Karboplatina yra platinos pagrindu veikiantis priešvėžinis agentas, priklausantis alkilinimo agentų šeimai.
Karboplatina - cheminė struktūra
Jis buvo pradėtas gydyti devintojo dešimtmečio pabaigoje ir nuo tada įgauna vis didesnę reikšmę klinikiniame gydyme, daugiausia dėl žymiai sumažėjusio šalutinio poveikio, palyginti su jo pirmtaku cisplatina.
Karboplatina yra Pasaulio sveikatos organizacijos svarbiausių vaistų sąraše, kuriame yra svarbiausių vaistų, kurie turi būti pirminės sveikatos priežiūros sistemoje, sąrašas.
Terapinės indikacijos
Karboplatina gali būti vartojama atskirai arba kartu su kitais priešnavikiniais vaistais įvairių rūšių vėžiui gydyti, įskaitant:
- Kiaušidžių karcinoma, pažengusi ar ne;
- Smulkialąstelinis plaučių vėžys
- Galvos ir kaklo vėžys
- Krūties vėžys
- Pūslės vėžys
- Stemplės karcinoma;
- Gimdos kaklelio vėžys;
- Skrandžio vėžys
- Pleuros mezotelioma.
Įspėjimai
Gydymas karboplatina turi būti atliekamas atidžiai prižiūrint gydytojui, kuris specializuojasi priešvėžinių chemoterapinių vaistų vartojime.
Prieš pradedant gydymą karboplatina ir jos metu, reikia nuolat stebėti kraujo ir šlapimo sudėtį, kad būtų galima įvertinti inkstų ir kepenų veiklą.
Gydymo karboplatina metu nerekomenduojama būti saulėje ir bet kuriuo atveju - esant sąlyčiui - būtina naudoti kremus nuo saulės, kurių apsaugos indeksas yra aukštas. Vaistas, patekęs į kraujotaką, pasiskirsto visuose audiniuose (įskaitant odą) ir „Ilgalaikis saulės spindulių poveikis gali sukelti paraudimą ir nudegimus, net sunkius.
Sąveika
Kartu su karboplatina reikia vengti vartoti vaistų, kurie sukelia šalutinį poveikį - sumažina kraujo ląstelių skaičių. Šį nepageidaujamą poveikį iš tikrųjų gali sustiprinti karboplatina, nes ji taip pat yra toksiška kraujo ląstelėms.
Junginio, kurio toksiškumas padidėja vartojant kartu su karboplatina, pavyzdys yra antipsichozinis vaistas klozapinas.
Be to, skiriami vaistai, galintys pažeisti vidinę ausį ar inkstus, pavyzdžiui:
- Kapreomicinas, antibakterinis vaistas, vartojamas tuberkuliozei gydyti;
- Aminoglikozidiniai antibiotikai, Pavyzdžiui gentamicinas Ir streptomicinas;
- Polimiksino antibiotikai, kaip kolistinas;
- Diuretikai, kaip furozemidas.
Kartu su šiais vaistais vartojant karboplatiną, padidėja jų toksiškumas, todėl reikia vengti jų vartoti kartu.
Kartu vartojant karboplatiną e fenitoinas, vaistas, vartojamas epilepsijai gydyti. Karboplatina iš tikrųjų sumažina fenitoino kiekį kraujyje ir dėl to gali pasikartoti traukuliai.
Taip pat asociacija su digoksinas reikia vengti. Karboplatina sumažina digoksino koncentraciją kraujyje, todėl sumažėja jo terapinis veiksmingumas.
Bet kokiu atveju turėtumėte pasakyti onkologui, jei vartojate arba neseniai vartojote bet kokio tipo vaistus, įskaitant nereceptinius vaistus, vitaminus, papildus, homeopatinius ir (arba) vaistažoles.
Šalutiniai poveikiai
Šalutinis poveikis, kurį gali sukelti karboplatina, yra daug. Jie labai priklauso nuo paciento būklės ir naviko tipo, kuriuo jis serga.
Neaišku, ar šalutinis poveikis kiekvienam pacientui pasireiškia visi ir vienodo intensyvumo, nes yra labai skirtingi skirtingi asmenys.
Žemiau išvardyti pagrindiniai karboplatinos sukeliami šalutiniai poveikiai.
Sunkios alerginės reakcijos
Kaip ir vartojant bet kurį vaistą, padidėjęs jautrumas karboplatinai gali sukelti sunkių alerginių reakcijų. Šios reakcijos gali pasireikšti patinant lūpas, veidą ir (arba) kaklą ir dėl to pasunkėti kvėpavimas; arba gali pasireikšti odos reakcijos ir (arba) odos reakcijos. arba dilgėlinė.
Mielosupresija (kaulų čiulpų slopinimas)
Karboplatina gali sukelti mielosupresija, kurio pasekmė yra viena sumažėjusi hematopoezė (t. y. sumažėjusi kraujo ląstelių sintezė).
Sumažėjusi kraujo ląstelių gamyba gali sukelti:
- Anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje);
- Leukopenija (sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius) padidėjęs jautrumas infekcijoms;
- Trombocitopenija (sumažėjęs trombocitų skaičius), dėl kurių atsiranda sumušimai Ir nenormalus kraujavimas su padidėjusi kraujavimo rizika.
Pykinimas ir vėmimas
Kaip ir daugelis vaistų nuo vėžio, karboplatina gali sukelti pykinimą ir vėmimą.
Vėmimas gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Siekiant užkirsti kelią šiam šalutiniam poveikiui, gali būti skiriami antiemetiniai (t. Y. Antivemituojantys) vaistai, pvz., ondansetronas.
Tirpimas ir dilgčiojimas rankose ir kojose
Šis simptomas vadinamas periferinė neuropatija ir sukelia toksinis karboplatinos poveikis nervų audiniui.Dažniausiai dilgčiojimas būna silpnas, tačiau gali pablogėti tęsiant chemoterapiją.
Paprastai šis šalutinis poveikis išnyksta praėjus keliems mėnesiams po gydymo pabaigos. Tačiau kai kuriems žmonėms šis sutrikimas neatsinaujina ir tampa lėtinis.
Viduriavimas
Jis gali pasireikšti tiek lengvos, tiek sunkios formos.
Jei jis pasireiškia lengva forma, šis simptomas gali būti kontroliuojamas naudojant įprastus vaistus nuo viduriavimo.
Kita vertus, jei simptomas pasireiškia sunkia forma, gali tekti sumažinti vartojamos karboplatinos dozę arba net nutraukti gydymą.
Bet kokiu atveju patartina daug gerti, kad papildytumėte prarastus skysčius.
Plaukų, plaukų ir blakstienų slinkimas
Šis simptomas paprastai atsiranda praėjus kelioms savaitėms nuo chemoterapijos karboplatina pradžios, tačiau kai kuriais atvejais jis gali atsirasti ir anksčiau. Plaukai, blakstienos ir kūno plaukai gali išretėti arba visiškai iškristi. Tačiau šis šalutinis poveikis yra grįžtamasis Plaukai ir pūkai pradeda augti praėjus keliems mėnesiams po gydymo pabaigos.
Burnos ertmės patologijos
Gydant karboplatina, gali pasireikšti įvairūs geriamieji šalutiniai poveikiai, įskaitant skausmą, sausumą ir mažų opų susidarymą. Norint išvengti šio nepageidaujamo poveikio, reikia išgerti daug skysčių ir reguliariai valyti dantis minkštu dantų šepetėliu bent du ar tris kartus per dieną.
Taip pat gali atsirasti skonio pakitimas ar praradimas, tačiau tai yra laikinas šalutinis poveikis, kuris išnyksta netrukus po chemoterapijos pabaigos.
Sumažėjusi kepenų funkcija
Gydymas karboplatina gali sukelti laikiną kepenų funkcijos susilpnėjimą, tačiau pasibaigus gydymui jis turėtų normalizuotis. Bet kuriuo atveju pacientai nuolat stebimi, kad būtų kontroliuojama kepenų veikla prieš vartojant vaistą, jo metu ir po jo.
Amenorėja
Gydymas karboplatina gali nutraukti menstruacinį ciklą (amenorėja). Dėl to gali pasireikšti priešmenopauzės simptomai, tokie kaip karščio bangos, gausus prakaitavimas ir makšties sausumas. Šie simptomai paprastai išnyksta baigus gydymą.
Širdies ir kraujagyslių patologijos
Šie šalutiniai poveikiai pasitaiko labai retai ir susideda iš padidėjęs kraujospūdis, insultas, širdies nepakankamumas ir (arba) krešuliai kraujo.
Kitas šalutinis poveikis
Kitas karboplatinos sukeliamas šalutinis poveikis yra:
- Karščiavimas ir šaltkrėtis
- Blyškumas;
- Neramumas;
- Drėgna oda
- Hipotenzija;
- Laikini regėjimo sutrikimai, įskaitant laikiną regos praradimą;
- Apetito praradimas (anoreksija).
Šie šalutiniai poveikiai nėra labai dažni, tačiau juos atsiradus būtina informuoti onkologą.
Be to, kai kuriais atvejais gali atsirasti antrinis navikas, tačiau tokio tipo nepageidaujamas poveikis pasireiškia labai retai.
Kadangi karboplatina švirkščiama į veną, vartojimo vieta gali būti pažeista, pvz., Paraudimas, patinimas, skausmas ar skystis, nutekantis iš kaniulės vartojimo metu.
Veiksmo mechanizmas
Karboplatina yra alkilinimo agentas ir gali sudaryti ryšius su dviem DNR sruogomis.
DNR sudaro keturi pagrindiniai vienetai, vadinami azoto bazės, šios molekulės yra citozinas, timinas, adeninas ir guaninas.
Karboplatina savo citotoksinį poveikį veikia panašiai kaip ir jo pirmtakas cisplatina; todėl jis jungiasi prie azoto atomo, esančio guanino struktūroje. Tačiau atrodo, kad karboplatina su adeninu ir citozinu taip pat gali sudaryti kovalentines jungtis (t. Y. Stiprias jungtis, kurios nėra lengvai nutrūkstamos).
Karboplatinos prisijungimas prie DNR neleidžia jo perrašyti ir atkartoti. Vadinasi, jei ląstelės nebegali dalintis, jos patiria mechanizmą užprogramuota ląstelių mirtis apibrėžta apoptozė.
Naudojimo būdas - dozavimas
Karboplatina skiriama infuzija į veną (lašelinė infuzija); jis yra skaidrus tirpalas, kuris gali būti bespalvis arba šviesiai gelsvas.
Jis gali būti skiriamas trimis skirtingais būdais:
- Per a kaniulė (plonas vamzdelis), įkištas į rankos ar rankos veną;
- Per a centrinis veninis kateteris kuri įvedama po oda į veną šalia raktikaulio;
- Visoje linijoje PICC (Periferiškai įterptas centrinis kateteris), tokiu atveju kateteris įkišamas į periferinę veną, dažniausiai ranką. Ši technika naudojama ilgą laiką vartoti priešvėžinius vaistus, todėl taikoma ilga chemoterapija.
Įprasta suaugusiųjų karboplatinos dozė yra 400 mg / m2, suleidžiama į veną vieną kartą per 15–60 minučių.
Vaikams nerekomenduojama vartoti karboplatinos.
Vyresniems kaip 65 metų pacientams dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į paciento būklę.
Jei pacientas kenčia nuo inkstų funkcijos sutrikimo, būtina sumažinti vartojamo vaisto kiekį.
Perdozavus karboplatinos, priešnuodžio nėra: onkologas turės nutraukti gydymą ir tinkamai gydyti simptomus, atsirandančius vartojant per didelę vaisto dozę.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Karboplatinos nėštumo metu vartoti negalima, nebent specialistas paskyrė onkologą, dėl galimų anomalijų, kurios gali atsirasti besivystančiam vaisiui.
Gydymo karboplatina metu moterys neturėtų žindyti.
Jei gydymo karboplatina metu įtariamas nėštumas, onkologą reikia nedelsiant informuoti. Jei nėštumas patvirtinamas, turėtų būti teikiamos genetinės konsultacijos.
Pacientai - tiek vyrai, tiek moterys - ir jų partneriai turi imtis atsargumo priemonių, kad būtų išvengta nėštumo tiek gydymo karboplatina metu, tiek po jo mažiausiai šešis mėnesius po chemoterapijos pabaigos.
Jauniems vyrams po gydymo karboplatina gali pasireikšti nevaisingumas. Nevaisingumas ne visada yra grįžtamas šalutinis poveikis, kartais jis tampa nuolatinis.
Kontraindikacijos
Karboplatinos vartoti draudžiama šiais atvejais:
- Žinomas padidėjęs jautrumas karboplatinai ar kitiems platinos pagrindo junginiams;
- Žindymo laikotarpiu;
- Sunkių inkstų sutrikimų ir (arba) disfunkcijos buvimas;
- Kaulų čiulpų pažeidimas ir (arba) disfunkcija.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas karboplatinos vartojimui vyresnio amžiaus pacientams, vyresniems nei 65 metų.