Pūslės vėžys

Priežastys

Šlapimo pūslės vėžį sukelia nenormalus kai kurių šlapimo pūslės ląstelių vystymasis, kurios dėl genetinių mutacijų praranda natūralų jautrumą mechanizmams, reguliuojantiems jų augimą ir dauginimąsi.

Kai šios ląstelės dauginasi, atsiranda daugiau ar mažiau išplitusi neformacija, mes kalbame apie gerybinius šlapimo pūslės navikus, o kai jie įgyja galimybę įsiveržti į aplinkinius audinius ir organus - pakeisti normalias ląsteles - kalbame apie piktybinius šlapimo pūslės navikus ar karcinomas šlapimo pūslė.

Epidemiologija

Šlapimo pūslės vėžys yra labiausiai paplitusi vėžio forma, pažeidžianti šlapimo takus, o pagal bendrą piktybinių navikų scenarijų tai sudaro 3–4 proc. taip pat užima ketvirtą vietą tarp piktybinių navikų, turinčių įtakos vyrams, ir aštuntą vietą tarp tų, kurie paveikia moteris.

Šlapimo pūslės vėžio tipai

Šlapimo pūslės vėžys gali paveikti įvairių tipų ląsteles, darant įtaką ligos vystymuisi ir gydymui. Dažniausios šlapimo pūslės vėžio formos yra:

pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinoma (arba urotelio karcinoma): tai yra labiausiai paplitusi vėžio forma (apie 90% atvejų); vystosi ląstelių, sudarančių šlapimo pūslės sienelės vidinį pamušalą, lygyje (gleivinė, susidedanti iš pereinamojo gleivinės epitelio, t. y. audinio, kuriame ląstelių sluoksnių skaičius ir jų forma skiriasi priklausomai nuo to, ar šlapimo pūslė pilna, ar tuščia). Ta pati ląstelių tipologija taip pat apima vidines šlaplės ir gimdos sienas, kurios yra kitos vietos, kurios gali atsirasti dėl šios naviko formos.
Plokščiųjų ląstelių karcinoma: apima plokščias, plonas ląsteles, kurios gali susidaryti šlapimo pūslėje, reaguojant į ilgą infekcinį ar dirginamąjį procesą. Kaip pamatysime vėliau, ši naviko forma daugiausia paveikia planetos sritis, kuriose yra dažni parazitiniai užkrėtimai (šistosomozė).
Adenokarcinoma (1-2% atvejų): atsiranda iš ląstelių, priklausančių šlapimo pūslės liaukos komponentui; ši vėžio forma pas mus taip pat gana reta.

Simptomai

Norėdami sužinoti daugiau: šlapimo pūslės vėžio simptomai

Deja, kaip ir daugeliui piktybinių navikų, nėra specifinių ankstyvų šlapimo pūslės vėžio simptomų. Iš labiausiai paplitusių visų pirma prisimename hematuriją (kraują šlapime), po to seka pollakiurija (dažnas šlapinimasis), strangurija (skausmingas šlapinimasis), tenesmas (nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas), protarpinis šlapinimasis, šlapimo takų infekcijos ir pilvo skausmas ir (arba) apatinė nugaros dalis Kalbant apie kraujo buvimą šlapime, kuris yra 80% atvejų pasireiškiantis simptomas, dažniausiai kraujavimas matomas plika akimi; todėl šlapimas įgauna ryškiai raudoną arba rūdžių raudoną spalvą, dažnai sumaišytą su krešuliais. Visi šie simptomai būdingi ir kitoms urologinėms ligoms, tokioms kaip gerybinė prostatos hipertrofija, šlapimo pūslelinė ir prostatos infekcijos, susijusios su lytiškai plintančiomis ligomis.

Kai kuriems pacientams šlapimo pūslės vėžys gali išlikti visiškai besimptomis iki labai pažengusių stadijų.

Rizikos veiksniai

Šlapimo pūslės vėžys teikia pirmenybę vyrams, kurių mashi / moterų santykis yra 3: 1. Sergamumas šia neoplazma linkęs didėti su amžiumi, jis yra didelis 6–7 gyvenimo dešimtmetyje, o iki keturiasdešimties - labai mažas.

Be lyties ir amžiaus, šlapimo pūslės vėžys yra susijęs su daugybe rizikos veiksnių.Pavyzdžiui, etninė kilmė mato, kad baltaodžiai yra žymiai labiau veikiami, o santykis su juodaodžiais yra 2: 1. Rūkalių rizika susirgti šlapimo pūslės vėžiu taip pat yra dvigubai didesnė nei nerūkančiųjų, ypač tiems, kurie ja serga. egzistuoja ilgą laiką ir suvartoja 10 ar daugiau cigarečių per dieną.

Padidėjusi šlapimo pūslės vėžio rizika yra susijusi su daugeliu pramoninių ir profesinių procesų, dėl kurių darbuotojas patenka į policiklinius aromatinius angliavandenilius, tokius kaip 2-naftilaminas ir 4-aminobifenilis. Todėl tekstilės ir dažų pramonės darbuotojai turi didesnę riziką. oda, kartu su kalnakasiais, kaminkrėčiais, kirpyklomis ir konservantų bei pesticidų aplikatoriais. Tačiau reikia pasakyti, kad pastaraisiais dešimtmečiais šių medžiagų naudojimas buvo palaipsniui mažinamas ir reglamentuojamas įstatymų.

Kitas gerai dokumentuotas rizikos veiksnys, ypač sergant plokščiųjų ląstelių karcinoma, yra šlapimo pūslės infekcijos Schistosoma Hematobium (endeminis parazitas tokiose šalyse kaip Tanzanija, Malavis, Egiptas, Irakas, Kuveitas ir kt.). Mūsų platumose riziką padidina kitų tipų šlapimo uždegimas, lėtinis ar pasikartojantis, būdingas, pavyzdžiui, paraplegikams ir pacientams, kuriems yra kateterizacija arba kuriems yra buvę inkstų akmenų.

Pacientams, kurie gydomi ciklofosfamidu ir chemoterapiniais vaistiniais preparatais, kurių pagrindu yra ifosfamidas, padidėja šlapimo pūslės vėžio išsivystymo rizika; tas pats pasakytina apie pacientus, kuriems taikoma spindulinė gimdos kaklelio vėžio terapija.

Kai kurie dažniausiai naudojami vaistai taip pat yra susiję su šlapimo pūslės vėžio atsiradimu, ypač tie, kurių pagrindą sudaro fenacetinas (analgetikas, kuris nebenaudojamas ir pakeičiamas paracetamoliu). Galiausiai, kalbant apie dietą, tai gali būti veiksnys, apsunkinantis per didelę riebalų, kavos ir dirbtinių saldiklių (ypač sacharino ir ciklamatų) vartojimas, o apsauginis veiksnys yra pakankamas skysčių, vitamino C, vitamino A ir karotinoidų suvartojimas.

Apibendrinant, tikėtina, kad daugelį šlapimo pūslės vėžio epizodų sukelia kancerogenai, susiję su aplinkos veiksniais, ir jiems palankus tam tikras genetinis polinkis.