Kontrastinė medžiaga, išryškinanti šlapimo srautą per inkstus, šlapimtakius, šlapimo pūslę ir šlaplę, leidžia nustatyti, kur yra obstrukcija.
- KT (kompiuterinė tomografija). Jame pateikiami trimačiai vaizdai, susiję su žmogaus kūno vidaus organais. Jei hidronefrozės pradžioje yra navikų, jie atsekami. KT nuskaitymas naudoja jonizuojančiąją spinduliuotę, todėl laikomas vidutiniškai invaziniu tyrimu.
VAISIO HIDRONEFROZĖS DIAGNOZĖ
Vaisiaus hidronefrozė atpažįstama atliekant įprastą ultragarsinį tyrimą, kurį motina atlieka nėštumo metu.
Gydymas
Tinkamiausio gydymo pasirinkimas priklauso nuo pačių hidronefrozės priežasčių ir sunkumo.
Daugeliu atvejų reikalinga chirurgija. Pirmasis žingsnis yra pašalinti šlapimo sankaupas inkstuose, kad būtų išvengta infekcijos atsiradimo, antras žingsnis - pašalinti šlapimo takų obstrukciją; trečias galutinis žingsnis skirtas gydyti priežastis, tokias kaip inkstų akmenys ar galimas reprodukcinių organų navikas.
Kuo greičiau įsikišite, tuo geriau pacientui tai bus naudinga. Ši indikacija galioja tiek vienpusės, tiek dvišalės hidronefrozės atveju.
Neapdorota hidronefrozė, kaip matėme, gali sukelti sepsį ir sunkų inkstų pažeidimą (atrofiją ir inkstų nepakankamumą).
Apibendrinant, hidronefrozės terapijos tikslai yra šie:
- Pašalinkite šlapimo stagnaciją ir didžiulį spaudimą, kurį jis sukelia inksto viduje (patinimas)
- Užkirsti kelią inkstų atrofijai ir bakterinių infekcijų plitimui
- Pašalinkite sąkandį šlapimo takuose
- Gydykite hidronefrozės priežastis tinkamiausiu būdu
ŠLAPIMO NUVOJIMAS
Šlapimo, susikaupusio inkstų dubenyje, nutekėjimas yra būtinas norint sumažinti spaudimą inkstuose ir palengvinti skausmingus pojūčius. Taip pat neleidžiama plisti bakterinėms infekcijoms, pirmiausia inkstų organams, o paskui ir kraujyje (sepsis) ).
Yra bent du šlapimo nutekėjimo būdai ir jų taikymas priklauso nuo to, kur yra obstrukcija.
- Šlapimo pūslės kateteris. Ši praktika apima kateterio įvedimą per šlaplę šlapimo pūslės viduje.Per kateterį šlapimas nusausinamas, ypač kai užsikimšimas yra galutiniame šlapimo takų trakte.
- Nefrostomija. Jį sudaro mažo vamzdelio įterpimas į inkstą, ypač į inkstų dubenį. Vamzdelis įkišamas per nedidelį odos pjūvį ir leidžia nutekėti sustingusiam šlapimui.
Chirurginis gydymas: šlapimtakis
Atlikus drenažą, būtina leisti šlapimui vėl normaliai tekėti šlapimo takuose.
Tam naudojama chirurginė technika vadinama šlapimtakio stentu. Šlapimtakio stentą sudaro mažo vamzdelio įkišimas į užsikimšusį šlapimtakį.
Tai padeda išlaikyti kanalą atvirą, taip leidžiant šlapimui vėl praeiti per susijusį šlapimo kanalą.
Pagrindinis šalutinis šlapimtakio stento poveikis:
- Vamzdelio dislokacija
- Šlapimo takų infekcijos
- Šlapimtakio sužalojimas ir dėl to randai
- Šlapimo nelaikymas
- Inkstų skausmas
Paprastai šlapimtakio stentas yra laikina priemonė, laukianti, kol išsispręs hidronefrozės priežastys (inkstų akmenys, navikai ir kt.).
Tai veiksminga procedūra, tačiau kai kuriems tai gali sukelti komplikacijų.
PRIEŽASTIES GYDYMAS
Po drenažo ir pašalinus obstrukciją, trečias esminis žingsnis yra pašalinti priežastis, todėl šiuo atveju terapinis pasirinkimas kiekvienam pacientui skiriasi.
Esant:
- Inkstų akmenys: naudojamas vadinamasis bombardavimas arba litotripsija.
- Prostatos hiperplazija: vartojami vaistai (ypač jei jie yra gerybiniai), o rimtesnėse situacijose (piktybinis navikas) - chirurginis prostatos pašalinimas.
- Lytinių organų navikai: reikalinga chemoterapija, radioterapija ir chirurginis naviko audinių pašalinimas.
HIDRONEFROZĖ Nėštumo metu
Nėštumo pabaigoje hidronefrozė praeina savaime, todėl nebūtina kištis invaziniu būdu, jei ne periodiškai praktikuojant šlapimo nutekėjimą.
VAISIO HIDRONEFROZĖ
Daugeliui vaisiaus hidronefrozės atvejų nereikia specialaus gydymo. Tiesą sakant, inkstų liga beveik visada praeina gimus ar per trumpą laiką.
Jei „hidronefrozės c“ kilmė yra vadinamasis pirminis pūslelinės ir šlapimtakio refliuksas, gali prireikti dviejų atsakomųjų priemonių: antibiotikų nuo galimų inkstų infekcijų ir tam tikros skystos medžiagos injekcijos, kad būtų išvengta refliukso.
Vaisiaus hidronefrozė retai reikalauja chirurginės intervencijos, kad ją išspręstų; chirurgija, kuri prireikus yra labai panaši į suaugusiųjų.
Prognozė ir prevencija
Prognozė yra įvairi, nes ji priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip:
- Hidronefrozės priežastys
- Vieno ar abiejų inkstų dalyvavimas
- Šlapimo takus blokuojančios obstrukcijos sunkumas
- Hidronefrozės forma, ūminė ar lėtinė
- Kai įsikišote su tinkama priežiūra
Norint paaiškinti ką tik pasakytą, naudinga pateikti keletą pavyzdžių.
Pacientams, sergantiems inkstų akmenų hidronefroze, prognozė yra teigiama, nes šiais laikais inkstų akmenys gydo veiksmingai. Priešingai, asmeniui, sergančiam hidronefroze nuo piktybinio prostatos vėžio, prognozė bus daug blogesnė., Nors yra ir tinkamų gydymo būdų.
Labai svarbu laiku ir greitai veikti: įsikišimas sutrikimo pradžioje reiškia komplikacijų (inkstų infekcijų, sepsio, inkstų atrofijos, inkstų nepakankamumo ir kt.) Numatymą ir prevenciją; priešingai, diagnozės atidėjimas ir „terapinė intervencija reiškia sumažinti "gydymo veiksmingumas ir dėl to pablogėja prognozė.
PREVENCIJA
Subalansuota mityba apsaugo nuo inkstų akmenų, taigi ir inkstų negalavimų. Tas pats pasakytina ir apie navikus: sveikas gyvenimo būdas apskritai pašalina neoplazmų ir galimų jų komplikacijų riziką. Visa tai gali padėti išvengti hidronefrozės ir pasiekti puikių rezultatų.
