Hidrocefalija

Pagrindiniai klausimai

Sąvoka "hidrocefalija" apibrėžia sunkią ligą, kuriai būdingas patologinis CSF kaupimasis arachnoidinėje erdvėje ir smegenų skilveliuose.

Hidrocefalija: priežastys

Pagrindinė hidrocefalijos priežastis yra pernelyg didelis intrakranijinio slėgio padidėjimas, o tai skatina CSF kaupimąsi smegenyse. Savo ruožtu intrakranijinę hipertenziją gali sukelti: encefalocelė, spina bifida, smegenų hematoma, encefalitas, meningitas, CNS apsigimimai, smegenys navikas.

Hidrocefalija: simptomai

• Hidrocefalija naujagimiams ir vaikams iki 2 metų → padidėjusi galvos apimtis, epilepsija, traukuliai, kaklo skausmas, apetito praradimas, nutukimas, ankstyvas brendimas, nuotaikos pokyčiai, vėmimas
• Hidrocefalija vaikams (> 2 metų) ir suaugusiems → nuotaikos pokyčiai, pažinimo / atminties sutrikimas, karščiavimas, mieguistumas, žarnyno / šlapimo pūslės nelaikymas, spazmai, į Parkinsoną panašūs simptomai ir kt.

Hidrocefalija: diagnozė
Tinkamiausios diagnostikos strategijos įtarimui dėl hidrocefalijos nustatyti yra: Neurologinis hidrocefalijos tyrimas, Vaizdo tyrimas (MRT, KT, smegenų ultragarsas), arteriografija, intrakranijinis slėgio nustatymas.

Hidrocefalija: terapija

Hidrocefalijos gydymas yra tik chirurginis: chirurginis šuntas, ventrikulostomija, smegenų dalių, kurios gamina CSF, pašalinimas.

Hidrocefalijos apibrėžimas

Hidrocefalija yra perdėtas ir patologinis CSF kiekio padidėjimas poarachnoidinėje erdvėje ir (arba) smegenų skilveliuose, intrakranijinės hipertenzijos išraiška. Paprastai hidrocefalija susidaro, kai pagaminto smegenų skysčio kiekis gerokai viršija reabsorbuojamą kiekį; kartais patologinis CSF kaupimasis yra nenormalios absorbcijos rezultatas.

Esant fiziologinėms sąlygoms, CSF patenka į smegenų skilvelius, prasiskverbia į smegenis ir stuburą. Hidrocefalija susidaro padidėjus smegenų skysčio spaudimui: tokiomis aplinkybėmis pacientas rizikuoja patirti net rimtus smegenų pažeidimus.
Nors ja gali sirgti visi, hidrocefalija dažniau pasireiškia vaikų amžiuje (pirminė patologinė būklė). Apskaičiuota, kad įgimta hidrocefalija serga 3 vaikai iš 1000 sveikų gimdymų.
Šiame informatyviame straipsnyje mes stengsimės supaprastinti kai kurias sudėtingas sąvokas, sutelkdami dėmesį į sukeliančius veiksnius, pagrindinius simptomus ir komplikacijas, susijusias su hidrocefalija. Norėdami geriau suprasti ligą, mes taip pat išnagrinėsime diagnostikos metodus, galimus gydymo būdus ir prevenciją.

Priežastys

Hidrocefaliją sukelia CSF dinamikos pokyčiai ar defektai.
Norėdami geriau suprasti hidrocefalijos priežastis, žengkime žingsnį atgal, trumpai prisimindami skysčio cirkuliaciją.
Smegenų skystis gaminamas chorioidiniuose rezginiuose, prasiskverbia į CNS, cirkuliuoja kaukolės pagrindo ertmėse ir nugaros smegenyse. Šis skystis rachido-stuburo vėliau jis vėl įsisavinamas į kraują per voragyvinius spuogus. Minėtas mechanizmas leidžia dinamiškai subalansuoti skysčio gamybą ir reabsorbciją: kai ši sistema destabilizuojama, alkoholis kaupiasi, todėl sukelia daugybę įvykių, kurie neišvengiamai sukelia hidrocefaliją.

CSF dinamikos pasikeitimas → CSF kaupimasis smegenyse → smegenų skilvelių išsiplėtimas → ↑ intrakranijinis spaudimas → hidrocefalija

Kaip gali kauptis alkoholis?

CSF gali kauptis įvairiomis aplinkybėmis:

• Pernelyg didelė CSF gamyba → „hidrocefalija dėl per didelio CSF ​​gamybos“ (tipiškas pacientų, sergančių chorioidiniu rezginiu papiloma ar difuzinė vilnoninė hiperplazija, variantas)
• CSF rezorbcijos mechanizmų defektas → „obstrukcinė hidrocefalija“
• Arachnoidinės funkcijos vystymosi vėlavimas ir CSF fiziologinės kraujotakos užsikimšimas → „išorinė hidrocefalija“, būdinga neišnešiotiems kūdikiams ir naujagimiams, genetiškai linkusiems į didelę galvos apimtį

Kokie yra hidrocefalijos sukėlėjai?

Mes išanalizavome Kaip susidaro hidrocefalija; dabar matome nes.
Hidrocefalija gali būti įgimta / apsigimusi ar įgyta, todėl ji priklauso nuo pagrindinių patologijų:

• Encefalocelė: susideda iš „meningealinio ir smegenų audinio išvaržos, sunkaus įgimto smegenų apsigimimo išraiškos“.
• Spina bifida: baisiausia jos komplikacija yra hidrocefalija
• Intracerebrinė hematoma
• Intraventrikuliniai kraujavimai: ypač dažni po gimdymo (būdingi neišnešiotiems kūdikiams)
• Encefalitas: smegenų uždegimas
• Intrauterinės infekcijos (pvz., Toksoplazmozė)
• Meningitas: smegenų dangalų uždegimas, turintis daugiausia infekcinę etiologiją (nuo meningokokų ar pneumokokų)
• Silvio akveduko (arba mezencefalinio akveduko) stenozė: išilginio kanalo, esančio vidurinėse smegenyse, susiaurėjimas
• Arnoldo-Chiari sindromas: retas užpakalinės kaukolės duobės apsigimimas
• Dandy-Walkerio sindromas: dar viena reta CNS struktūrinė anomalija
• Galvos trauma
• Centrinės nervų sistemos navikai (smegenų ar nugaros smegenų vėžys)

Kai kuriems pacientams hidrocefalijos diagnozė nėra pateisinama jokia akivaizdžia priežastimi: tokiomis aplinkybėmis mes kalbame idiopatinė hidrocefalija.

Rizikos veiksniai

Nustatyti kai kurie galimi rizikos veiksniai, susiję su hidrocefalija. Centrinės nervų sistemos lygmens anomalijos prisideda prie CSF srauto trukdymo: tai gali sukelti hidrocefalijos atsiradimą. Komplikacijos gimdymo metu taip pat gali pakeisti CSF dinamiką. hidrocefalija.
Nėščios moterys visada turi būti reguliariai tikrinamos: nesant prenatalinių tyrimų ar gydymo, iš tikrųjų neleidžiama aptikti jokios žalos vaisiui, įskaitant hidrocefaliją.
Gimdanti moteris turėtų susilaikyti nuo alkoholio vartojimo nėštumo metu: iš tikrųjų, kaip rodo kai kurie moksliniai tyrimai, alkoholikų moterims gimę vaikai yra labiau linkę į hidrocefaliją.
Nėščia moteris turi atkreipti ypatingą dėmesį į infekcijas nėštumo metu: iš tikrųjų atrodo, kad gana paprastos ligos, tokios kaip raudonukė, kiaulytė ar sifilis, tam tikru būdu gali sukelti būsimą kūdikio hidrocefalijos riziką.

Kiti straipsniai tema „Hidrocefalija“

1. Hidrocefalija - simptomai
2. Hidrocefalija: diagnozė ir gydymas