Ūminis pielonefritas

Kas yra ūminis pielonefritas

Ūminis pielonefritas yra „lokalus uždegimas, pažeidžiantis inkstų dubens (arba inkstų dubens) gleivinę ir inkstus; jį dažnai sukelia infekcijos plitimas, kurį sukelia patogenai, priklausantys žarnyno bakterinei florai. inkstus trimis būdais: kylant iš šlapimo pūslės (dažniausiai), kraujodaros iš kraujo ir limfinės iš limfos.

Yra keletas sąlygų ir mechanizmų, dėl kurių galite būti jautrūs pielonefritui.
Simptomai, rodantys ūminį uždegimą, yra aukšta temperatūra, šaltkrėtis, apatinės nugaros dalies skausmas, dizurija ir inkstų pažeidimas atliekant fizinį patikrinimą.
Infekcija sukelia uždegiminį inkstų procesą, pūlingą, susidarant mažiems pūliniams, pasiskirsčiusiems paveiktame organe.
Pielonefritas vystosi gerybiškai: jei taikomas tinkamas gydymas, simptomai paprastai išnyksta maždaug per dvi savaites. Kartu atsirandančių šlapimo anomalijų atveju infekcija gali būti ypač atspari gydymui, o kartais galima pastebėti, kad ji virsta lėtine ligos forma.

Dažnis

Pielonefritas gali paveikti bet kokios lyties ir amžiaus žmones, tačiau dažniau serga moterys ir vaikai dėl šių priežasčių:

Moterys: jų šlaplė yra trumpesnė nei vyrų, o nėštumo metu gimda gali dar labiau suspausti išskyrimo takus. Kiti veiksniai, dėl kurių labiau išryškėja moterų lytis, gali būti hormoniniai pokyčiai ir šlaplės trauma lytinių santykių metu.
Vaikai: jie dažniau pastebi vezikulinio-šlapimtakio refliukso reiškinį.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Ūminio pielonefrito priežastis dažnai yra šlapimo takų infekcija, kurią galima nustatyti ir diagnozuoti atlikus šlapimo kultūrą.
Bakterijų buvimas šlapime (dažniausiai jos yra sterilios, paprastai sveikiems) rodo, kad yra infekcija, kuri gali pasireikšti prasidėjus pielonefritui. Dauguma pielonefrito atvejų atsiranda dėl žarnyno mikroorganizmų patekimo į šlapimo takus, pvz Escherichia coli (70-80% atvejų) red Enterococcus faecalis. Nosokomialinės (ligoninėje įgytos) infekcijos gali atsirasti dėl koliforminių bakterijų ir enterokokų, taip pat kitų rečiau pasitaikančių organizmų (pvz. Pseudomonas aeruginosa ir įvairių rūšių Klebsiella). Dauguma pielonefrito atvejų prasideda kaip apatinių šlapimo takų infekcijos, ypač cistitas ir prostatitas. L "Escherichia coli gali įsiveržti į šlapimo pūslės „skėčio“ ląsteles (taip apibrėžta, kad kiekviena iš jų apima daugiau tarpinio sluoksnio ląstelių), kad susidarytų tarpląstelinės bakterijų bendruomenės, kurios gali subręsti į bioplėvelę (sudėtingas mikroorganizmų agregacija, kuriai būdinga inkaro matricos sekrecija) ; pastarieji yra atsparūs gydymui antibiotikais ir imuninės sistemos reakcijoms tiek, kad gali paaiškinti pasikartojančias šlapimo takų infekcijas, įskaitant pielonefritą.

Yra keletas veiksnių, sukeliančių pyelonefritą:

Anatominiai ir funkciniai pokyčiai, dėl kurių gali sutrikti šlapimo srautas arba palengvėti patogenų patekimas į šlapimo pūslę:
- šlapimo takų struktūriniai defektai, pvz., kai kurie įgimti apsigimimai;
- trumpesnė moterų šlaplė: ji skatina šlapimo takų kolonizaciją žarnyno mikroorganizmais, kad jie galėtų patekti į makšties prieangį. Panašiai lytiniai santykiai palengvina patogenų patekimą į šlaplę moterims;
- navikai, susiaurėjimai, inkstų akmenys, prostatos hipertrofija;
- neurologiniai šlapimo pūslės ir sfinkterių pažeidimai (spina bifida, išsėtinė sklerozė).
Nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas.

Vezikoureterinis refliuksas (šlapimo refliuksas iš šlapimo pūslės link šlapimtakio, o kartais ir į inkstų parenchimą) ir nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas skatina kylančią infekciją, kuri pasiekia inkstus.

Kateterizacija.

Įvedant kateterį, bakterijos gali būti pernešamos į šlapimo pūslę vidiniu keliu arba kontaktuojant su išoriniu paviršiumi. Taip pat šlapimtakio stentai (mažas vamzdelis, įkištas į šlapimtakį, kad būtų išvengta ar pašalinta šlapimo nutekėjimo iš inkstų kliūtis) arba drenažo procedūros (pvz., nefrostomija) gali padidinti pielonefrito išsivystymo riziką.

Įvairios predisponuojančios ligos: medžiagų apykaitos ligos (cukrinis diabetas, hiperurikemija), imunosupresija, neurologinės ligos ir kt.
Nėštumas yra būklė, dėl kurios padidėja estrogeno gamyba (šlapimtakių, dubens ir šlapimo pūslės išsiplėtimas) ir padidėja gimda (suspaudžiant šlapimtakius ir šlapimo pūslę, kai stagnuoja šlapimas), todėl esate jautrus ūminiam pielonefritui.

Simptomai

Liga paprastai prasideda greitai, simptomai greitai pasireiškia per kelias valandas arba po paros. Pielonefritas gali sukelti negalavimą, pykinimą, vėmimą, skausmingą šlapinimąsi ir pilvo skausmą, vienpusį ar dvišalį, spinduliuojantį žemyn į nugarą.
Karščiavimo pradžia yra įvairi, tačiau jos pradžia dažniausiai sukelia smarkų šaltkrėtis ir yra susijusi su prasta bendra sveikata (nuovargiu, silpnumu, anoreksija ir kt.).
Pielonefritas dažnai siejamas su apatinių šlapimo takų infekcijos simptomais, tokiais kaip dažnas šlapinimasis, hematurija (šlapime gali būti kraujo) arba dizurija (sunku šlapintis, nebūtinai lydi skausmas). Būtina patvirtinti infekcijos diagnozę. yra drumstas dėl ląstelių (pyurija) ar bakterijų (bakteriurija).
Pacientui, sergančiam ūminiu pielonefritu, dažniausiai pasireiškia nugaros skausmas (viename ar abiejuose inkstuose), kuris atsiranda staiga ir gali būti skirtingo intensyvumo (paprastai vidutinio sunkumo, pacientas kaltina inkstų jautrumą palpacijos metu, diagnozuojant).