Bendrumas
Tracheostomija yra chirurginė operacija, kurios metu kaklo lygyje sukuriamas kvėpavimo takas plaučiams skirtam orui. Tai leidžia tiems, kuriems atliekama ši operacija, vėl ir (arba) teisingai kvėpuoti.
Tracheostomijos procedūra nereikalauja specialaus pasiruošimo ir yra gana paprasta atlikti. Komplikacijos iš tikrųjų yra retos ir dažniausiai skirtos skubiems atvejams.
Rezultatai paprastai yra patenkinami, tačiau vertinant naudą taip pat reikia atsižvelgti į sąlygas, kurioms buvo reikalinga tracheostomija.
Kas yra tracheostomija?
Tracheostomija yra chirurginė procedūra, naudojama kaklo „angai“ (arba stomai) sukurti trachėjos lygyje. Ši operacija atliekama sujungiant „pjūvio“ kraštus, padarytus ant kaklo, prie trachėjos vamzdelio. , kuris taip pat yra perforuotas.
Sujungus abi angas, įkišamas mažas vamzdelis, vadinamas tracheostomijos vamzdeliu, kuris leidžia orui patekti į plaučius ir kvėpuoti.
Tracheostomija paprastai yra ilgalaikė priemonė.
TRACHEOSTOMIJA IR TRACHEOTOMIJA
Reikėtų pažymėti, kad tracheostomija ir tracheostomija, nors ir atliekamos siekiant kvėpuoti, ir turi bendrus procedūrinius aspektus, nėra tas pats.
Tracheotomija iš tikrųjų apima „(visada) laikinos trachėjos angos, padarytos paprastu kaklo pjūviu, sukūrimą. Todėl, skirtingai nei tracheostomija, nesitikima jokių trachėjos trakto pakeitimų, tiek, kad jei ne savanoriškai leidžiant atidaryti (naudojant kaniulę), ji savaime užsidaro per trumpą laiką.
TRACHEOSTOMIJA IR PAGALBINĖ VENTILACIJA
Kai darai
Tracheostomija paprastai atliekama, kai asmuo nebegali tinkamai kvėpuoti dėl sveikatos sutrikimų ar kvėpavimo takų obstrukcijos.
Yra trys pagrindinės situacijos, kurioms reikia tracheostomijos:
- Esant kvėpavimo nepakankamumui
- Esant viršutinių kvėpavimo takų užsikimšimui
- Esant skysčių susikaupimui apatiniuose kvėpavimo takuose ir plaučiuose
Kvėpavimo nepakankamumas
Kvėpavimo nepakankamumas yra būklė, kai žmogus sunkiai kvėpuoja arba visiškai nekvėpuoja.
Kvėpavimo nepakankamumo atvejus, kuriems reikia tracheostomijos, sukelia šios aplinkybės:
- Insultas ar sunki smegenų trauma, dėl kurios pacientas yra komos ar sąmonės netekimo būsenoje.
- Paralyžius dėl sunkios nugaros smegenų traumos, kaklo lygyje.
- Gilus plaučių pažeidimas, kurį sukelia pneumonija ar cistinė fibrozė.
- Degeneracinės nervų sistemos ligos, tokios kaip motorinės neuronų ligos (pvz., ALS ar amiotrofinė šoninė sklerozė) arba išsėtinė sklerozė.
Viršutinių orlaivių blokavimas
Viršutiniai kvėpavimo takai gali užsikimšti dėl kelių priežasčių. Tracheostomija tampa būtina, kai obstrukcija yra nuolatinė.
Nuolatines kliūtis sukelia trauma, sunkios infekcijos ir sunkios alerginės reakcijos, kurios sutraukia gerklę; arba nuo burnos, gerklų ar skydliaukės naviko.
Šiose situacijose tracheostomijos vamzdelis skirtas apeiti prieš srovę esančią kliūtį.
Skysčių kaupimasis orlaiviuose
Apatiniuose kvėpavimo takuose ar plaučiuose gali kauptis skystis, o tai ne tik sumažina asmens kvėpavimo galimybes, bet ir gali sukelti infekciją.
Per tracheostomiją atkuriamas kvėpavimas ir išvalomi kvėpavimo takai, kuriuose susikaupė skystis.
Skysčių surinkimas gali atsirasti dėl šių priežasčių:
- Po sunkios plaučių infekcijos (pneumonijos)
- Po traumos apatiniams kvėpavimo takams ir plaučiams. Šiuo atveju skystis dažniausiai yra kraujas.
- Po neuromuskulinio sutrikimo (pavyzdžiui, SMA ar stuburo raumenų atrofijos), kuris neleidžia pacientui judėti krūtinės raumenų ir kosėti. Kosulys padeda išstumti nosies išskyras, kurios kaupiasi ir yra bakterijų dauginimosi vieta.
KADA TRACHEOSTOMIJA IŠLIEKA, KADA NĖRA?
Tracheostomija paprastai praktikuojama kaip nuolatinė priemonė visose tose situacijose (sunkiose ar rimtose), kai normalių kvėpavimo pajėgumų atsigauti nesitikima. Tačiau jei kvėpavimo sutrikimai yra gydomi, tai gali būti laikinas, bet vidutinio sunkumo sprendimas, taikomas laukiant paciento pasveikimo.
MECHANINĖ VENTILACIJA: KADA TAIKYTI?
Kartais tracheostomijos nepakanka paciento kvėpavimui užtikrinti. Tiesą sakant, esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui ar tam tikroms neurodegeneracinėms patologijoms, turinčioms įtakos krūtinės raumenims, reikalinga pagalbinė ventiliacija. Tai atliekama naudojant nešiojamą (arba nefiksuotą) instrumentą, kuris yra prijungtas prie tracheostomijos vamzdelio ir per jį infuzuojamas. , deguonis į plaučius.
Paruošimas
Tracheostomija, išskyrus kai kurias išimtis, suteikia bendrąją nejautrą, todėl operacijos dieną būtina nevalgius keletą valandų (paprastai nuo ankstesnio vakaro).
Be to, gerai pasirūpinti viskuo, ko jums gali prireikti hospitalizuojant (tai yra kelias dienas), ir, remiantis gydytojo patarimu, nustoti vartoti tam tikrus vaistus (pvz., Antikoaguliantus), nes tai gali sukelti komplikacijų atsiradimą.
IŠANKSTINIS PATIKRINIMAS
Kaip ir bet kuri chirurginė operacija, tracheostomija taip pat reikalauja priešoperacinio patikrinimo, kurio metu įvertinama paciento sveikatos būklė ir ar jis gali atlaikyti operaciją.
Procedūra
Tracheostomija gali būti atliekama kaip planinė intervencija arba kaip skubus sprendimas.
Kai planuojama, yra laiko paruošti operaciją iki smulkiausių detalių ir imtis bendrosios anestezijos; kai, kita vertus, tai yra skubi priemonė, turimas laikas yra trumpas, anestezija yra vietinė ir būtina greitai veikti, jei norite išgelbėti paciento gyvybę.
