Šlapimo pūslės polipai - polipai šlapimo pūslėje

Pagrindiniai klausimai

Šlapimo pūslės polipai yra minkšti augliai - gerybiniai arba piktybiniai - išsivysto išilgai bet kurios gleivinės dalies, išklotos šlapimo pūsle.

Priežastys

Nors priežastis, atsakinga už šlapimo pūslės polipų susidarymą, nėra žinoma, galima įsivaizduoti, kad jų vystymuisi didelę įtaką daro keli elementai, pavyzdžiui: rūkymas, dažnas policiklinių aromatinių angliavandenilių ir smogo poveikis, ankstesnė ar esama šistosomozės istorija.

Simptomai
Kai pasireiškia simptomai, šlapimo pūslės polipai prasideda grynai šlapimo simptomais. Klinikinis šlapimo pūslės polipozės vaizdas pasižymi tokiais simptomais kaip: pakitęs šlapinimosi dažnis, hematurija, pollakiurija ir strangurija.

Diagnozė
Polipo buvimas šlapimo pūslėje nustatomas atliekant kelis diagnostinius tyrimus: cistoskopiją, šlapimo pūslės plovimą (arba drėkinimą), šlapimo ir kraujo tyrimus bei vaizdinius tyrimus.

Terapija

Net ir besimptomiams šlapimo pūslės polipams reikalinga chirurginė egzerezė (pašalinimas) .Piktybiniams augliams reikalinga papildoma chemoterapija arba radioterapija.

Šlapimo pūslės polipas: kas tai?

Šlapimo pūslės polipai (neteisingai vadinami šlapimo pūslės papilomos) yra nenormalūs augimai, kurie gali išsivystyti išilgai bet kurio šlapimo pūslės gleivinės ruožo. Nors kartais jie gali būti besimptomiai, šlapimo pūslės polipai dažnai yra atsakingi už kraujavimą ir skausmą šlapinantis. Skirtingai nuo nosies polipų, tikimybė, kad šlapimo pūslės polipai išsigims į piktybinę neoplastinę formą, yra gana didelė; todėl po pirmųjų simptomų atsiradimo reikia kuo greičiau atlikti chirurginį pašalinimą.

• Tačiau reikia pažymėti, kad ne visi šlapimo pūslės polipai yra piktybiniai.

Bendrumas

Šlapimo pūslės polipai gali būti pavieniai arba augti grupėmis, sudarydami tikrus aglomeratus, kurių forma panaši į vynuogių kekę ar žiedinį kopūstą. Jie gali būti kelių milimetrų dydžio arba išsiplėsti iki didelio dydžio (kelių centimetrų). paprastai sukelia daugiau šlapimo pūslės problemų nei mažesnės.
Šlapimo pūslės polipai gali būti sėdimas arba žiedinis. Pirmuoju atveju polipas su visu pagrindu yra pritvirtintas prie šlapimo pūslės gleivinės; priešingu atveju polipai su žiedkočiu pritvirtinami prie tos pačios gleivinės, naudojant taurelės formos iškilimą.
Visi polipai - sėdimi ar koteliai, dideli ar maži, pavieniai ar daugkartiniai - gali turėti lygų, netaisyklingą arba daugiasluoksnį paviršių.

Dažnis

Vyrams yra didesnė šlapimo pūslės polipozės rizika nei moterims (apytikslis vyrų ir moterų dažnis 1,9: 1). Medicinos statistika rodo, kad vidutinis šlapimo pūslės polipų atsiradimo amžius yra apie 57 metus.
Apskritai galima teigti, kad šlapimo pūslės polipozė yra gana reta būklė, palyginti su gimdos (arba endometriumo) polipais, žarnyno ar nosies polipais.
Šlapimo pūslės polipozė sudaro 3% visų neoplastinių šlapimo pūslės formų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Deja, neįmanoma atsekti tikslios šlapimo pūslės polipozės priežasties. Nepaisant to, kas išdėstyta, buvo pastebėta „įdomi koreliacija tarp rūkymo ir šlapimo pūslės polipų vystymosi.
Atrodo, kad rūkaliai yra labiausiai paveikti šlapimo pūslės polipozės rizikos, ypač tie, kurie gyvena pramoninėse ir labai užterštose vietose.
Tas pats pasakytina apie kirpėjus, kalnakasius ir tekstilės, odos ir dažų pramonės darbuotojus, nuolat veikiamus policiklinių aromatinių angliavandenilių (ypač 2-naftilamino ir 4-aminobifenilo).
Tai, kas išdėstyta pirmiau, rodo, kad minėtos cheminės medžiagos kartu su dūmais ir smogu gali sukelti polinkį į trikdymą.
Panašiai asmenys, turintys anamnezę arba sergantys šistosomoze, taip pat labiau kenčia nuo šlapimo pūslės polipų nei sveiki žmonės. Parazitas Schistosoma hematobium suaugusiųjų stadijoje jis įsikuria šlapimo pūslės rezginio venose, dėdamas kiaušinėlius prie šeimininko šlapimo pūslės sienelės.Pirmoje infekcijos stadijoje neretai ant šlapimo pūslės gleivinės randama polipo. Dėl šios priežasties buvo suformuluota hipotezė, pagal kurią šistosomozė gali būti tikėtinas šlapimo pūslės polipozės etiologinis veiksnys.

• Šistosomozės sukelta šlapimo pūslės polipozė linkusi išsigimti į piktybinį naviką.

Simptomai

Šlapimo pūslės polipai ne visada yra simptominiai. Tiesą sakant, daugelis pacientų, nesuvokdami polipo buvimo šlapimo pūslės gleivinėje, apie ligą sužino tik atlikę atsitiktinį diagnostinį tyrimą, atliktą dėl kitų priežasčių.
Tačiau daugeliu atvejų šlapimo pūslės polipozė prasideda specifiniais simptomais, tokiais kaip:

• Reguliaraus šlapinimosi dažnio keitimas
• Skausmas palpuojant kūno šone (rečiau pasitaikantis simptomas)
• Skausmingas šlapinimasis (strangurija)
• Dažnas šlapinimasis (pollakiurija)
• Kraujas šlapime (hematurija)

Diagnozė

Asimptominiai polipai aptinkami atsitiktinai atliekant įprastą tyrimą, kurio reikia norint nustatyti ar paneigti kitus sutrikimus.
Atliekant fizinį patikrinimą, pacientas yra normalus. Įtarus polipo buvimą šlapimo pūslėje, atliekami tikslesni tyrimo tyrimai. Cistoskopija yra vienas patikimiausių visų laikų tyrimų. Taikoma vietinė šlaplės anestezija. Toliau į šlapimo pūslę įvedame endoskopą - ploną lankstų vamzdelį su maža vaizdo kamera ir šviesos šaltiniu, kad galėtume apžiūrėti vidų. Paprastai tyrimas atliekamas urologijos skyriuje. Patikrinęs polipo buvimą šlapimo pūslėje, gydytojas gali paimti audinio atvartą (biopsija); vėliau audinių mėginys bus nusiųstas į laboratoriją „citologiniam tyrimui“.
Ląstelių mėginį taip pat galima paimti naudojant vadinamąjį plauti (arba laistymas) šlapimo pūslės. Naudojant kateterį, šlapimo pūslės ertmė drėkinama fiziologiniu tirpalu, o skalbimo skystyje galima rasti šlapimo pūslės gleivinės ląstelių, kurios vėliau bus analizuojamos mikroskopu.
Pacientas taip pat gali atlikti papildomus šlapimo ir kraujo tyrimus, kad nustatytų šlapimo pūslės vėžio žymenis.
Vaizdo tyrimai (KT ir MRT) gali būti naudingi norint patikrinti invazijos laipsnį ir polipo vietą šlapimo pūslės gleivinėje.
Būtina atlikti diferencinę šlapimo pūslės polipų diagnozę ir visas ligas, kurioms būdingi panašūs simptomai. Kliniškai šlapimo pūslės polipozę iš tikrųjų galima supainioti su gerybine prostatos hipertrofija, šlapimo takų infekcijomis, susijusiomis su venerinėmis ligomis ir šlapimo akmenimis.

Terapija

Nors besimptomiai, šlapimo pūslės polipai turi būti pašalinti chirurginiu būdu, nes laikui bėgant jie gali įgyti piktybinių navikų požymių.
Paprastai šlapimo pūslės polipams atliekama transuretrinė rezekcija (TUR), tai yra šlapimo pūslės polipo pašalinimas naudojant endoskopinį rezektorių. Tai instrumentas su metaline rankena, galinčia mažais fragmentais pašalinti polipą. Pažeidimo pašalinimui palanku elektros srovė praeiti per rezektorių. Instrumentas įkišamas tiesiai į šlaplę, kad pasiektų ertmės šlapimo pūslę . Operacijai reikalinga vietinė ar bendroji nejautra.
Kai polipas diagnozuojamas pažengusioje stadijoje (piktybinė transformacija), galima įsivaizduoti chirurginį šlapimo pūslės pašalinimą.
Chirurginiu būdu pašalinus piktybinį šlapimo pūslės polipą, pacientui paprastai taikoma chemoterapija / radioterapija.

Neapdorota (net besimptomė) šlapimo pūslės polipozė kelia didelę piktybinio naviko progresavimo riziką. Toks požiūris gali pabloginti prognozę ir rimtai pakenkti paciento gyvybei.

Šlapimo pūslės polipai taip pat gali atsinaujinti po operacijos (ryški tendencija pasikartoti po operacijos). Tokiomis aplinkybėmis polipai gali įgyti vis invazinį pobūdį, ypač ankstesnio piktybinio šlapimo pūslės polipo atveju.