Hipofizė
Hipofizė (arba hipofizė) yra pirminė endokrininė liauka, kurios pagrindinė funkcija yra hormonų sekrecija, su kuria kartu su ją valdančiu pagumburiu reguliuojamas beveik visų mūsų organizmo sistemų veikimas.
Hipofizę gali paveikti nedideli gerybiniai navikai, vadinami hipofizės adenoma. Adenoma yra gerybinis navikas, lėtai vystantis iš epitelio liaukų ląstelių.
Atsižvelgiant į tai, kad hipofizė yra liauka, atsakinga už hormonų, reguliuojančių daugybę organizmo funkcijų, sekreciją, visi jį veikiantys navikai yra potencialiai pavojingi, net jei jie yra gerybinio pobūdžio. Hipofizės navikai sudaro apie 10% visų intrakranijinių navikų ir 90% atvejų yra adenohipofizės adenomos.
klasifikacija
Hipofizės adenomos buvo klasifikuojamos pagal įvairius parametrus, tačiau jos daugiausia skiriamos pagal dydį ir funkcines savybes.
- Pagal dydį. Hipofizės adenomos klasifikuojamos anatomiškai pagal naviko masės dydį, nustatytą remiantis radiologiniais tyrimais: navikai, kurių skersmuo mažesnis nei 1 cm, apibrėžiami kaip mikroadenomos, o tie, kurių skersmuo didesnis nei 1 cm, - kaip makroadenomos.
- Pagal įsiskverbimo laipsnį.
- Gerybinė adenoma: Beveik visos hipofizės adenomos yra gerybinės (nevėžinės), auga labai lėtai ir neplinta iš hipofizės į kitas kūno dalis.
- Invazinė adenoma: kai kurie navikai gali greitai augti, įsiskverbdami arba suspaudžiant struktūras, esančias greta hipofizės (regos chiasma, ertmės sinusas, pagumburio branduolys ir kt.).
- Karcinoma (metastazavusi): Tai labai reti piktybiniai navikai, kurie gali išplisti į kitas centrinės nervų sistemos sritis (smegenis ir nugaros smegenis) arba į kitas kūno dalis.
- Atsižvelgiant į jo išsiplėtimą. Suaugusio žmogaus hipofizė yra turginėje tokioje vietoje, mažoje kaulinėje ertmėje, esančioje kaukolės apačioje. Jei navikas yra tik turizmo zonoje, adenoma yra intraselinė, o jei yra Išplėsta už šios ertmės ribų yra ekstražvaigždinė.
- Klinikiniu / funkciniu požiūriu. Hipofizės adenomas galima klasifikuoti pagal klinikinį vaizdą, nepriklausomai nuo to, ar jam būdinga per didelė vieno iš hipofizės hormonų sekrecija.
- Sekretorės. Hipofizės adenomos, dėl kurių padidėja tam tikro aktyvaus hormono sekrecija, vadinamos veikiančiomis adenomomis
- Neišsiskiriantis. Kita vertus, neveikiančias adenomas sudaro neaktyvios naviko ląstelės, kurios linkusios slopinti kitų hormonų sekreciją, suspaudžiant ne naviko endokrinines ląsteles, arba gali sukelti neurologinius sutrikimus, suspaudžiant šalia esančius neuronus. nuo naviko. Dažnas neurologinis simptomas iš tikrųjų yra neryškus matymas, nes regos nervai yra labai arti hipofizės.
Veikiančios hipofizės adenomos
Hipofizę sudaro įvairių tipų hipofizės ląstelės ir kiekviena iš jų dalyvauja gaminant tam tikrus į kraują išleidžiamus hormonus. Hipofizės adenoma yra kilusi iš vienos iš šių specializuotų ląstelių (navikas = monokloninis išsiplėtimas). Navikinės hipofizės ląstelės, kurios apibrėžia veikiančią adenomą, gamina vieno ar kelių hormonų perteklių ir dėl to pasikeičia tikslinių organų (skydliaukės, antinksčių ir hipofizę veikiantis hiperaktyvumas ar hipoaktyvumas veikia visą sistemą.
Hormonai, kuriuos gamina hipofizė
Adenopofizė
Normali fiziologinė funkcija
Augimo hormonas (GH)
Būtinas augimui; skatina kaulų ir minkštųjų audinių augimą; reguliuoja baltymų, lipidų ir angliavandenių apykaitą.
Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH)
Jis skatina antinksčių žievę išskirti gliukokortikoidus.
Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH)
Jis skatina skydliaukę išskirti T3 ir T4 (atitinkamai trijodtironiną ir tiroksiną).
Prolaktinas
Jis veikia pieno liaukos vystymąsi ir po gimdymo skatina pieno išsiskyrimą.
Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH)
Moterims: skatina kiaušidžių folikulų augimą ir vystymąsi bei estrogeno sekreciją; vyrams: skatina spermatozoidų gamybą sėklidėse.
Liuteinizuojantis hormonas (LH)
Moterims: stimuliuoja ovuliaciją, kiaušidžių folikulo virsmą geltonkūniu ir estrogeno bei progesterono sekreciją; vyrams: skatina sėklides gaminti testosteroną.
Neurohipofizė
Antidiuretinis hormonas (ADH) arba vazopresinas
Sumažina šlapimo išsiskyrimą per inkstus; skatina kraujagyslių susiaurėjimą (arterioles).
Oksitocinas
Moterims: stimuliuoja gimdos susitraukimus ir žindymo laikotarpiu pieno išsiskyrimą iš pieno liaukų.
Taigi hipofizės adenomos yra suskirstytos pagal padidėjusio hormono kiekį:
- Prolaktiną išskiriančios adenomos (prolaktinoma): maždaug 50% veikiančių hipofizės adenomų paveiktos ląstelės yra tos, kurios išskiria prolaktiną, o simptomai yra pieno liaukų sekrecijos sutrikimai (galaktorėja), nereguliarios menstruacijos (amenorėja) ir kartais net seksualinės funkcijos sutrikimai. . Žr .: hiperprolaktinemija
- GH išskiriančios adenomos: ląstelės, išskiriančios augimo hormoną, yra paveiktos maždaug 30% veikiančių hipofizės adenomų. Jei tai pasireiškia vaikams, tai pasireiškia gigantizmu (pernelyg natūraliu augimu) arba akromegalija suaugusiesiems (per didelis kaulų ir minkštųjų audinių sustorėjimas). peraugimas).
- AKTH išskiriančios adenomos: AKTH išskiriančios ląstelės veikia apie 20% veikiančių hipofizės adenomų; Simptomai, vadinami Kušingo sindromu, yra hiperglikemija dėl per didelio kortizolio sekrecijos (dėl to gali išsivystyti cukrinis diabetas), kamieno nutukimas, bet ne galūnėse, purpuriniai dryžiai pilve (strijos) dėl kolageno trūkumo suapvalintoje odoje ir veidas dėl skysčių kaupimosi.
- Taip pat gali būti paveiktos kitos hipofizės sekrecinės ląstelės, tačiau tai pasitaiko rečiau.
Veikiančios hipofizės adenomos paprastai diagnozuojamos anksti, remiantis simptomais, atsirandančiais dėl hormoninio disbalanso. Taigi dauguma aptiktų veikiančių adenomų yra mikroadenomos.
Dažnis
Hipofizės adenomos yra gana dažnos: jos sudaro 10% visų intrakranijinių navikų, o bendras paplitimas visoje populiacijoje yra apie 17%. Dauguma šių navikų neauga arba nesukelia pastebimų sutrikimų. Hipofizės adenomos gali pasireikšti bet kokio amžiaus pacientams, įskaitant vaikų amžių. Didžiausias dažnis yra nuo 30 iki 60 metų (20–45 metai moterims; 35–60 metų vyrams). Daugeliu atvejų pristatymas yra atsitiktinis: dažnai gydytojas nustato hipofizės adenomą, kai pacientui atliekama smegenų MRT (10% atvejų) arba KT (kompiuterinė tomografija) dėl kitos priežasties.
Kiti straipsniai tema „Hipofizės ir hipofizės adenomos. Apibrėžimas, klasifikacija, dažnis“
- Hipofizės adenoma - priežastys ir simptomai
- Hipofizės adenoma - diagnozė ir gydymas
