Bendrumas
Splenektomija yra chirurginis blužnies pašalinimas, kuris atliekamas, kai organas yra nepataisomai pažeistas arba nebeveikia tinkamai.
Blužnis atlieka svarbias funkcijas, pavyzdžiui, kovoja su infekcijomis ir skatina raudonųjų kraujo kūnelių brendimą, tačiau tai nėra gyvybiškai svarbus organas.
Paveikslas: žmogaus kūno vaizdas iš priekio. Raudona blužnis yra viršutinėje kairėje pilvo dalyje, šalia skrandžio ir kasos, žemiau diafragmos ir virš žarnyno.. Iš svetainės: buzzle.com
Todėl jo pašalinimas nesumažina paciento gyvenimo trukmės.
Splenektomiją galima atlikti dviem skirtingais būdais: naudojant laparoskopinę techniką arba naudojant tradicinę (arba atvirą) procedūrą. Paprastai retai pasitaiko operacijos komplikacijų, tačiau norint, kad operacija būtų sėkminga, gerai vadovautis gydytojo patarimais.
Visiškas atsigavimas po operacijos trunka nuo 4 iki 6 savaičių.
Kas yra splenektomija?
Splenektomija yra blužnies pašalinimo operacija, atliekama, kai blužnis patyrė nepataisomą žalą arba nebeveikia dėl sunkios ligos.
Blužnis yra kumščio dydžio pilvo organas, esantis šiek tiek žemiau šonkaulių kairėje.
Blužnis atlieka keletą funkcijų:
- Jis kovoja su infekcijomis, kontroliuodamas cirkuliuojančių patogenų (bakterijų ir pašalinių dalelių) buvimą, gamindamas antikūnus ir baltųjų kraujo kūnelių.
- Skatina raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) brendimą.
- Jis valo kraują nuo senėjimo (raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo trukmė vidutiniškai yra 120 dienų) arba pažeistų raudonųjų kraujo kūnelių.
- Jis veikia kaip geležies, trombocitų ir baltųjų kraujo ląstelių rezervas.
Kai darai
Splenektomija atliekama, kai atsiranda viena iš šių būklių ar patologijų:
- Blužnies plyšimas. Dėl pilvo traumos jis sukelia vidinį kraujavimą, kuris, jei nesustabdomas, gali baigtis mirtimi.
Splenomegalija, patologinė būklė, kai blužnis padidėja, yra vienas iš veiksnių, skatinančių blužnies plyšimą, nes pastaroji dėl didesnio dydžio yra labiau veikiama sukrėtimų. - Kraujo ligos. Kai kurioms sunkioms kraujo ligoms, tokioms kaip pjautuvinių ląstelių anemija, talasemija, policitemija ar idiopatinė trombocitopeninė purpura, gali prireikti splenektomijos. Tačiau sprendimas pašalinti blužnį priimamas tik po to, kai visi kiti galimi gydymo būdai nėra sėkmingi.
- Navikai. Tam tikros vėžio rūšys, tokios kaip lėtinė limfocitinė leukemija, Hodžkino limfoma, ne Hodžkino limfoma ar plaukuotųjų ląstelių leukemija, taip pat gali paveikti blužnį ir sukelti jos padidėjimą (splenomegaliją). Kaip ir ankstesniu atveju, jei visi splenomegalijos gydymo būdai yra neveiksmingi, būtina imtis splenektomijos.
- Infekcijos. Kai kurie patogenai (virusai, bakterijos ir parazitai) gali uždegti blužnį ir sukelti splenomegaliją. Jei infekcijos yra labai sunkios ir gydymas neveiksmingas, paskutinė priemonė yra uždegiminio organo „pašalinimas“.Kai kurie patogenų, sukeliančių splenomegaliją (ir kuriems gali prireikti splenektomijos), pavyzdžiai yra maliarijos plazmodiumas (parazitas) ir sifilio bakterija.
- Cistos ar gerybiniai navikai. Iš blužnies gali išsivystyti cistos ar gerybiniai navikai, kurie pakeičia jo įprastą anatomiją. Jei šie apsigimimai yra dideli arba jų neįmanoma visiškai pašalinti chirurginiu būdu, splenektomija yra vienintelė perspektyvi priemonė.
- Ypatingi atvejai. Labai retais atvejais blužnis gali padidėti be tikslios priežasties, tiksliau, be priežasties, kurią galima dokumentuoti atliekant diagnostinius tyrimus. Tokiais atvejais sunku nustatyti terapiją, nes jūs nežinote, kas sukelia.
Todėl vienintelė priemonė, padedanti išvengti splenomegalijos komplikacijų, yra splenektomija.
Rizika
Medicinos pažangos dėka splenektomija dabar yra „saugi operacija. Tačiau jos, kaip ir bet kurios kitos operacijos, vykdymas kelia galimą pavojų, kurio nereikėtų nuvertinti.
Kraujavimas, kraujo krešuliai (trombai), žaizdų infekcijos ir gretimų organų (skrandžio, kasos ir storosios žarnos) sužalojimai yra keturios svarbiausios blužnies pašalinimo komplikacijos.
GYVENIMAS BE SPLEENO: ILGALAIKĖS RIZIKOS
Blužnis, kaip minėta, kovoja su infekcijomis, gamindamas antikūnus ir baltųjų kraujo kūnelių; todėl jis atlieka vaidmenį vadinamojoje imuninėje sistemoje, tai yra gynybinis barjeras, saugantis žmogaus organizmą nuo patogenų ir svetimkūnių.
Blužnies trūkumas savaime neturi įtakos žmogaus gyvenimo trukmei, tačiau jis patiria visų rūšių infekcijas, nuo lengviausios iki rimčiausios. Ši situacija dar vadinama imunosupresija po splenektomijos.
Atsižvelgiant į tai, rekomenduojama skiepytis nuo pneumokokinės bakterijos, sukeliančios plaučių uždegimą, ir metus iš metų - nuo gripo.
Be to, kita prevencinė priemonė, priimta ypač patologinėmis sąlygomis, yra antibiotikų vartojimas, kurie pakelia sieną nuo aplinkoje esančių bakterijų.
Paruošimas
Splenektomija, jei ji planuojama tam tikrą laiką (ty jei tai nėra skubi operacija), apima šias priešoperacines priemones:
- Kraujo perpylimas. Tai sumažina organo, pvz., Blužnies, pašalinimo poveikį pacientui. Tai praktikuojama prieš pat intervenciją.
- Pneumokokinė vakcina. Jis vartojamas siekiant užkirsti kelią plaučių uždegimui, kuris asmenims, atimtiems iš blužnies ir neskiepytiems, pasireiškia labai dažnai.
- Pristatykite save absoliučiu pasninku. Splenektomija atliekama taikant bendrąją nejautrą, todėl kelias valandas prieš operaciją būtina nevalgyti ir negerti skysčių.
- Nustokite vartoti tam tikrus vaistus. Atsižvelgiant į intervenciją, yra vaistų, kurių visiškai negalima vartoti (pavyzdžiui, antikoaguliantų). Dėl šios priežasties svarbu, kad pacientas pasakytų gydytojui apie visus vaistus, kuriuos jis vartoja ar vartojo neseniai.
Procedūra
Po bendrosios anestezijos, su kuria pacientas sėdi, splenektomiją galima atlikti dviem skirtingomis chirurginėmis procedūromis: laparoskopija arba tradicine atvira technika.
Pasibaigus operacijai, nors ji ir buvo atlikta, reikia bent poros dienų hospitalizacijos ir visiško poilsio bent savaitę.
BENDROJI ANESTEZIJA
Bendroji nejautra apima anestetikų ir skausmą malšinančių vaistų vartojimą, dėl kurių pacientas netenka sąmonės ir nejaučia skausmo.
Šie vaistai skiriami į veną ir (arba) įkvėpus, prieš operaciją ir jos metu.
Iš tikrųjų po operacijos farmakologinis gydymas nutraukiamas, kad pacientas galėtų atgauti sąmonę.
LAPAROSKOPINĖ AR MINIMALIAI INVASYVINĖ SPLENEKTOMIJA
Laparoskopinė splenektomija atliekama taip.
Visų pirma, chirurgas daro keturis mažus pjūvius ant paciento pilvo; per vieną iš jų jis įdeda mažą vaizdo kamerą, kuri, prijungta prie monitoriaus, leidžia jam orientuotis atliekant vėlesnius manevrus. Tada per kitą trys pjūviai., veda blužnies „išskyrimo“ ir ištraukimo instrumentus.
Visa procedūra atliekama pacientui padedant dešinėje šoninėje pusėje (dešinėje šoninėje pusėje), taip, kad blužnis „geriau pasišalintų“.
Paveikslas: pjūvio taškus, skirtus laparoskopinei splenektomijai. Galite pamatyti skylę, iš kurios ištraukiama blužnis, ir paciento padėtį (dešinysis šoninis išsiplėtimas). Iš svetainės: www.acssurgery.com
- Privalumai: Procedūra yra minimaliai invazinė. Tiesą sakant, tik keturiais mažais pjūviais galima išgauti vidinį organą.
- Trūkumai: Laparoskopinė splenektomija netinka visiems. Tiesą sakant, žmonėms, turintiems labai didelę blužnį, paprastai reikia atviros operacijos.
Paveikslas: Laparoskopinės blužnies pašalinimo metu blužnis pirmiausia atskiriama nuo atraminių raiščių ir ją tiekiančių kraujagyslių. Šios operacijos atliekamos taip, kad sumažėtų kraujavimas. Vėliau išgaunamas organas įkišamas į maišą ir ištraukiamas į lauką. Taip pat yra galimybė vieną kartą maišelyje jį sutraiškyti ir po gabalėlį išimti. Iš svetainės: www.laparoscopy.am
Tradicinė ar atvira dangaus SPLENEKTOMIJA
Tradicinė arba atvira blužnies pašalinimo operacija yra klasikinė blužnies pašalinimo operacija, atliekama įpjovus ir atidarius viršutinę kairę pilvo dalį. Išsiskyrusi iš kraujagyslių ir jos raiščių, blužnis atsargiai ištraukiamas, stengiantis nepažeisti kitų prilipusių organų.
Po ištraukimo pilvas uždaromas siūlais.
- Privalumai: atliekant tradicinę blužnies pašalinimo operaciją, galima išgauti bet kokio dydžio blužnį.
- Trūkumai: tai invazinė procedūra, kuriai reikia ilgesnio atsigavimo laiko, palyginti su laparoskopine splenektomija.
INTERVENCIJOS TRUKMĖ
Splenektomija, neatsižvelgiant į atliktą procedūrą, gali trukti mažiausiai nuo trijų ketvirčių valandos iki daugiausiai 2 valandų. Ilgis priklauso nuo blužnies dydžio ir vidinės pilvo anatomijos, kuri, savo detalėmis , yra skirtingas kiekvienam pacientui.
DAŽNAI UŽDUODAMI KLAUSIMAI APIE „INTERVENCIJĄ
Kiek laiko atliekamas pilvo pjūvis atliekant atvirą operaciją?
Jis gali svyruoti nuo 12 iki 20 centimetrų.
Kai blužnis pašalinamas, ar yra koks nors kitas organas, atliekantis tas pačias funkcijas?
Taip, blužnies funkcijas iš dalies dengia kaulų čiulpai ir vadinamosios retikulo-endotelio ląstelės.
Ar įmanoma turėti vaikų, net ir be blužnies?
Taip, jei blužnis buvo pašalintas ne dėl leukemijos ar piktybinių navikų; tokiomis sąlygomis iš tikrųjų nerekomenduojama pastoti.
Pooperacinis etapas
Po operacijos numatomas buvimas ligoninėje, kuris gali trukti nuo mažiausiai dviejų dienų iki daugiausiai šešių. Buvimo trukmę nustato gydantis gydytojas, kuris nusprendžia atsižvelgdamas į paciento sveikatos būklę. operuotas pacientas ..
Po iškrovos būtina bent savaitę pailsėti. Per šį laikotarpį būtina laikytis gydytojo patarimo, kuris uždraus net paprasčiausią ir labiausiai paplitusią kasdienę veiklą, pavyzdžiui, maudymąsi, vairavimą ir pan.
Visiškas atsigavimas paprastai įvyksta per 4-6 savaites.
ATGAL Į KASDIENĮ VEIKLA
Įprasta kasdienė veikla (darbas, vairavimas automobiliu, namų ruošos darbai ir kt.) Turi būti atnaujinta netrukus po poilsio laikotarpio, o ne anksčiau, ir turi būti palaipsniui. Paprastai jūs turite palaukti 10–14 dienų nuo tada, kai atlikote intervencija; tačiau patartina, kad kiekvienas etapas visada būtų iš anksto suderintas su savo gydytoju. Tiesą sakant, kiekvienas pacientas yra atskiras atvejis.
Laikas, reikalingas grįžti prie sportinės veiklos, svyruoja nuo 8 iki 10 savaičių, priklausomai nuo sporto šakos, kuria paprastai užsiimama (kontaktiniam sportui akivaizdžiai reikia ilgesnio laiko).
Veikla
Laukimo laikas nuo intervencijos dienos
Maudytis
10-14 dienų (priklauso nuo splenektomijos procedūros tipo)
Vairuoti
10-14 dienų
Atliekant namų darbus
12-14 dienų, lengvoms užduotims; dar kelios dienos sunkioms užduotims
Darbas
12-14 dienų, lengvesniems darbams; ne mažiau kaip 4 savaites sunkiausiems darbams
Sportuoti
8 savaites, jei praktikuojama sporto šaka nėra kontaktinė; 10 savaičių, jei praktikuojama sporto šaka yra kontaktas (futbolas, regbis ir kt.)
PERIODINIAI TIKRINIMAI
Po operacijos svarbu periodiškai atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima įvertinti atsigavimo eigą ir išvengti bet kokių komplikacijų.
Rezultatai
Splenektomijos sėkmė daugiausia priklauso nuo pagrindinio sutrikimo, kuriam reikėjo jį įgyvendinti. Kitaip tariant, norėdamas pateikti praktinį pavyzdį to, kas ką tik buvo pasakyta, subjektas, sergantis sunkia leukemija, gaus dalinę naudą iš intervencijos, kaip blužnies pašalinimas. tik palengvina simptomus; atvirkščiai, asmuo, patyręs sunkią blužnies traumą, atlikęs splenektomiją, galės visiškai pasveikti ir išspręsti visus negalavimus.
GYVENKITE BE SPLEENO
Galima gyventi be blužnies, jei laikysitės visų tinkamų medicininių patarimų, būtent:
- Pasiskiepykite nuo pneumokokinės bakterijos ir kasmet nuo gripo viruso
- Reguliariai tikrinkite kraują
- Pasireiškus pirmiesiems infekcijos požymiams, kreipkitės į gydytoją
Tiems, kuriems buvo atlikta splenektomija, yra galimybė nešioti atpažinimo apyrankes.
