Bendrumas
Encefalopatijos yra ligos, kurioms būdingas smegenų „anatominis-fiziologinis pakitimas“. Kitaip tariant, encefalopatijos paveikto žmogaus smegenys yra pakeistos savo struktūra ir (arba) funkcijomis.
Encefalopatijos gali atsirasti dėl įvairių priežasčių; Priežastys taip pat priklauso nuo simptomų, ligos trukmės, gydymo ir prognozės.
Tikslios diagnozės dėka galima tiksliai nustatyti vykstančios encefalopatijos ypatybes ir jos atsiradimo priežastis. Tik išsiaiškinus šiuos dalykus, galima planuoti tinkamą gydymo kelią.
Prognozė yra įvairi: jei encefalopatija yra laikina, yra konkreti galimybė pasveikti; jei ji yra nuolatinė, pacientas gali būti net pasmerktas mirčiai.
Kas yra encefalopatija?
Encefalopatija yra terminas, vartojamas apibūdinti ligų, kurios keičia smegenų struktūrą ir (arba) funkcijas, grupei.
Įvairios encefalopatijos formos gali būti nuolatinės arba laikinos. Jei jie yra nuolatiniai, jie išlieka visą gyvenimą; jei jie laikini, yra galimybė pasveikti.
Kai kurios encefalopatijos yra įgimtos (ty nuo gimimo) ir išlieka nepakitusios visą egzistavimą, nepablogėja; kitos yra įgytos (ty jos atsiranda gyvenimo eigoje) ir gali pablogėti.
Įvairios encefalopatijos rūšys skiriasi viena nuo kitos sukeliančiomis priežastimis, simptomais, komplikacijomis ir prognoze.
Priežastys
Priežastys, dėl kurių gali išsivystyti „encefalopatija“, yra daug ir labai įvairios.
Šioje lentelėje apibendrinti pagrindinių žinomų encefalopatijų sukėlėjai.
Encefalopatijos tipas
Priežastys
Tai atsiranda dėl daugybės traumų ar smūgių į smegenis. Tai gana įprasta tiems, kurie praktikuoja aukšto lygio kontaktines sporto šakas, pavyzdžiui, profesionalius boksininkus (nenuostabu, kad tai dar vadinama bokso demencija).
Tai yra genetinės būklės rezultatas, dėl kurio smegenyse yra per didelė glicino koncentracija. Glicinas yra įprasta amino rūgštis.
Tai reta autoimuninės ligos, paveikiančios skydliaukę, pasekmė. Aptariama liga yra Hashimoto tiroiditas.
Tai yra sunkios kepenų ligos, kuri nebeveikia tinkamai, rezultatas. Tai klasikinė kepenų nepakankamumo komplikacija, atsirandanti dėl cirozės.
Diabetinė encefalopatija
Taip yra dėl didelio gliukozės kiekio kraujyje (hiperglikemijos), būdingo diabetui.
Tai atsiranda dėl nuolatinės arterinės hipertenzijos būklės.
Tai atsiranda, kai smegenys negauna reikiamo deguonies kiekio. Deguonies trūkumo priežastys yra susijusios su kvėpavimo ar širdies ir kraujagyslių problemomis, laikinomis ar nuolatinėmis.
Tai viena iš Laimo ligos pasekmių. Laimo liga yra "erkių platinama bakterinė infekcija. Atsakinga bakterija." Borrelia burgdorferi.
Tikslios priežastys nežinomos. Kai kurie tyrinėtojai iškėlė hipotezę, kad tai gali būti dėl kraujavimo smegenyse arba infekcinio meningito.
Tai gali būti kai kurių virusinių, bakterinių ir parazitinių infekcijų arba sąlyčio su kai kuriomis toksiškomis medžiagomis, tokiomis kaip valymo priemonės, pesticidai, statybinės medžiagos ir kt.
Tai yra prioninių ligų pasekmė. Prionai yra baltymai, kurie paprastai randami daugelyje gyvūnų rūšių, įskaitant žmones.
Jei dėl kokių nors priežasčių prionai mutuoja, jie gali sukelti šias ligas: Kuru, Creutzfeldt-Jakob liga, mirtina šeiminė nemiga ir Gerstmann-Str sindromasäussler-Scheinker.
Tai galima inkstų nepakankamumo pasekmė.
Tai atsiranda dėl vitamino B1 trūkumo. Vitamino B1 trūkumas atsiranda sunkaus alkoholizmo ar netinkamos mitybos atvejais.
Tai susiję su medžiagų apykaitos ligomis, kurios sukelia įvairių tipų mitochondrijų DNR disfunkcijas.
Ši įgimta encefalopatija atsiranda gimdymo ar gimdymo metu ir atsiranda dėl laikino deguonies trūkumo / trūkumo negimusio vaiko smegenyse.
Tai sukelia apsinuodijimas maistu, užterštas salmonelių bakterijomis.
Tai yra „encefalopatijos ir miopatijos derinys. Tarp priežasčių yra mitochondrijų ligos ir lėtinė hipofosfatemija (N.B.: hipofosfatemija yra medicininis terminas, rodantis mažą fosforo kiekį kraujyje).
Simptomai ir komplikacijos
Paveikslas: Galvos sužalojimai dėl kontaktinio sporto yra lėtinės trauminės encefalopatijos priežastis. Iš svetainės: sodahead.com
Būdingas visų encefalopatijų požymis yra psichinės būklės pasikeitimas. Tipiškos šio pakitimo išraiškos yra: atminties praradimas, asmenybės pokyčiai, depresija ir nesugebėjimas išspręsti net paprastų kasdienio gyvenimo problemų.
Priklausomai nuo to, kokios yra priežastys ir kokia yra paveikta smegenų sritis, encefalopatijos gali sukelti daugybę neurologinių sutrikimų, tokių kaip:
- Letargija
- Drebulys
- Mioklonija. Tai yra nevalingi vieno ar kelių raumenų tikai.
- Asterypses. Tai staigus, bet laikinas raumenų tonuso praradimas.
- Sunku kalbėti ir nuryti
- Epilepsijos priepuoliai
- Nesugebėjimas susikaupti
- Nistagmas. Tai greitas ir nevalingas akių judesys.
- Raumenų silpnumas
- Kognityvinių funkcijų praradimas
- Demencija
- Cheyne-Stokeso kvėpavimas. Tai labai ypatingas sutrikimas, dėl kurio cikliškai paciento kvėpavimas sulėtėja, kol sustoja (apnėja), o po kelių sekundžių atsistato pasiekęs didelį gylį (hiperpnėja) ir vėliau tampa vis paviršutiniškesnis, kol baigiasi nauja apnėjos fazė.
Tokios situacijos yra dar rimtesnės, tuo sunkesni yra pokyčiai, vykstantys smegenų viduje.
Pavyzdžiui, kepenų encefalopatijos atveju simptomai gali išsivystyti gana greitai ir turėti daugiau nei akivaizdžių pasekmių; Kita vertus, lėtinės trauminės encefalopatijos atveju klinikinė eiga yra labai lėta, todėl sunku nustatyti ankstyvą diagnozę.
KADA PATIKTI GYDYTOJUI?
Jei atsiranda vienas ar daugiau iš aukščiau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
KOMPLIKACIJOS
Apskritai požymiai, rodantys „encefalopatijos“ pablogėjimą, yra šie:
- Ryškus simptomų pablogėjimas
- Sunki sumišimo būsena
- Sunki dezorientacijos būsena
- Koma
Diagnozė
Norint diagnozuoti „encefalopatiją“, labai svarbus fizinis tyrimas, kurio metu gydytojas įvertina vykstančius simptomus ir požymius, ir klinikinės istorijos tyrimas, apimantis „kruopštų paciento kamuojančių ar kamuojančių patologijų tyrimą“. pacientas, gyvenimo būdas ir kt.
Todėl šių dviejų pirmųjų analizių pabaigoje paprastai reikia nuodugniau patikrinti pacientą: siekiama tiksliai nustatyti priežastis ir tikslias smegenų sritis.
KRAUJO BANDYMAI
Dėl kraujo mėginio ir jo analizės laboratorijoje gydytojas gali nustatyti, ar encefalopatijos simptomai atsirado dėl:
- "Virusinė, bakterinė ar parazitinė infekcija
- Įkvėpus arba susilietus su toksiškomis medžiagomis
- Kažkokia prionų liga.
Todėl kraujo tyrimai padeda išsiaiškinti provokuojančias priežastis.
LEMBAR PUNCTURE
Juosmens punkcija susideda iš smegenų skysčio (arba CSF) mėginio paėmimo ir jo analizės laboratorijoje. Norėdami pašalinti CSF, naudojama adata, kurią gydytojas įkiša tarp juosmens slankstelių L3-L4 arba L4-L5.
Juosmens punkcija, kaip ir kraujo tyrimai, padeda nustatyti provokuojančias priežastis: iš tikrųjų, jei encefalopatijos pradžioje yra infekcijų, apsinuodijimų ar prionų ligų, jos yra lengvai atpažįstamos.
KT ir MRT
Kompiuterinė ašinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra du diagnostiniai vaizdavimo testai, kurie encefalopatijos atveju padeda atpažinti pažeistas smegenų sritis.
Paveikslas: trijų asmenų, sergančių Wernicke encefalopatija, branduolinio magnetinio rezonanso tomografija. Baltos rodyklės rodo smegenų pakitimų požymius. Iš svetainės: qjmed.oxfordjournals.org
ELEKTROENCEFALOGRAMA
Elektroencefalograma yra instrumentinis tyrimas, leidžiantis užregistruoti smegenų elektrinį aktyvumą ir nustatyti bet kokias anomalijas. Tai visiškai saugi ir neskausminga diagnostinė procedūra.
Gydymas
„Encefalopatijos gydymas priklauso nuo ją sukėlusių priežasčių“.
Štai kodėl labai svarbu nuodugniai ištirti vykstančią ligą ir jos simptomus bei atlikti atitinkamus diagnostinius tyrimus.
Jei priežastys yra gydomos, encefalopatija yra gydoma.Tokiais atvejais terapines priemones gali sudaryti: įvairių rūšių vaistai (antibiotikai, prieštraukuliniai vaistai, hipoglikeminiai vaistai, pakaitiniai cukrūs ir kt.), Tikslinė reabilitacinė terapija, sergančio organo persodinimo operacija ir tinkama mityba.
Kita vertus, jei priežasčių negalima išgydyti, atsiranda encefalopatija: nepagydoma, galima nuolatinio smegenų pažeidimo priežastis, o kai kuriais atvejais (užkrečiama spongiforminė encefalopatija) - mirties priežastis.
DALIES PAVYZDŽIŲ
Toliau pateiktoje lentelėje pateikiami kai kurių encefalopatijos formų gydymo būdų pavyzdžiai.
Tuo atveju
Gydymas
Hipoksinė encefalopatija dėl laikinų ir trumpalaikių kvėpavimo sutrikimų.
- Deguonies terapija, siekiant padidinti cirkuliuojančio deguonies kiekį.
Hipoksinė encefalopatija dėl sunkaus ir užsitęsusio kvėpavimo nepakankamumo.
- Deguonies terapija
- Kvėpavimo sistemos reabilitacija
- Kvėpavimo fizioterapija
Fizioterapija ir reabilitacija atitinkamai padeda (bent iš dalies) atkurti gebėjimą kvėpuoti ir pagerinti toleranciją pastangoms.
Kepenų encefalopatija
- Geriamoji laktuliozė
- Dieta, kurioje mažai baltymų ir daug daržovių
- Antibiotikai
Laktozė, mažai baltymų turinti dieta ir antibiotikai naudojami amoniako kiekiui kraujyje mažinti (amonemija).
Laktuliozė stabdo amoniaką gaminančių bakterijų augimą ir sumažina gaubtinės žarnos pH (todėl pirmenybė teikiama amoniako pavertimui mažiau pavojinga medžiaga, būtent amonio jonu).
Maža baltymų dieta akivaizdžiai sumažina azoto junginių patekimą, taigi ir amoniako gamybą.
Galiausiai antibiotikai žudo gaubtinėje žarnoje esančias amoniaką gaminančias bakterijas.
Ureminė encefalopatija
- Inkstų ligų priežasčių korekcija
- Dializė
- Inkstų transplantacija
Inkstų transplantacija yra geriausias sprendimas sunkaus inkstų nepakankamumo atvejais.
Diabetinė encefalopatija
- Gliukozės skyrimas
- Insulino skyrimas
Gliukozė naudojama siekiant pašalinti bet kokius pernelyg didelius cukraus kiekio kraujyje sumažėjimus (sunki hipoglikeminė būklė), kurie yra labai pavojingi.
Kita vertus, insulinas padeda kontroliuoti priešingą būseną, tai yra hiperglikemijos sąlygas.
Hipertenzinė encefalopatija
- Hipotenzinis, siekiant sumažinti aukštą kraujospūdį.
Encefalopatijos, kurios nuolat keičia smegenų struktūrą ir (arba) gali baigtis mirtimi, gydomos tik simptominiu požiūriu. Tiesą sakant, tokiose situacijose simptomų malšinimas ir valdymas geriausiu įmanomu būdu yra vienintelė gydymo forma, kurią galima įgyvendinti.
Prognozė
Prognozė priklauso nuo progresuojančios encefalopatijos tipo ir jos sunkumo laipsnio.
Kai kurių encefalopatijų, tokių kaip užkrečiamos spongiforminės ligos, prognozė visada yra neigiama, nes smegenų pažeidimas yra nuolatinis, o pacientas anksčiau ar vėliau yra mirtinas.
Kita vertus, gydomų encefalopatijų atveju prognozė taip pat gali būti teigiama (arba, jei pageidaujate, ne neigiama), nes yra galimybė pasveikti arba bent iš dalies atkurti normalias smegenų funkcijas.
Dėmesio: pagal Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas (JAV agentūra, užsiimanti smegenų ir centrinės nervų sistemos ligomis), perduodama spongiforminė encefalopatija gali sukelti nukentėjusio asmens mirtį net per 3–12 mėnesių.
Prevencija
Skirtingai nuo įgimtų encefalopatijų, kai kurių įgytų encefalopatijų galima išvengti.
Tiesą sakant, jei laikysitės sveiko gyvenimo būdo be pertekliaus (todėl tinkamos alkoholio dozės ir tinkama mityba) ir išvengsite tam tikrų toksinių medžiagų poveikio, galite sumažinti riziką susirgti įvairiomis encefalopatijos formomis.
