Inkstų biopsija

Bendrumas

Inkstų biopsija yra diagnostinis tyrimas, kurio metu imamas inkstų ląstelių mėginys, kuris vėliau analizuojamas laboratorijoje.

Paveikslėlis: inkstų biopsija, pavaizduota šiame paveikslėlyje iš svetainės: aviva.co.uk

Dažniausia procedūra yra vadinamoji perkutaninė inkstų biopsija; tai yra minimaliai invazinis tyrimas, nes jo metu naudojama speciali adata, skirta įsiskverbti pro odą ir patekti į inkstus.
Kadangi kai kuriomis aplinkybėmis perkutaninė inkstų biopsija yra draudžiama, prieš ją atliekant būtina atlikti kai kuriuos diagnostinius tyrimus.
Daugeliu atvejų procedūra yra saugi ir nesudėtinga. Galutiniai rezultatai yra ypač patikimi ir pilni naudingos informacijos diagnozuojant pacientą.

Kas yra inkstų biopsija?

Inkstų biopsija yra minimaliai invazinis diagnostinis tyrimas, kurį sudaro inkstų ląstelių mėginio surinkimas ir vėlesnė analizė.

Analizė neapsiriboja paprastu stebėjimu paimtų ląstelių mikroskopu, bet ir numato jų tyrimą atliekant įvairius laboratorinius tyrimus.
Dažniausia inkstų biopsijos procedūra, apie kurią kalbama šiame straipsnyje, yra vadinamoji perkutaninė inkstų biopsija; terminas „perkutaninis“ reiškia, kad reikia naudoti specialią adatą, kuri įkišama per odą tiksliai toje vietoje, kur yra inkstai.

KUR RASTA INTELIAI?

Inkstai yra pilvo ertmėje, paskutinio krūtinės slankstelio ir pirmojo juosmens slankstelio šonuose; jie yra simetriški ir savo forma primena pupelę.
Pagrindinės jų funkcijos yra šios:

Filtruokite kraujyje esančias kenksmingas ar svetimas atliekas ir pašalinkite jas su šlapimu
Reguliuoja kraujo druskos ir rūgšties balansą

Kai darai

Inkstų biopsija atliekama, kai žmogaus inkstai ar inkstai veikia neadekvačiai. Išsamiau, tai paprastai atliekama, kai:

neinvaziniais diagnostiniais tyrimais sunku interpretuoti individo inkstų problemas;
gydytojui reikia papildomos informacijos, kad galėtų suplanuoti tinkamą inkstų gydymą;
gydytojas turi tiksliai išmatuoti vykstančios inkstų ligos progresavimą; pavyzdžiui, inkstų nepakankamumo atveju naudojama biopsija, nustatanti inkstų pažeidimo mastą;
gydytojas nori tiksliai žinoti, koks yra inkstų pažeidimas;
būtina išsiaiškinti, ar tam tikros inkstų ligos gydymas duoda norimą poveikį;
gydytojas nori suprasti organų atmetimo priežastis inkstų persodinimo atveju.

KITOS PRIEŽASTYS

Kartais taip pat gali prireikti inkstų biopsijos, kai tam tikri kraujo ar šlapimo tyrimai yra visiškai nenormalūs. Pavyzdžiui, kraujo ar baltymų buvimas šlapime (atitinkamai hematurija ir proteinurija), taip pat atliekų perteklius kraujyje gali pateisinti inkstų biopsiją.

Rizika

Inkstų biopsija yra gana saugi procedūra. Tačiau, kadangi tai vis dar invazinė procedūra, tam tikrose situacijose ji gali sukelti tam tikrų komplikacijų, pavyzdžiui:

Kraujavimas. Kraujo netekimas dėl adatos naudojimo yra dažniausia inkstų biopsijos komplikacija: ji pasireiškia kaip hematurija (ty kraujas šlapime) ir trunka kelias dienas. Jei jis trunka ilgiau arba tampa pastebimas, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.
Skausmas. Jausti nedidelį skausmą adatos įsmeigimo vietoje yra visiškai normalu ir neturėtų kelti nerimo - dažniausiai tai praeinantis pojūtis.
Arterioveninė fistulė. Terminas arterioveninė fistulė nurodo „nenormalų ryšį“ tarp arterijos ir venos. Inkstų biopsijos atveju ją galima sukurti, jei adata prasiskverbimo metu pažeidžia kai kurių gretimų venų ir arterijų kraujagyslių sienas.
Arterioveninės fistulės po inkstų biopsijos paprastai praeina savaime ir nesukelia jokių ypatingų simptomų.
Užkrėstos hematomos. Hematoma yra lokalizuotas kraujo kaupimasis po tam tikrų kraujagyslių pažeidimo. Net jei tai atsitinka labai retai, po inkstų biopsijos susidariusios hematomos gali „priglobti“ bakterijas ir užsikrėsti; kai taip atsitinka, pacientas turi nedelsdamas gydyti antibiotikais ir chirurginiu būdu nutekėti, kad išvalytų užkrėstą kraują.

KONTRAINDIKACIJOS

Perkutaninė inkstų biopsija draudžiama šiais atvejais:

Įgimta polinkis kraujuoti (šiuo atveju kalbame apie hemoraginę diatezę).
Sunki kraujo hipertenzija.
Inkstų agenesis (t. Y. Tik vieno inksto buvimas).
Hiperazotemija ir uremija.
Tam tikri struktūriniai / anatominiai inkstų sutrikimai (pvz., Hidronefrozė, inkstų cistos, smulkieji inkstai ir kt.).
Nėštumas.
Šlapimo takų infekcijos
Nutukimas.

Paruošimas

Prieš atlikdamas inkstų biopsiją, gydytojas, atlikdamas specialius diagnostinius tyrimus, turi nustatyti, ar pacientui galima atlikti procedūrą.Jei įrodytas tinkamumas, tas pats gydytojas ar jo padėjėjas iliustruos gaires ir esminius biopsijos tyrimo padarinius (kokių vaistų vengti prieš tyrimą, kada reikia rasti paskutinį valgį ir pan.).
Šio parengiamojo etapo metu pacientas kviečiamas pareikšti bet kokias abejones ar susirūpinimą dėl procedūros.

DIAGNOSTINIAI BANDYMAI VERTINTI TINKAMUMĄ €

Pagrindiniai diagnostiniai tyrimai, skirti įvertinti asmens tinkamumą inkstų biopsijai, yra šie: kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai ir inkstų ultragarsas.
Atliekant kraujo tyrimus, įvertinamos azotemijos ir uremijos būsenos bei kraujo krešėjimo galimybės (kraujas, kuris krešėja blogai, linkęs kraujuoti).
Kita vertus, atliekant šlapimo tyrimus įvertinama, ar šlapimo takuose nėra infekcijos.
Galiausiai, atliekant inkstų ultragarsą, analizuojama, ar inkstuose nėra struktūrinių / anatominių anomalijų.

KOKIŲ NARKOTIKŲ NEGALIMA VARTOTI PRIEŠ INTŲ BIOPSIJĄ?

Jei pacientas reguliariai vartoja antitrombocitinių preparatų (aspirino) ir antikoaguliantų (varfarino ir heparino), jis turi nutraukti šių vaistų vartojimą likus mažiausiai dviem ar trims savaitėms iki nustatytos inkstų biopsijos datos. Priešingu atveju kyla didelis kraujavimo pavojus, kuris gali būti net mirtinas. Norėdami tęsti gydymą, turite laukti gydančio gydytojo nurodymų.
Kita vaistų, kurių reikia vengti, kategorija yra NVNU arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

GREITAI PILNAS

Kadangi inkstų biopsijai atlikti reikalinga vietinė nejautra, tyrimo dieną (dažniausiai nuo praėjusios dienos vakaro) pacientas turi nevalgyti mažiausiai 8 valandas.
Visiškas badavimas reiškia tiek susilaikymą nuo kieto maisto, tiek susilaikymą nuo skysčių (likus kelioms valandoms iki to laiko leidžiama tik vandens).

Procedūra

Perkutaninė inkstų biopsija, kuri iš tikrųjų yra ambulatorinė operacija, atliekama taip, kaip aprašyta toliau. Pirma, gydytojas priverčia pacientą gulėti ant pilvo ant operacinės stalo.

N.B .: pacientas, kuriam buvo persodintas inkstas, priverstas gulėti ant pilvo, nes pakaitinis inkstas implantuojamas prieš klasikinę padėtį.

Paveikslas: Inksto biopsijos adata (iš svetainės: medind.nic.in)

Paveikslėlis: inkstų biopsijos ultragarsinis vaizdas. Adata paryškinta trimis rodyklėmis (iš svetainės: indianjnephrol.org)

Tada, pasitelkęs ultragarsą (arba kompiuterinę tomografiją), gydytojas ant ištirto žmogaus nugaros nustato tikslią adatos įkišimo vietą (N. B. pacientams, kuriems persodintas inkstas, ta pati operacija atliekama ir ant pilvo).
Pažymėjus vietą, jis ją dezinfekuoja ir suleidžia vietinės anestezijos vaistus. Kai tik anestetikas patenka į kraujotaką, gydytojas daro nedidelį pjūvį ant pažymėtos vietos ir įkiša adatą į ją, kad nebūtų darydami adatą, naudokite „įprastą“ ultragarsą, taip pat naudojamą anksčiau.
Padėjęs adatą ir pasiruošęs išsiurbti inkstų ląsteles, gydytojas paprašo paciento keletą sekundžių sulaikyti kvėpavimą (mėginių ėmimo laikas, paprastai 5–10 sekundžių), kad inkstai būtų fiksuoti. padėtis (kvėpavimas iš tikrųjų perkelia inkstus aukštyn ir žemyn.) Tik šiuo metu jis išsiurbia ląsteles.
Kadangi kai kurios inkstų ląstelės pašalinamos su aspiracija, būtina viską pakartoti keletą kartų: kiekviena aspiracija atliekama per tą patį pjūvį ir visada priverčiant pacientą sulaikyti kvėpavimą.
Kai tik gydytojas mano, kad surinkimas baigtas, jis uždaro įpjautą vietą siūlais ir uždeda apsauginį tvarstį.

Alternatyvi procedūra perkutaninei inkstų biopsijai: laparoskopinė inkstų biopsija

Asmenims, kenčiantiems nuo hemoraginės diatezės ar inkstų agenesis, negalima atlikti perkutaninės inkstų biopsijos, kaip matėme; tačiau jiems gali būti atlikta alternatyvi procedūra, atliekama laparoskopiškai ir vadinama laparoskopine inkstų biopsija.

PO INTŲ BIOPSIJOS

Pasibaigus visai biopsijos procedūrai, pacientas priverstas sėdėti ligoninėje. Čia jis keletą valandų atidžiai stebimas: iš tikrųjų jis nuolat stebimas gyvybiškai svarbių parametrų (kraujospūdžio, pulso ir kvėpavimas) ir kraujo bei šlapimo tyrimai.
Kai vietinės anestezijos poveikis visiškai išnyksta ir gydantis gydytojas parodo žalią šviesą, pacientas gali grįžti namo.

Po tyrimo rekomenduojama ilsėtis mažiausiai 12–24 valandas, todėl grįžus namo reikia vengti bet kokio varginančio užsiėmimo.

Kas tiria inkstų ląstelių pavyzdį?

Surinktos inkstų ląstelės, kai tik jos paimamos, patikimos patologui ekspertui, kuris, atlikdamas įvairius laboratorinius tyrimus, jas analizuoja ir tiria jų savybes.
Rezultatai paprastai pasiekiami po savaitės, tačiau kritiniais atvejais jie gali būti prieinami pacientui ir gydančiam gydytojui jau po 24 valandų.