Gana sudėtinga operacija - faloplastika gali būti naudojama esant įgimtiems varpos defektams (pvz., Mikropeniams, epispadijoms ar hipospadijoms) arba varpos anatominiams pakitimams po trauminių įvykių ar naviko pašalinimo; be to, atliekama faloplastika. chirurginės intervencijos, siūlomos moterims, norinčioms pakeisti lytį.
Šiuolaikinė faloplastika apima odos atvarto pašalinimą iš kūno vietos, kuri paprastai yra paslėpta, ir pakartotinai panaudoti šį odos atvartą statant, rekonstruojant ar pailginant varpą (tai priklauso nuo procedūros tikslo) ), ir pratęsiant ar pertvarkant šlaplę (net ir šioje situacijoje viskas priklauso nuo intervencijos tikslo).
Nors phalloplastika yra saugesnė nei anksčiau ir garantuoja geresnius rezultatus nei prieš kelis dešimtmečius, ji vis dar yra operacija, kuriai būdinga nereikšminga nesėkmių ir komplikacijų rizika.
- Vyrams, kuriems dėl varpos vėžio teko pašalinti dalį neoplazmos paveikto organo;
- Moterys, norinčios pakeisti lytį.
Jei pirmosiomis trimis aplinkybėmis (kai pacientas yra vyras) faloplastika atitinka „varpos rekonstrukcijos / padidinimo darbą (bet kokiu atveju tai yra intervencija į jau esantį organą), tai paskutinė (kai pacientė yra moteris) atliekant varpos konstravimo procedūrą nuo nulio.
Dvi svarbios pastabos apie lyties keitimo phalloplastiką:
- Falloplastika, skirta pakeisti lytį iš moters į vyrą, yra veidrodinė intervencija į makšties plastiką, siekiant pakeisti lytį iš vyro į moterį.
- Lyties keitimui skirtą faloplastiką nereikėtų painioti su metoidioplastika, kuri yra lyties keitimo iš moters į vyrą operacija, prieš tai atliekama hormonų terapija, pagrįsta testosteronu ir pasižyminti tuo, kad klitoris virsta kažkuo panašiu į varpą.
- Serija diagnostinių tyrimų, tokių kaip kraujo tyrimai, elektrokardiogramos, šlapimo tyrimas ir kt., Kurie naudojami išsiaiškinti paciento sveikatos būklę ir užtikrinti, kad pastarasis būtų tinkamas operacijai.
Priešoperacinė faloplastikos instrukcija: ką daryti?
Priešoperacinės instrukcijos s reiškia „indikacijų rinkinį, kurį pacientas turi turėti numatymo, kuris turi būti atliktas likus kelioms dienoms iki tam tikros chirurginės procedūros.
Falloplastikos atveju priešoperacines instrukcijas sudaro:
- Mesti rūkyti (tai, žinoma, yra prasminga, jei pacientas rūko). Cigarečių rūkymas padidina chirurginių pjūvių infekcijos riziką; be to, jis keičia odos aprūpinimą krauju, o tai lėtina minėtų pjūvių gijimą.
Pasak pramonės ekspertų, rūkantys pacientai turėtų pradėti mesti rūkyti likus ne mažiau kaip 2 savaitėms iki operacijos ir ją įgyvendinti mažiausiai 2 savaites po operacijos. - Likus kelioms dienoms iki faloplastikos, laikinai sustabdykite bet kokius vaistus, kurie keičia įprastą kraujo krešėjimo procesą (todėl nutraukite bet kokį gydymą, pagrįstą aspirinu, varfarinu, heparinu ir kt.).
- Procedūros dieną prisistatykite nevalgius mažiausiai 8 valandas. Tai reiškia, kad jei faloplastika planuojama ryte, paskutinis paciento valgis yra dienos prieš operaciją vakarienė.
Pasninkas yra bet kurios chirurginės procedūros, kuri apima bendrą anesteziją arba kuri tam tikromis aplinkybėmis gali reikalauti bendrosios anestezijos, priešoperacinių nurodymų dalis. - Procedūros dieną paprašykite giminaičio ar artimo draugo pagalbos, ypač dėl grįžimo namo, kai operacija bus baigta.
Odos atvarto, įskaitant kraujagysles ir nervus, naudojimas yra labai naudingas, nes tai užtikrina varpą (tiek statant, tiek rekonstruojant, tiek pailginant) kraujotaką ir nervų jautrumą (chirurgas turės sujungti kraujagysles) ir nervai naujoje transplantacijos vietoje).
Pašalinimo apimtis (ty varpos pakartotinai naudojamo odos atvarto dydis) priklauso nuo faloplastikos tikslo: jei pastarasis siekia sukurti varpą nuo nulio, pašalinamas odos atvartas bus didesnis , palyginti su tuo, kas atsitinka atliekant faloplastiką, skirtą rekonstrukcijai ar pailginimui.
Kaip moterims atliekama faloplastika: dar keletas detalių
Varpos konstrukcija nuo nulio (todėl faloplastika, kuria siekiama pakeisti lytį) yra daug sudėtingesnė ir sudėtingesnė operacija nei varpos rekonstravimas ar pailginimas (taigi ir vyro faloplastika) dėl šių priežasčių:
- Prieš atlikdami phalloplastiką, pacientai turi atlikti daugybę pagrindinių operacijų, tokių kaip: didelių ir mažų makšties lūpų pašalinimas, makšties pašalinimas (vaginektomija), gimdos pašalinimas (histerektomija) ir kiaušidžių pašalinimas (ooforektomija);
- Išskyrus ypatingus atvejus, atliekant lyties keitimo phalloplastiką chirurgas turi:
- Sukurkite pakankamai ilgą vamzdinę struktūrą, kuri veikia kaip šlaplė (uretroplastika). Tai paaiškinama tuo, kad moterų šlaplė yra daug trumpesnė už vyrų šlaplę.
Uretroplastika nėra privaloma praktika ta prasme, kad pacientai vis tiek gali pasirinkti išlaikyti pirminę šlaplę (šiuo atveju jie ir toliau šlapinsis sėdėdami); - Aplink vamzdinę struktūrą, kuri veikia kaip šlaplė, sukurkite antrą, aiškiai didesnę vamzdinę struktūrą, kuri atrodo kaip varpos kūnas. Tokiu būdu chirurgas atgamino tikrą varpą, kurios viduje yra šlaplė.
- Prijunkite tinkamas siūles neo-šlaplę ir varpos neo kūną prie paciento lytinių organų;
- Iš naujo atlikite „inervaciją į lytinių organų sritį, kad neopeniui būtų suteiktas nervinis jautrumas;
- Sukurkite struktūrą, kuri, žiūrint iš išorės, veikia kaip kapšelis (skrotoplastika), o pacientui pageidaujant, į vidų įstatomi sėklidžių protezai (netikros sėklidės). Paprastai skrotoplastikai chirurgai naudoja makšties lūpų odą;
- Kad būtų galima tikėtis varpos, turinčios erekcijos pajėgumų, pacientams, kuriems atliekama faloplastika dėl lyties keitimo, turi būti atlikta „tolesnė chirurginė operacija, skirta varpos protezui uždėti (tai siurblys, leidžiantis pastatyti neopeną) ).
Įdomybės apie faloplastiką lyties keitimui
- Varpos protezą galima dėti tik visiškai išgydžius chirurgines žaizdas, padarytas faloplastikai; todėl ši procedūra gali būti atlikta tik praėjus keliems mėnesiams po falloplastikos.
- Kai kurie chirurgai nori „suskaidyti“ faloplastiką į kelias operacijas (pvz., Vienoje operacijoje pasidaryti varpą ir šlaplę, o kitoje operacijoje - kapšelį).
Falloplastika: chirurgijos metodai
Faloplastikos chirurginei technikai apibūdinti yra intervencijai būtinos odos atvarto pašalinimo vieta.
Šiuo metu yra 4 chirurgijos metodai, kurie yra naudingi atliekant faloplastiką:
- Technika, apimanti odos atvarto pašalinimą iš radialinio dilbio (faloplastika su radialiniu dilbio atvartu). Tai naujausia ir dažniausiai atliekama technika, nes radialinio dilbio odos atvartas užtikrina didelį jautrumą varpai;
- Technika, apimanti odos atvarto pašalinimą iš šoninės-priekinės šlaunies dalies (faloplastika su šoniniu priekiniu šlaunies atvartu). Ši technika naudojama vis rečiau, nes šoninis šoninis-priekinis atvartas turi mažą nervų jautrumą;
- Technika, apimanti odos atvarto pašalinimą iš pilvo (faloplastika su pilvo atvartu) .Tai ideali technika moterims, kurios atsisako uretroplastikos;
- Technika, apimanti odos atvarto pašalinimą iš odos srities, apimančios didįjį nugaros raumenį arba latissimus dorsi (faloplastika su raumenų ir odos atvartu latissimus nugaros). Ši technika yra ypač naudinga, kai reikia sukurti varpą, į kurią vėliau būtų galima įdėti varpos protezą.
Falloplastika: atsigavimas po iškrovos
Grįžęs namo, pacientas turi pailsėti nuo bet kokios fizinės veiklos tam tikrą laikotarpį, kuris gali svyruoti nuo 4 iki 8 savaičių, priklausomai nuo intervencijos, kuriai jis buvo atliktas, sudėtingumo (pvz., Faloplastika, skirta pakeisti lytį) poilsio nuo fizinio krūvio laikotarpis, nei tikimasi rekonstrukcinės faloplastikos atveju).
Pirmosioms dienoms po operacijos būdingas skausmas, mėlynės ir deginimas operacijos metu, kraujas šlapime, pykinimas ir nervinio jautrumo nebuvimas operuojamo organo lygyje; tačiau laikui bėgant šie sutrikimai išnyksta: skausmas, mėlynės, deginimas ir pykinimas išnyksta, šlapime nebėra kraujo, o persodintas odos atvartas yra jautrus prisilietimui.
Kad pacientas galėtų visiškai pasinaudoti falloplastika, pirmąsias kelias savaites po operacijos pacientas turi:
- Venkite slėgio veikimo zonoje;
- Stenkitės, kad operacinė zona būtų pakelta, kad ji neišbrinktų;
- Laikykite operuotą vietą švarią pagal gydančio gydytojo nurodymus. Valymas yra būtinas norint išvengti infekcijų;
- Netepkite ledo;
- Venkite nusiprausti po dušu, nebent gydytojas nurodė kitaip (asmeniškai operuota vieta turi būti valoma kitais būdais, kuriuos gydytojas parodys atitinkamose vietose);
- Ištuštinkite maišelį, pririštą prie šlapimo pūslės kateterio (jei yra), bent 3 kartus per dieną;
- Netraukite už šlapimo pūslės kateterio (jei yra).
Ar žinote, kad ...
Po falloplastikos pastebimas nervinis jautrumas intervencijos srityje gali atsirasti net po daugelio savaičių.
per didelis operacijos metu;Kita vertus, specifinė rizika apima:
- Šlaplės fistulė;
- Šlaplės susiaurėjimas;
- Persodinto odos atvarto nekrozė;
- Šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos pažeidimas
- Nervų jautrumo nebuvimas.
Labiausiai komplikacijų rizikai gresia tie pacientai, kuriems atliekama faloplastika dėl lyties keitimo, todėl moterys dėl procedūros sudėtingumo.
