THE tulžies akmenys (litozė ar tulžies pūslės akmenys) yra kietos sankaupos (beveik visada cholesterolis), susidarančios tulžies pūslėje.
Taip pat vadinama tulžies pūsle ,. tulžies pūslė tai organas, būtinas tulžies (virškinimo skysčio, kurį išskiria kepenys) saugojimui.
Kai šios suspensijos pusiausvyra yra pažeista, kai kurie komponentai nusėda, kaupiasi ir prisideda prie akmenų susidarymo.
Tulžies akmenys gali sukelti: tulžies koliką, ūminį cholecistitą (uždegimą), lėtinį (su audinių sustorėjimu, skysčiu ir kt.) Ir kitas sunkias komplikacijas.
Tulžies akmenlige serga 10–15% gyventojų, tačiau jie dažnai būna besimptomiai (60–80%).
Ten tulžies diegliai pasireiškia: stiprus viršutinės pilvo dalies skausmas, sklindantis po pečių ašmenimis, pykinimas ir vėmimas.
N.B. Tulžies diegliai ir cholecistitas nėra sinonimai. Tiesą sakant, kai kuriais atvejais (<5%) cholecistitas yra aliazinis (nepriklausomas nuo skaičiavimų).
Paskelbta medžiaga skirta greitai gauti bendrus patarimus, pasiūlymus ir priemones, kurias gydytojai ir vadovėliai paprastai skiria tulžies pūslės akmenligei gydyti; tokios indikacijos jokiu būdu negali pakeisti gydančio gydytojo ar kitų sektoriaus sveikatos specialistų, gydančių pacientą, nuomonės.
Ką daryti
- Prevenciniai elgesio rizikos veiksnių veiksmai:
- Išlaikyti normalų svorį;
- Gerbti mitybos pusiausvyrą;
- Vengti ar gydyti predisponuojančias medžiagų apykaitos ligas; pvz .:
- Hipercholesterolemija;
- Hipertrigliceridemija;
- 2 tipo cukrinis diabetas;
- Jei įmanoma, venkite kontraceptinių tablečių;
- Jei turite pastebimų simptomų, turite kreiptis į gydytoją arba specialistą diagnozė konkretus;
- Paprastai pakanka pilvo ultragarso; jei jis yra neigiamas ir simptomai išlieka, mes atliekame kitus tyrimus, tokius kaip:
- Endoskopinė retrogradinė cholangiografija;
- Perkutaninė cholangioskopija;
- MRT-cholangiografija;
- Sekite galutinį farmakologinė terapija paskyrė gydytojas;
- Jei tulžies akmenys sukelia rimtų sutrikimų arba pasiekia erzinančius matmenis, „vienintelis sprendimas yra“chirurginis tulžies pūslės pašalinimas.
Ko NEGALIMA daryti
- Tapkite ir išlikite nutukę ilgą laiką;
- Susidorojimas su ilgu badavimu ar nepakankama mityba taip pat venkite svorio per greitai;
- Laikykitės nesubalansuotos ir mažai riebalų turinčios dietos;
- Gerkite mažai vandens, valgykite sausą maistą ir būkite dehidratuotas (prie to prisideda piktnaudžiavimas alkoholiu);
- Laikykite aukštus parametrus: cholesterolio, trigliceridemijos ir glikemijos;
- Nereguliariai vartokite paskirtus vaistus nuo tulžies akmenų.
Šių atsargumo priemonių reikia vengti, ypač esant vienas ar daugiau rizikos veiksnių Kuris:
- Pažintis;
- Amžius> 40 metų;
- Moteriška lytis;
- Daugiavaisis nėštumas;
- Skandinavų ar vietinių Amerikos gyventojų;
- Kenčia nuo hemolizinės anemijos;
- Kenčia nuo lėtinių žarnyno ligų (Krono ligos, opinio tiesiosios žarnos kolito).
Ką valgyti
Kaip ir tikėtasi, mityba yra lemiamas veiksnys; patartina teikti pirmenybę:
- Gyvūninės kilmės maisto produktai, turintys mažai cholesterolio ir vidutiniškai mažai riebalų rūgščių: žuvis, liesa mėsa, iš dalies nugriebtas arba nugriebtas pienas, liesa rikota, švieži liesi sūriai, kiaušinių baltymai;
- Augalinio aliejaus pagrindu pagaminti prieskoniai, pageidautina šalto spaudimo (daug fitosterolių ir vitamino E), net ir dideliais kiekiais. Jie gerina virškinimą, neturi įtakos tulžies išstūmimui ir yra naudingi medžiagų apykaitai;
- Maistas, kuriame gausu polinesočiųjų ir mononesočiųjų riebalų: omega 3, omega 6 ir omega 9, sumažina cholesterolemijos, trigliceridemijos lygį ir sumažina 2 tipo cukrinio diabeto komplikacijas. Juose gausu: riebios žuvies, dumblių, sėklų arba riebių vaisių ir panašių aliejų ištraukimas;
- Produktai, turintys daug skaidulų, kurių glikemijos indeksas žemas arba vidutinis: jie sumažina cholesterolio ir tulžies absorbciją / reabsorbciją; be to, jie palaiko normalų cukraus kiekį kraujyje. ir sėklos riebios;
- Hidratuotas maistas; rekomenduojama gerti daug vandens;
Ko nevalgyti
- Kepti, kreminiai desertai, gyvulinės kilmės pagardai arba hidrinti: mažai gerų lipidų, fitosterolių, riebaluose tirpių vitaminų ir daug blogųjų riebalų rūgščių;
- Maistas, kuriame gausu hidrintų ir trans -riebalų: jie neturi tiesioginio poveikio tulžies akmenims, tačiau neigiamai veikia cholesterolio ir širdies bei kraujagyslių ligų riziką; be to, jų vartojimas reiškia gerųjų riebalų mažinimą (jei norime išlaikyti mitybos pusiausvyros principą, kai racione yra 25–30% lipidų). Jų daugiausia yra sūrių užkandžių ir pramoninių saldumynų;
- Gyvūninės kilmės maisto produktai, kuriuose yra per daug cholesterolio ir riebalų, ypač sočiųjų: grietinėlė, sviestas, riebūs ir (arba) pagardinti sūriai, riebūs mėsos gabalai (šoninė, taukai, varškė, šonkauliai ir kt.), Riebūs šalti gabalai ir ypač dešrelės, subproduktai , kiaušinio trynys "kiaušinis (prieštaringas), vėžiagyviai ir tam tikri moliuskai;
- Rafinuoti, saldinti produktai, turintys mažai ląstelienos ir aukštą glikemijos indeksą: balta duona, desertai ir kt .;
- Daug alkoholinių gėrimų;
Natūralūs vaistai ir gynimo priemonės
Manoma, kad kai kurie natūralūs produktai gali turėti prevencinį poveikį tulžies akmenų susidarymui.
Tam tikros žolelės ir maistas veikia:
- Padidinus tulžies gamybą;
- Tulžies pūslės peristaltinių susitraukimų gerinimas ir jų ištuštinimo skatinimas (užkertant kelią nuosėdoms);
- Sumažindamas cholesterolio ir tulžies absorbciją / reabsorbciją žarnyne;
Kai kurie iš šių vaistinių augalų yra:
- Pieno erškėtis;
- Artišokas;
- Elecampane;
- Pankolis;
- Baklažanai;
- Agurklės;
- Pipirmėtė;
- Absentas;
- Avižos;
- Vyšnia;
- Svogūnai;
- Braškių;
- Citrina;
- Vynuogė;
- Rabarbarai;
- Boldo;
- Alavijas;
- Cikorijos;
- Rozmarinas;
- Kiaulpienė (prieštaringa);
Farmakologinis gydymas
Farmakologinės tulžies akmenų priemonės yra dviejų tipų:
- Prieš kai kuriuos atsakingus rizikos veiksnius;
- Tulžies pūslės skausmą malšinantys ir atpalaiduojantys vaistai;
- Konkrečiai siekiama subalansuoti tulžies sudėtį, ją stabilizuojant:
- Ursodeoksicholio rūgštis arba ursodiolis (pvz., Ursobil HT, Ursodes AGE Acid, Litursol): jie linkę ištirpinti mažus ir skaidrius akmenis;
- Terpenai: daro tulžį tirpesnį;
- Chenodeoksicholio rūgštis: linkusi ištirpinti akmenis;
- Tiazidiniai diuretikai (pvz., Hidrochlorotiazidas: pvz., Moduretic, Esidrex): naudingi prieš kalcio sankaupas.
Prevencija
Tulžies akmenų profilaktikai reikia:
- Žinojimas apie nepriklausomus rizikos veiksnius (šeimos istorija, lytis, amžius, tautybė, kitos ligos ir kt.);
- Rizikos veiksnių, priklausančių nuo gyvenimo būdo ir mitybos, mažinimas (antsvoris, medžiagų apykaitos ligos, badavimas, mitybos disbalansas, kontraceptinės tabletės ir kt.);
- Paskirtų vaistų terapija.
Medicininės procedūros
Tulžies akmenų chirurgija gali būti atliekama dviem būdais:
- Tradicinė cholecistektomija: invazinis; tai apima didelį chirurginį pjūvį, tačiau labai sėkmingas;
- Videolaparoschirurgija: minimaliai invazinis; gabalai yra nedideli, tačiau yra riboti, kai paslėpta tulžies pūslė. Šiuo atveju naudojamas tradicinis metodas.
