Kas yra akrocianozė
Akrocianozė yra mikrocirkuliacijos sutrikimas, kuriam būdingas nuolatinis melsvas kūno galūnių spalvos pasikeitimas.
Akrocianozė atsiranda simetriškai, ypač rankose, kojose ir distalinėse veido dalyse. Dažnai kūno galūnės yra šaltos, smarkiai prakaituoja ir gali išsipūsti. Skirtingai nuo Raynaud reiškinio, akrocianozė nėra lengvai grįžtama, nėra skausmo, nėra trofinių pokyčių ar opų, o periferinių arterijų pulsas yra normalus.
Patofiziologija
Sutrikimas atsiranda dėl mažų odos kraujagyslių susiaurėjimo. Dėl to lokalus kraujotakos sulėtėjimas ir dėl to deguonies prisotinimas kraujyje kliniškai pasireiškia periferine cianoze (melsvai purpurine galūnių spalva).
Priežastys
Tiksli akrocianozės etiologija nežinoma. Kartais ši būklė buvo pranešta apie šalutinį vaistų ir kitų medžiagų poveikį. Kai kurie epidemiologiniai duomenys rodo, kad šaltas oras, profesinė ekspozicija ir mažas kūno masės indeksas (KMI) yra rizikos veiksniai, be to, akrocianozė yra paplitusi jaunoms moterims (iki 30 metų) ir dažnai visiškai išnyksta po menopauzės. Todėl manoma, kad kraujagyslių spazmas yra susijęs su neuro-hormoniniais sutrikimais.
Pirminė akrocianozė
Esminė (arba pirminė) akrocianozė yra gerybinė būklė, kartais susijusi su neurohormoniniu sutrikimu. Paprastai ji linkusi spontaniškai atsinaujinti ir nereikalauja specialaus gydymo. Kita vertus, gali prireikti skubios medicininės intervencijos, jei jų galūnės yra veikiamos iki ilgo šalčio.Tačiau akrocianozė skiriasi nuo nušalimo: pastaroji būklė dažnai siejama su skausmu (šiluminių nociceptorių refleksinis kelias įspėja apie pavojų).
Nuo akrocianozės reikia atskirti keletą kitų sąlygų, turinčių įtakos rankoms, kojoms ir veido dalims, kartu su odos spalvos pakitimais:
- Raynaud fenomenas: grįžtami pirštų ar kojų pirštų odos blyškumo epizodai dėl mažų kraujagyslių susitraukimo, veikiamų šalčio ar stipraus emocinio streso;
- Žvynelinės (eritema pernio): odos sudirginimas, kurį sukelia ilgalaikis intensyvaus ir drėgno šalčio poveikis;
- Akrorigozė: galūnių nuolatinio ir simetriško šalčio pojūtis, susijęs su odos blyškumu;
- Eritromelalgija: kraujagyslių išsiplėtimas, kurį sukelia odos temperatūros padidėjimas, atsirandantis dėl vietinio karščio, ryškaus paraudimo ir labai stipraus skausmo.
Kai kuriais atvejais diagnozuoti gali būti sunku, ypač jei šie sindromai egzistuoja kartu.
Antrinė akrocianozė
Akrocianozė taip pat gali būti susijusi su rimtesne sveikatos problema, kurios reikia ieškoti atliekant tolesnį diagnostinį darbą. Priežastinės sąlygos: jungiamojo audinio liga, neurologiniai sutrikimai, vaskulitas, centrinės cianozės sukėlusios problemos, antifosfolipidinių antikūnų sindromas (APS).), Krioglobulinemija , infekcijos, toksiškumas ir navikai. Tokiais atvejais pastebėti odos pakitimai vadinami „antrine akrocianoze“. Jie gali būti mažiau simetriški, išreikšti brandesniame amžiuje ir gali sukelti skausmą bei pažeisti audinius., tinkamas gydymas pagrindinės būklės gali sumažinti antrinės akrocianozės simptomus.
ženklai ir simptomai
Akrocianozė yra būklė, kuriai būdingas nuolatinė, simetriška, vienoda ir neskausminga periferinė cianozė. Galūnės dažnai būna šaltos, oda gali būti edema. Rankos ir kojos turi delnų ir padų hiperhidrozę.
Skirtingai nuo glaudžiai susijusio Raynaud reiškinio, cianozė yra nuolatinė. Be to, dažniausiai nėra trofinių odos pokyčių, lokalių skausmų ar opų.
Diagnozė
Akrocianozė diagnozuojama remiantis istorija ir fiziniu tyrimu.
Pulsų oksimetrija rodo normalų deguonies prisotinimą. Kapiliaroskopija ir kiti laboratoriniai metodai gali būti naudingi, tačiau tik norint užbaigti klinikinę diagnozę abejotinais atvejais, ypač kai įtariama gretutinė patologija. Akrocianozės atveju periferinių arterijų pulsas yra normalus ritmo ir kokybės požiūriu: tai leidžia atmesti okliuzinę periferinių arterijų ligą.
Gydymas
Specifinio akrocianozės gydymo nėra, o farmakologinis metodas paprastai yra nenaudingas. Tarp terapinių galimybių paminėti kai kurie α-adrenerginiai vaistai ir kalcio kanalų blokatoriai. Kraštutiniais atvejais (retai) rekomenduojama chirurginė procedūra, vadinama simpatektomija. Apsauga nuo šalčio yra efektyviausias būdas išvengti sutrikimo atsiradimo.
Be odos spalvos pasikeitimo, nėra jokių kitų simptomų ir nėra prarastos funkcijos, todėl pacientai, sergantys akrocianoze, gali gyventi normaliai.
