Giliųjų venų trombozė

" pirma dalis

Trombozės rizikos veiksniai

Vyresni nei 40 metų
Nėštumas, laikotarpis po gimdymo
Ankstesnis arba esamas piktybinis navikas
Kraujo sutrikimai, skatinantys krešėjimo procesus
Paveldimos ar įgytos krešėjimo sistemos ligos
Širdies nepakankamumas
Cukrinis diabetas
Ankstesnis miokardo infarktas
Ankstesnis venų trombozės epizodas
Giliųjų venų trombozės šeimos istorija
Didelės operacijos ar neseniai patirtos traumos, ypač apatinių galūnių ar pilvo
Estrogenų hormonų terapija, įskaitant geriamąją kontracepciją
Apatinių galūnių sužalojimas
Asmenys, kuriems neseniai buvo atlikta didelė operacija
Ilgas imobilizavimas (ilgas lovos poilsis, ilgos kelionės)
Dehidratacija (padidina kraujo klampumą)
Papildoma rizika nutukusiems žmonėms, sergantiems varikoze ir rūkantiems.

Diagnozė

Norint suprasti, ar venos yra tiesiog „pavargusios“ ir kraujotaka sulėtėjusi, ar iš tikrųjų yra trombozės problema, būtina iš anksto apsilankyti pas gydytoją, kuris prireikus nuspręs išsiųsti pacientą specialisto tyrimui, vadinamam apatinių galūnių venų ultragarsu. Tai neinvazinė technika, labai svarbi, nes dėl labai didelių su šia būkle susijusių simptomų kintamumo klinikinė diagnozė yra prastai patikima.

Kraujo tyrimai naudingi venų trombozės atveju

antitrombino
protrombino laikas INR
tromboplastino laikas
aktyvuotas baltymas C.
D-dimerio testas.

Terapija

Daugiau informacijos: Vaistai giliųjų venų trombozei gydyti

Pacientų, sergančių giliųjų venų tromboze, gydymas apima tris metodus: farmakologinį (antikoaguliantus ir fibrinolitikus), chirurginį (trombektomiją, operaciją, kurios dabar nebevartojama) ir mechaninę (protarpinis pneumatinis suspaudimas pooperaciniu laikotarpiu, elastingos kojinės ar tvarsčiai, ankstyva mobilizacija). .

Pacientams, kuriems trombozės rizika yra didelė, pavyzdžiui, dėl ankstesnių recidyvų ir neefektyvaus gydymo vaistais, galima naudoti vadinamuosius kavalinius filtrus (tikrus sietus, kurie neleidžia trombozės fragmentams migruoti į plaučius ir neleidžia „embolija“).

Antikoaguliantų terapija dažnai atliekama profilaktiniais ir terapiniais tikslais asmenims, kurie jau patyrė giliųjų venų trombozės epizodą. Tai būtina, pavyzdžiui, prieš ir po sunkios operacijos, kuri priverčia tam tikrą laiką gulėti lovoje. Šie vaistai yra naudojami kraujo gebėjimui krešėti mažinti, todėl jis tampa „skystesnis“. yra vartojamas į veną arba po oda kelias dienas, o geriamieji antikoaguliantai, vartojami per burną mažiausiai kelis mėnesius. Kartais taip pat vartojami tromboliziniai vaistai, ypač ligoninėse, kurie naudojami greičiau ištirpinti trombą.

PATARIMAI Trombozės prevencijai

Dėvėkite patogius drabužius ir batus
Dienos metu dažnai atlikite apatinių galūnių fizinius pratimus
Kasdien susitarkite reguliariai užsiimdami fizine veikla (pakanka keturiasdešimties minučių pasivaikščiojimo greitu tempu)
Nustok rūkyti
Laikykitės blaivios ir subalansuotos mitybos, gerkite daug skysčių ir sumažinkite alkoholio vartojimą
Karščiausiomis paros valandomis nelaikykite kojų saulės spindulių ar tiesioginių šilumos šaltinių (pvz., Viryklės).
Esant svarbiems straipsnyje nurodytiems rizikos veiksniams, būtina griežtai laikytis gydytojo nurodymų dėl laipsniškų kompresinių kojinių ir antikoaguliantų vartojimo.

Prevencija

Venų trombozės yra „komandinės ligos“ ta prasme, kad jas lemia keli rizikos veiksniai, kai kuriuos iš jų galima pakeisti. Jei tinkamai vykdydami prevenciją pašalinsime iš grupės svarbius pėstininkus (rūkymas, antsvoris, fizinis neveiklumas), susilpninsime neigiamus veiksnius ir sumažinsime riziką. Tačiau kitose srityse būtina įsikišti naudojant specialius vaistus (žr. Antikoaguliantus).

Dieta ir trombozė

Pradėkime sakydami, kad nėra „stebuklingų“ maisto produktų, kurie gali užkirsti kelią trombozei, tačiau tikrai yra maisto produktų, kurie labiau nei kiti padeda skystesniam kraujui, nes jie padeda sumažinti cholesterolio ir trigliceridų kiekį kraujyje. kraujas .. Pavyzdžiui, omega-3 yra labai svarbūs, nes jie mažina šių lipidų kiekį kraujyje ir turi „priešuždegiminį poveikį. Todėl mityba, kurioje gausu žuvų, neleidžia suskaidyti, bet taip pat nesudaro trombų, ypač arterijų lygmenyje. "tačiau labai svarbu, kad kartu su juo būtų vartojamas tinkamas maisto produktas, kuriame gausu skaidulų, pavyzdžiui, valgis su sveikais grūdais keičiamas į klasikinį rafinuotą. Pavyzdžiui, tokiu būdu sumažėja riebalų įsisavinimas žarnyne, jaučiamas sotumas ir vengiama įterpti per daug „šlamšto“ tarp valgymų. Be to, ląstelienos sumažina toksinų absorbciją ir pagerina žarnyno veiklą. Maisto produktuose, kuriuose yra jų, taip pat gausu vitaminų, o kai kurie iš jų, pavyzdžiui, folio rūgštis, padeda sušvelninti neigiamą dietos, kurioje yra per daug riebalų, poveikį. gyvūniniai baltymai.

Pavyzdžiui, senyvo amžiaus žmonėms būdinga hiperhomocisteinemija - būklė, lemianti arterioveninių trombų susidarymą, o vitaminų trūkumas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių. Todėl vitaminai taip pat yra geriausias gydymo būdas, kai naudojami papildai, kurių pagrindą sudaro folio rūgštis, vitaminas B6 ir kobalaminas arba vitaminas B12.

Todėl dietos poveikis trombozės rizikai yra netiesioginis, nes jis tiesiogiai neveikia pagrindinio rizikos veiksnio, kurį sukelia per didelis, netinkamas ar netinkamas krešėjimo sistemos aktyvavimas.

Kita vertus, rūkymas tiesiogiai padidina kai kuriuos krešėjimo faktorius, dėl kurių kraujas „tirštėja“ ir dažniau susidaro kraujo krešuliai. Tą patį galima pasakyti, bet priešinga prasme - fizinei veiklai, kurios nauda teigiamai atsispindi tiek giliųjų venų trombozės profilaktikoje, tiek terapijoje.