" pirma dalis
Kitos goiterio priežastys
TOKSINĖ SKYDELIO ADENOMA
Dėl ligos, žinomos kaip Plummerio liga, kuriai būdingas toksiškas mazginis gūžys; toksiškas, nes susijęs su hipertiroidizmu ir mazgelinis dėl riboto vienos ar kelių skydliaukės sričių padidėjimo (hipersekreciniai mazgeliai, kurie, nors ir nėra piktybiniai, nepriklauso nuo hipofizės kontrolės).
HASHIMOTO TIROIDITAS
Ši liga, dar vadinama lėtiniu limfocitiniu tiroiditu, yra dažna hipotirozės priežastis, kai skydliaukės endokrininis aktyvumas yra nepakankamas uždegiminiam procesui, kai masiškai įsiskverbia į limfocitus. Hashimoto tiroiditas taip pat turi autoimuninę kilmę ir pasireiškia kaip gūžinė skydliaukė į hipofizės padidėjusią TSH sekreciją, kurią savo ruožtu sukelia kompensacinis mechanizmas, kuriuo siekiama padidinti skydliaukės hormonų sekreciją.
Skydliaukės vėžys
Skydliaukės navikai paprastai būna vienkartiniai, nors daugeliu atvejų šie navikai yra gerybiniai. Todėl skydliaukės vėžys gali pasireikšti asimetriškai padidėjus liaukai, paprastai apsiribojančiai viena iš dviejų skilčių.
GOZZO IR Nėštumas
Nėštumo metu gaminamas hormonas, žinomas kaip žmogaus chorioninis gonadotropinas (HCG), kuris gali sukelti lengvą ir tolygų skydliaukės padidėjimą. Tai difuzinis, trumpalaikis ir eumetabolinis gūžys.
TIROIDAI
Uždegiminiai procesai, veikiantys skydliaukę, dėl kurių gali padidėti tūris; yra keletas tipų, kai kurie susiję su hipertiroidizmu, kiti - su hipotiroze.
Simptomai ir komplikacijos
Daugiau informacijos: Gūžio simptomai
Paprastai struma yra gerai toleruojama; bet kokios problemos yra griežtai mechaninio pobūdžio dėl organų, esančių arti padidėjusios skydliaukės, suspaudimo. Būdingiausią simptomą, pasireiškiantį daugiau ar mažiau akivaizdžiu ir simetrišku kaklo patinimu, gali lydėti dusulys ir disfagija (pasunkėjęs kvėpavimas ir rijimas dėl trachėjos ir stemplės suspaudimo ir nukrypimo), galvos skausmas, disfonija. pakitęs garso skleidimas) ir egzoftalmos (patologinis akies obuolio išsikišimas). Sutrikimai gali būti ypač sunkūs, kai yra retrosternalių ir intrathoracinių strijų, kurias reikia pašalinti chirurginiu būdu.
Šiuos bendruosius simptomus gali lydėti specifiniai ir būdingi ligos, atsakingos už strumą, požymiai.
Prakaitavimas, drebulys, karščio netoleravimas ir per didelis plonumas, karšta oda, gūžys, astenija (raumenų silpnumas), trapūs ir ploni plaukai, dažna alopecija, nervingumas, sujaudinimas ir nemiga, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija), hipertenzija, dažnai susijusi su kairės pusės hipertrofija skilvelis, egzoftalmas, nevaisingumas.
Sausa oda, reti, ploni plaukai, fizinis nuovargis ir lėtinis raumenų silpnumas, miksedema, šalta oda ir šalčio netoleravimas, mieguistumas, depresija, mąstymo procesų sulėtėjimas ir nuovargis, vidurių užkietėjimas, svorio padidėjimas, blyškumas ir anemija, užkimimas ir sumažėjęs balso tonas , sumažėjusi klausa, atmintis ir vaisingumas, bradikardija.
Diagnozė
Diagnozė iš esmės grindžiama kaklo palpacija ir kai kuriais kraujo tyrimais. Pirmuoju atveju gydytojas gali įvertinti hipertrofinio-hiperplazinio proceso mastą, jautrumą ir galimą mazgelių buvimą. Atlikdamas kraujo tyrimus, specialistas patikrina, ar skydliaukės hormonų, taip pat hipofizės (ypač TSH) lygis yra normalus. Paprastai gūžys, susijęs su hipotiroze, lemia mažą skydliaukės hormonų kiekį kraujyje ir padidėjusį TSH kiekį; priešinga situacija būdinga toksinei strumai (susijusi su hipertiroidizmu). Kraujo mėginyje taip pat galima ieškoti specifinių antikūnų, nes struma kartais siejama su autoimuninėmis ligomis.
Per ultragarsą mažas zondas perduodamas per kaklą ir audinių atspindėtas garso bangas paverčia vaizdu; televizoriaus ekrane galima įvertinti skydliaukės dydį ir mažų cistų ar mazgelių, kurie išvengė palpacijos, buvimą.
Radioaktyviųjų izotopų scintigrafija leidžia įvertinti mazgų polinkį gaminti skydliaukės hormonus; ji atliekama švirkščiant radioaktyviąją medžiagą, vadinamą techneciumi-99, ir vertinant vaizdus specialia kamera, pacientui gulint, o kaklas-ištemptas. Galiausiai, jei taip, įtariamas piktybinis navikas, gali būti atlikta smulkios adatos aspiracinė biopsija.
Gydymas ir terapija
Gūžos gydymas priklauso nuo skydliaukės hipertrofijos, paciento skundžiamų simptomų ir jį nulėmusių priežasčių. Kai skydliaukė veikia normaliai, o struma yra maža arba gerai toleruojama, jokio gydymo nereikia stebėjimas laikui bėgant atliekant kasmetinius ar kas dvejus metus atliekamus kraujo tyrimus.
Jei gūžį lydi hipotirozė, ji gydoma pakeičiant tiroksiną (T4) per burną; tokiu būdu pašalinami hipotirozės simptomai ir hipofizė sumažina TSH sekreciją, dėl to sumažėja gūžinės masės. Esant toksiškam strumai (hipertiroidizmui), farmakologinis gydymas naudoja tirostatinius vaistus, galinčius blokuoti hormonų sintezę. arba periferinė T4 (neaktyvios formos) konversija į T3 (aktyvi forma). Galiausiai, esant skydliaukės uždegimui, gali būti skiriami tokie vaistai kaip aspirinas ar kortikosteroidai.
Jei struma pasiekia tokį dydį, kad gali sukelti estetinę žalą ar sunkius sutrikimus, efektyviausia intervencija yra chirurginis gydymas; tas pats pasakytina ir apie mazginį gūžį, sukeliantį hipertiroidizmą ar skydliaukės naviką. Priklausomai nuo paciento patologinės padėties, pašalinamos daugiau ar mažiau svarbios skydliaukės dalys (dalinė ar visiška tiroidektomija; pastaruoju atveju būtina atlikti pakaitinę terapiją levotiroksinu, analogiškai, kai likutinė skydliaukės dalis yra nepakankama skydliaukės hormonų kiekiui gaminti).
Jei operacija yra kontraindikuotina ir skydliaukė yra per daug aktyvi, galima imtis geriamojo gydymo radioaktyviuoju jodu. Kai jis pasiekia skydliaukės ląsteles per kraują, radioaktyvusis jodas jas sunaikina, sumažindamas gūžį, tačiau pavojai yra konkretūs. recidyvas ar hipotirozė dėl per didelio tirocitų sunaikinimo.
