Skleroterapija

Bendrumas

Skleroterapija yra medicininė procedūra, naudojama kraujagyslių apsigimimams gydyti. Dažniausiai tai reikalauja varikozinės (arba varikozinės) venos, telangiektazijos ir hemorojus.

Paveikslas: skleroterapijos operacijos rezultatai: prieš operaciją (kairėje), po operacijos (dešinėje). Iš svetainės: allureaesthetics.co.uk

Skleroterapijos seansą sudaro švirkščiama sklerozuojančio tirpalo dozė į netinkamai susiformavusius kraujagysles (nesvarbu, ar tai būtų venos, venulės, arteriolės ar kapiliarai).
Prieš procedūrą būtina atlikti fizinę apžiūrą ir nuodugniai peržiūrėti paciento ligos istoriją.
Norint įvertinti skleroterapijos rezultatus, reikia palaukti kelias savaites (jei gydomos kraujagyslės yra mažos) arba kelis mėnesius (jei gydomos kraujagyslės yra didelės).

Kas yra skleroterapija?

Skleroterapija yra medicininė procedūra, kuria gydomi kraujagyslių apsigimimai, tokie kaip varikozinės (arba varikozinės) venos, telangiektazijos ir hemorojus.
Praktiniu požiūriu, skleroterapija susideda iš tam tikro tirpalo, kuris gali sukelti jų uždarymą ir žlugimą, „įpurškimo“ į netinkamai susiformavusį indą ar kraujagysles (nesvarbu, ar tai būtų venos, venulės, arteriolės ar kapiliarai). Šis tirpalas paprastai vadinamas „sklerozuojančiu tirpalu“.
Kai žlugimas įvyksta, kraujotaka nėra nutraukiama, bet parenkama alternatyviais kraujo keliais.
Skleroterapija taip pat gali būti naudojama esant limfinių kraujagyslių ar žmogaus kūno kanalų, turinčių skaidrią ar pienišką medžiagą, vadinamą limfu, apsigimimams.

KAS YRA ULTRAUSINIO SKLEROTERAPIJA?

Paveikslas: JAV vadovaujama skleroterapija. Ultragarsinis zondas (baltas instrumentas) padeda gydytojui atpažinti indą, kuriame švirkštu švirkšti vaistus. Iš svetainės: theveincenternj.com

Ultragarsu valdoma skleroterapija yra tradicinės skleroterapijos variantas, kurio metu ultragarso sistema atpažįsta gydomas kraujagysles.

Paprastai ultragarsu valdoma skleroterapija taikoma, kai apsigimimai yra susiję su labai giliai esančiais ir plika akimi nematomais kraujagyslėmis.

Kai darai

Daugeliu atvejų skleroterapija atliekama estetiniais tikslais. Pavyzdžiui, tai plačiai naudojama priemonė, skirta pašalinti trūkumus, atsirandančius dėl varikozinių venų, esančių ant kojų, arba telangiektazijų, atsiradusių ant veido.
Tačiau kai kuriais atvejais skleroterapija taip pat gali būti tinkamas kraujagyslių ir limfinės anomalijų sprendimas, kuriam būdingi:

• Skausmas
• Patinimas
• Deginimas
• Naktiniai mėšlungiai (kai paveikiamos kojos)

VENŲ IŠSIPLĖTIMAS

Paveikslas: varikozinių venų skleroterapijos operacijos rezultatai: prieš operaciją (kairėje), po operacijos (dešinėje). Iš svetainės: youngfullook.com

Pasak PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos), venų varikozė (arba venų varikozė) yra nenormalus ir pakitęs venų išsiplėtimas, ypač apatinių galūnių, kurios dažnai įgauna vingiuotą eigą.

TELEANGECTASIE

Telangiektazijos yra nekenksmingi smulkių kraujagyslių (pvz., Venulių, kapiliarų ir arteriolių) išsiplėtimai, matomi odos paviršiuje. Panašiai kaip vingiuotos arborescencės ar voratinkliai (angliškai jie iš tikrųjų vadinami „voratinklinėmis venomis“, tai yra voratinklinės venos), jie turi rausvai mėlyną spalvą ir dažnai yra odos uždegiminio proceso rezultatas. .

HEMOROIDAI

Žmogaus anatomijoje terminas hemorojus reiškia minkštas ir labai kraujagyslines pagalves, esančias galinėje tiesiosios žarnos dalyje (kuri yra paskutinė žarnyno dalis prieš išangę).
Medicinos žargone terminas hemorojus taip pat reiškia tiesiosios žarnos gleivinės (ty tiesiosios žarnos), kurioje yra hemorojus, nusileidimą žemyn ir į išorę.

Rizika

Skleroterapija yra gana saugi procedūra.
Tačiau kai kuriais atvejais tai gali apimti įvairaus pobūdžio ir įvairaus sunkumo komplikacijas. Tiesą sakant, tai gali sukelti laikinas problemas, kurios išsprendžiamos per kelias dienas / savaites, ir potencialiai labai pavojingas problemas, kurioms reikia tinkamos medicininės intervencijos.

Laikinas neigiamas poveikis

• Sumušimai
• Raudonos ir iškilusios odos vietos
• Nedideli odos sudirginimai
• Tamsios dėmės ar linijos ant odos
• Oda padengta mažomis ryškiai raudonomis kraujagyslėmis

GALIMAS PAVOJINGAS nepageidaujamas skleroterapijos poveikis

Nors rečiau, skleroterapija gali sukelti vidutinio sunkumo nepageidaujamą poveikį ir reikalauti tinkamo gydymo.
Šie neigiami poveikiai yra:

• Uždegiminio pobūdžio procesai injekcijos vietoje. Uždegimo paveikta sritis gali būti patinusi, skausminga ir karšta. Tokiais atvejais gydytojas paprastai skiria priešuždegiminius vaistus (NVNU) ir antibiotikus nuo bakterinių infekcijų.
• Kraujo krešuliai. Kraujo krešulys, susidarantis kraujagyslės viduje, gali trukdyti kraujui tekėti ir pakenkti tinkamam kraujo tekėjimui į audinius. Krešuliai, kurie gali susidaryti po sklerozuojančio tirpalo injekcijos, gali pasislinkti iš injekcijos vietos ir įsiskverbti į gilesnes kraujagysles. pavojingas reiškinys, vadinamas giliųjų venų tromboze.
  Plaučių embolijos simptomai:
  
  • Kvėpavimo sunkumai (dusulys)
  • Krūtinės skausmas
  • Galvos svaigimas
  • Hemoptizė (kraujo kosulys)
  Giliųjų venų trombozė yra galima plaučių embolijos priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
• Oro burbuliukai kraujyje. Jie gali būti besimptomiai (tai reiškia, kad nėra akivaizdžių simptomų) arba gali sukelti regėjimo problemų, galvos skausmą, kosulį ir pykinimą. Jei po sklerozuojančios injekcijos jaučiate tokius pojūčius, geriausia kreiptis į gydytoją.
• Alerginės reakcijos į sklerozuojančią reakciją.

Paruošimas

Norėdami suprasti, ar skleroterapija yra perspektyvus gydymas, gydantis gydytojas turi atidžiai ištirti pacientą, taip pat ištirti jo klinikinę istoriją, tiek neseniai, tiek praeityje.
Nustačius tinkamumą skleroterapijai, pacientui patartina per 24 valandas prieš gydymą vengti skutimosi ar kremų tepimo tose vietose, kurios vėliau bus gydomos sklerozuojančiu tirpalu.

TIKSLINIS TYRIMAS

Fizinio patikrinimo metu gydytojas įvertina bendrą paciento sveikatą ir išoriškai analizuoja visas gydomas venas.

KLINIKINĖ ISTORIJA

Vertindami ligos istoriją, gydytojai tiria, ar pacientas:

• Neseniai jis patyrė tam tikrą patologiją; ypač svarbu pranešti gydytojui apie bet kokias širdies ir kraujagyslių bei (arba) hematologines patologijas (ty susijusias su krauju).
• Jis reguliariai vartoja antitrombocitinius vaistus (aspiriną ​​ir jo darinius), antikoaguliantus (skystinančius kraują) arba geriamuosius kontraceptikus (kurie turi priešingą poveikį antikoaguliantams ir skatina kraujo krešulių susidarymą).
• Jis yra alergiškas kokiai nors medžiagai.
• Rūkykite, nes rūkymas skatina kraujo krešulių susidarymą.
• Anksčiau jis gydė venų varikozes.

Visos procedūros, pagrįstos antitrombocitiniais ir antikoaguliantais, turi būti nutrauktos likus kelioms savaitėms iki skleroterapijos pradžios; priešingu atveju yra rizika, kad injekcijos sukels stiprų kraujavimą.

Procedūra

Skleroterapijos seansai paprastai vyksta gydytojo kabinete ir nereikalauja jokios anestezijos.
Paprastai sesija trunka mažiau nei vieną valandą: injekcijoms tai trunka ne daugiau kaip 10-15 minučių; po injekcijos-mažiausiai 15-20 minučių.

KAIP VYKTI INJEKTAI?

Prieš švirkščiant sklerozuojantį tirpalą, gydytojas paguldo pacientą ant lovos ir kruopščiai išvalo gydomą odos plotą alkoholiu.
Injekcijos atliekamos labai plona adata, idealiai tinkančia bet kokio tipo kraujagyslėms, net ir mažiausiems.
Sklerozuojantis tirpalas, kurį paprastai sudaro polidokanolinis alkoholis, natrio tetradecilsulfatas, natrio salicilatas ir chromuotas glicerinas, veikia uždarydamas netinkamai suformuotą indą ir pirmiausia sukeldamas jo griūtį, o paskui išnykdamas. Šie pokyčiai neturi įtakos kraujotakai, nes kraujas eina kitu keliu ir toliau atlieka įprastas funkcijas.
Injekcijos pabaigoje, kad sklerozuojantis tirpalas geriau pasklistų, gydytojas švelniai suspaudžia ir masažuoja visą paveiktą vietą.
Injekcijų skaičius priklauso nuo netinkamai suformuotų venų skaičiaus ir jų dydžio: todėl kuo didesnė kraujagyslė ar sritis, kurią reikia gydyti, tuo daugiau injekcijų.

Skystas ir putojantis sklerozuojantis tirpalas

Sklerozuojantis tirpalas gali būti tiek skysto, tiek putų pavidalo. Putplasčio preparatas yra labai efektyvus, ypač dideliems veniniams kraujagyslėms.

KĄ JŪS JAUTĖTĖS INJEKTAVIMO metu?

Injekcijos gali sukelti skausmą ar trumpus spazmus. Jei šių skundų intensyvumas yra didelis, apie tai reikia pranešti gydančiam gydytojui, nes tai gali reikšti, kad sklerozuojantis tirpalas buvo panaudotas neteisingai.

PO INJEKTAVIMO

Pasibaigus suspaudimo ir masažo etapams, pacientas stebimas 15-20 minučių, kad pamatytų, kaip jis reaguoja į gydymą. Po to jis gali eiti namo.
Bent dvi ar tris savaites gydytojas rekomenduoja vengti per didelio saulės spindulių poveikio, nes ant odos gali atsirasti tamsių dėmių.

Jei skleroterapija buvo atlikta varikozinėms venoms, esančioms ant kojų

Po 15-20 minučių stebėjimo rekomenduojama keletą minučių vaikščioti ir judinti kojas, kad venų kraujagyslėse nesusidarytų kraujo krešulių.
Be to, maždaug tris savaites reikia uždėti suspaudimo tvarsčius arba elastines kojines, kad injekcijos rezultatai būtų maksimalūs. Grįžtama prie įprastos kasdienės veiklos nedelsiant: tik patartina nevažiuoti iš karto po seanso ir vengti pernelyg didelių pastangų vieną ar dvi savaites.

Rezultatai

Mažose kraujagyslėse skleroterapijos rezultatai pastebimi po 3-6 savaičių; ant didelių puodų, kita vertus, juos galima pamatyti tik po 3-4 mėnesių.
Bet kokiu atveju, praėjus 30 dienų nuo sesijos, būtina atlikti tolesnį vizitą, kad būtų galima įvertinti atsaką į gydymą.
Kai kuriais atvejais gali tekti pakartoti gydymą: tokiose situacijose tarp vieno seanso ir kito turi praeiti 4–6 savaitės.
Lyginant su varikozinių venų operacija, skleroterapija tikrai yra mažiau invazinė, tačiau norint įvertinti jos ilgalaikį poveikį, reikia atlikti tolesnius tyrimus.