Urografija

Bendrumas

Urografija yra radiologinė procedūra, leidžianti įvertinti šlapimo sistemą morfologiniu ir funkciniu požiūriu. Šis klinikinis tyrimas, dar žinomas kaip intraveninė pyelografija, naudoja rentgeno spindulius ir kontrastinę medžiagą, kad ištirtų inkstus, šlapimtakius, šlapimo pūslę ir šlaplę.
Urografija skirta diagnozuoti šlapimo takus pažeidžiančius sutrikimus, tokius kaip akmenys, traumos, kliūtys, apsigimimai ar navikai.

Diagnostinė vertė

Urografijoje naudojama kontrastinė medžiaga (paprastai jodo tirpalas), leidžianti tiksliai įvertinti šlapimo takų struktūras. Radiografiniuose vaizduose po injekcijos į veną šis „dažiklis“ tampa matomas beveik iš karto (atrodo ryškiai baltas). Tada kontrastinė medžiaga pašalinama iš kraujotakos per inkstus ir jų gaminamą šlapimą. Radiogramos, gautos atliekant intraveninę urografiją, leisti aiškiai vizualizuoti struktūras, per kurias praeina kontrastinė medžiaga, leidžiantį ištirti suinteresuotų dalių anatomiją ir nustatyti, ar jos tinkamai atlieka savo fiziologinę funkciją.

Gydytojas gali rekomenduoti intraveninę urografiją, jei pacientas turi požymių ir simptomų, kurie gali būti susiję su šlapimo takų sutrikimu (pvz., Kraujas šlapime, nugaros ir šonų skausmas ir kt.). gali būti naudojamas diagnozuoti kai kurias šlapimo takus veikiančias ligas, tokias kaip:

• Inkstų ir šlapimo pūslės akmenys;
• Inkstų cistos;
• Šlapimo pūslės ir inkstų uždegimas ir infekcijos;
• Šlapimo takų navikai (pavyzdys: inkstų ląstelių karcinoma, pereinamoji ląstelių karcinoma ir kt.);
• Kliūtis (pavyzdžiui, vezikureterinės jungties lygyje);
• Šlapimo takų anatominiai sutrikimai;
• Padidėjusi prostata.

Intraveninė urografija gali būti atliekama ir kritinėmis, ir įprastomis situacijomis:

• Skubus atvėjis. Ši procedūra atliekama pacientams, kurie kreipiasi į skubios pagalbos skyrių su simptomais, rodančiais sunkią obstrukcinę urologinę būklę, pvz., Sunkiomis inkstų diegliais ir hematurija. Esant tokioms aplinkybėms, gydytojas gali įtarti inkstų akmenį, dėl kurio sutrinka šlapimo sistema. Paprastai pacientai stebimi, kad būtų stebimas ir tolesnis gydymas. Radiografiniai vaizdai, gauti per dvigubą laiko tarpą. "(30 min. injekcija, 1 valanda, 2 valandos, 4 valandos ir kt.), pateikia urologei svarbios informacijos apie obstrukcijos vietą ir sunkumą.
• Rutina. Ši procedūra labiau būdinga pacientams, kuriems yra "nepaaiškinama mikroskopinė ar šiurkšti hematurija. Urografija naudojama tikrinant naviką ar panašų sutrikimą, kuris keičia šlapimo takų anatomiją".

Paruošimas

• Prieš procedūrą gali tekti atlikti kraujo tyrimą, kad būtų patikrinta tinkama inkstų funkcija (kreatininas, BUN ir kt.). Inkstai iš tikrųjų turi sugebėti filtruoti kontrastinę medžiagą; todėl, jei sergate inkstų nepakankamumu, intraveninė urografija atliekama retai.
• Pacientas turi informuoti gydytoją, jei jis yra alergiškas, ypač kontrastinei medžiagai. Urografija taip pat draudžiama jodo netoleravimo, sunkių širdies ligų, daugybinės mielomos ir nėštumo metu.
• Prieš procedūrą pacientui gali tekti nevalgyti kelias valandas ir vieną ar dvi dienas vartoti vidurius laisvinančius vaistus. Ši priemonė užtikrina, kad žarnyne nebūtų daug išmatų, todėl gali būti sunkiau interpretuoti rentgeno vaizdus.
• Sergant cukriniu diabetu ir gydant metforminu, gali tekti nutraukti vaisto vartojimą likus 48 valandoms iki ir po procedūros, nes gali atsirasti „sąveika su kontrastine medžiaga“ (galima aptarti su gydytoju tinkamą diabeto gydymo laiką). Šis laikotarpis).

Urografijos metu

Vaizdų seka yra maždaug surinkta taip:

• Pacientas guli ant apžiūros stalo ant nugaros, daroma pirmoji priekinė pilvo rentgenograma. Tada kontrastinė medžiaga suleidžiama į rankos ar rankos veną. Dažai pradeda išsiskirti per inkstus, šlapimtakius ir šlapimo pūslę.
• Per kitas 30–60 minučių tam tikrais laiko intervalais (maždaug kas 5 minutes) renkamos inkstų srities rentgenogramos. Kiekvieną kartą, kai reikia daryti rentgeno nuotrauką, paciento prašoma sulaikyti kvėpavimą. vaizdai rodo kontrastinę medžiagą, kuri įvairiais etapais keliauja per šlapimo sistemą. Iš karto po kontrastinės medžiagos įvedimo ji filtruojama per inkstų žievę. Kas 3 minutes matomos taurelės ir inkstų dubuo. 9–13 minučių kontrastas ima tuštintis į šlapimtakius ir keliauja į šlapimo pūslę, kuri pradeda pildytis. Praėjus maždaug 10 minučių nuo kontrastinės medžiagos injekcijos, gydytojas galiausiai gali suspausti apatinę pilvo sritį, sukeldamas viršutinės dalies išsiplėtimą. šlapimo takus ir įvertinti tam tikras sąlygas (manevras yra draudžiamas obstrukcijos atvejais). Norint teisingai įsivaizduoti šlapimo pūslę, paciento prašoma ištuštinti šlapimo pūslę prieš renkant paskutinį rentgeno vaizdą.

Po urografijos

Intraveninė urografija paprastai baigiama per 30–60 minučių. Kai tik procedūra bus baigta, pacientas turėtų sugebėti grįžti prie įprastos veiklos. Patartina gerti daug skysčių, kad būtų pašalinta visa kontrastinė medžiaga.

Rezultatai

Atliekant urografiją, vertinama:

• Inkstai: taisyklingos išvaizdos, lygūs kontūrai, dydis, vieta, filtravimas ir srautas;
• Šlapimtakiai: dydis, taisyklingos išvaizdos ir simetrijos;
• Šlapimo pūslė: visiškai ištuštinamas, sklandžiai ir reguliariai atrodo.

Radiologas tiria ir interpretuoja radiografinius vaizdus, ​​gautus atliekant intraveninę urografiją, ir siunčia ataskaitą gydytojui, su kuriuo pacientas gali aptarti rezultatus.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Intraveninė urografija paprastai yra saugus diagnostinis tyrimas, o komplikacijos yra retos.

• Suleidus kontrastinę medžiagą, burnoje gali atsirasti metalo skonis ir dilgčiojimas ar šiltas pojūtis (panašus į karščio pylimus). Kai kuriems žmonėms pasireiškia bendras diskomforto jausmas, galvos skausmas, pykinimas ar vėmimas. Šis šalutinis poveikis yra beveik visada laikinas.
• Kai kuriais atvejais gali atsirasti alerginė reakcija į kontrastinę medžiagą, naudojamą bandymui. Simptomai gali būti silpni (pvz., Niežtintis bėrimas ir lengvas lūpų patinimas). Rimtesnės apraiškos yra: širdies sustojimas ir kolapsas dėl itin žemo kraujospūdžio, pasunkėjęs kvėpavimas ir kiti anafilaksinio šoko simptomai. Reikia pabrėžti, kad sunkios reakcijos pasitaiko retai ir prireikus procedūros metu ligoninės skyriuje yra prieinama visa gaivinimo įranga.
• Intraveninės urografijos metu pacientas yra veikiamas labai riboto radiacijos kiekio, todėl jis nėra jautrus jokiai žalai.Tačiau nėštumo metu tyrimas yra draudžiamas, nes vaisius yra jautresnis susijusiai rizikai (apsigimimams).
• Ūminis inkstų nepakankamumas yra reta intraveninės urografijos komplikacija. Procedūros metu naudojama kontrastinė medžiaga gali pakenkti žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi.

Baigiamosios pastabos

Kadangi kai kurie tyrimai, tokie kaip kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija, užtrunka mažiau laiko ir suteikia daugiau informacijos apie vertinamų struktūrų anatomiją ir funkciją, klinikinis intraveninės urografijos taikymas tapo retesnis.
Tačiau tai vis tiek gali būti tinkama diagnostikos priemonė, ypač:

• Kai kurių šlapimo takų struktūrinių sutrikimų nustatymas;
• Inkstų akmenų aptikimas;
• Pateikite informaciją apie šlapimo takų obstrukciją.