Bendrumas
Nosis yra iškyša, esanti veido centre, tarp dviejų akių ir dviejų skruostų, suteikianti uoslę ir kuri yra pagrindinis įėjimas į kvėpavimo takus.
Išoriškai nosis turi būdingą piramidės formą, kurioje galima atpažinti bent 5 anatomines atskaitos sritis: nosies šaknį, nosies tiltelį, nosies stuburą, du nosies sparnus ir nosies galiuką.
Viduje nosis atitinka dvi nosies ertmes; pastarosios yra dvi tuščios vietos, atsirandančios dėl tam tikros kai kurių kaukolės kaulų (įskaitant etmoidinį kaulą, vomerą, gomurio kaulus ir žandikaulio kaulus).
Kraujas, prisotintas deguonimi, į nosį patenka daugiausia dėl kai kurių vidinių miego arterijų ir išorinių miego arterijų šakų ir poskyrių.
Kas yra nosis?
Nosis yra iškilimas, esantis veido centre, iš dalies tarp dviejų akių ir iš dalies tarp dviejų skruostų.
Įrengta dviem angomis į išorę - vadinamosiomis šnervėmis - nosis yra uoslės organas ir pagrindinis įėjimas į kvėpavimo takus (antrinis įėjimas yra burna).
Anatomija
Nosis yra labai sudėtinga struktūra, apimanti kaulų ir kremzlių elementus, kraujagysles, limfines kraujagysles ir nervų galus.
Paprastai, norėdami supaprastinti nosies aprašymą, anatomikai analizuoja išorinę nosies dalį atskirai nuo vidinės.
Išorinė dalis, geriau žinoma kaip išorinė nosis arba nosies piramidė, yra plika akimi matoma nosies dalis, išskirianti kiekvieną veidą ir turinti būdingą piramidės formą.
Kita vertus, vidinė dalis (arba vidinė nosis) yra nosies dalis, kuri sutampa su dviem nosies ertmėmis ir kurioje yra uoslės ląstelės (ty ląstelės, garantuojančios uoslę) ir praėjimo struktūros. įkvepiamas oras., kvėpuojant.
IŠORINĖ NOSĖ
Išorinėje nosyje galima atpažinti 5 anatomines atskaitos sritis: nosies šaknį, nosies tiltelį, nosies stuburą, du nosies sparnus ir nosies galiuką.
- Nosies šaknis: atpažįstama, kur yra priekinis siūlas, tai yra viršutinė išorinės nosies dalis. Tai yra tęstinumas su kakta.
- Nosies tiltas: tai balno formos arklio dalis, paprastai esanti tarp dviejų akių.
Atskirkite nosies šaknį nuo nosies užpakalinės dalies. - Nosies stuburas: taip pat žinomas kaip nosies keteros, tai yra ryškus takas, einantis nuo nosies tilto iki nosies galiuko ir išskiriantis nosies formą.
Tai nosies dalis, kuri išsiskiria akimis profilio vaizde. - Nosies sparnai: ar išorinės nosies dalys yra šoninės prie nosies stuburo ir nosies galiuko. Jie supa šnerves.
- Nosies galiukas: taip pat žinomas kaip nosies viršūnė, tai yra apatinė išorinės nosies dalis.
Tiesą sakant, tai žymi nosies stuburo pabaigą.
Žemiau yra dvi skirtingos angos, geriau žinomos kaip nosies šnervės, kurios yra dviejų nosies ertmių (ir vidinės nosies) pradžia.
Išorinės nosies skeletas apima kaulinio ir kremzlinio pobūdžio elementus.
Kaulinio pobūdžio elementai yra du nosies kaulai, du žandikaulio kaulai ir priekinis kaulas.
Kita vertus, kremzlės prigimties elementai yra: dvi viršutinės šoninės kremzlės, dvi pagrindinės aliarminės kremzlės (arba apatinės šoninės kremzlės), dvi smulkios aliarminės kremzlės, pertvaros kremzlės ir vadinamosios kolumbelės.
- Nosies kaulai. Jie sudaro nosies tiltelį ir viršutinę nosies stuburo dalį. Kiekvienas nosies kaulas ribojasi: aukščiau, su priekiniu kaulu; šone, su ipsilateraliniu žandikauliu; galiausiai, medialiai, su priešingu nosies kaulu.
Jie yra vadinamojo splanchnokraniumo kaukolės kaulai (žr. Straipsnį apie kaukolę). - Žandikaulių kaulai. Jie palaiko šoninę nosies dalį ir sujungiami su daugybe vidinės nosies kaulų. Priklausantys splanchnokranijai, jie yra žandikaulio kaulai.
- Priekinis kaulas. Tai sudaro didelę nosies šaknies dalį. Jis ribojasi su dviem nosies kaulais. Priklauso neurokraniui, tai nevienodas kaktos kaukolės kaulas.
Paveikslas: kaukolės kaulai. Vaizdo dėka skaitytojai gali nustatyti kai kurių kaukolės kaulų, dalyvaujančių formuojant nosį, vietą (pvz., Nosies kaulai, akys, žandikauliai, etmoidiniai kaulai ir kt.).
Paveikslas: išorinės nosies kremzlės.
Tarp visų, kolumelės yra ypač vertos dėmesio. Pastarasis yra apatinėje nosies galiuko dalyje ir yra kremzlės audinio juostelė, skirianti dešinę šnervę nuo kairiosios šnervės.
Išorinės nosies odos pamušalas yra savotiškas. Tiesą sakant, nors oda, dengianti kaulus, yra plona ir neturi jokių liaukų, oda, apimanti įvairias kremzlės struktūras, yra stora ir turtinga riebalinių liaukų.
Išorinės nosies odos pamušalas tęsiasi iki išorinių nosies šnervių kraštų; po to prasideda gleivinė.
VIDINIS NOSIS
Dviejose vidinės nosies nosies ertmėse ekspertai atpažįsta tris anatomines atskaitos sritis, tai yra: prieangį, uoslės ir kvėpavimo sritį.
- Prieškambaris: atsižvelgiant į šnerves kaip vidinės nosies pradžią, tai yra pirmoji nosies ertmės dalis. Tai padidėjusi sritis, turinti būdingą gleivinę.
Suaugusiesiems tai taip pat yra vidinės nosies sritis, iš kurios gali kilti nosies plaukai. - Uoslės regionas: esantis nosies ertmės viršūnėje, yra vidinės nosies sritis, kurioje yra uoslės ląstelės, ty ląstelės, garantuojančios kvapų suvokimą.
- Kvėpavimo sritis: tai didžiausia vidinės nosies sritis. Jis yra padengtas blakstieniniu pseudostratifikuotu epiteliu, kuriame taip pat yra taurių ląstelės. Taurių ląstelės yra ląsteliniai elementai, išskiriantys gleives.
Įvairūs kaukolės kaulai ir osteo-kremzlės komponentai prisideda prie ypatingos vidinės nosies (ir dviejų nosies ertmių) struktūros. Tarp kaulų pažymime: palatino kaulus, etmoidinį kaulą, prastesnius turbinatus, vomerą ir minėtus viršutinio žandikaulio kaulus; tačiau tarp osteoporozinių kremzlinių komponentų ypač verta paminėti nosies pertvarą, t. Y. tarp dviejų nosies ertmių, jas hermetiškai atskiria.
- Palatino kaulai: jie yra du kauliniai elementai, sudarantys nosies ertmių vėlesnę ir prastesnę ribą, orbitinių ertmių grindis ir kieto gomurio dalies stogą. L formos jie sujungia vienas kitą ir su skirtingais kaukolės kaulais, įskaitant: etmoidinį kaulą, žandikaulio kaulus, prastesnius turbinatus ir vomerą.
- Etmoidinis kaulas: tai nevienodas kaulas, svarbus vidinės nosies anatomijai, nes kiekvienoje nosies ertmėje susidaro trys labai specifinės struktūros, vadinamos lamina cribrosa, aukščiausia turbinate ir vidurinė turbinate.
Lamina cribrosa yra tam tikra plokštelė su mažomis skylutėmis, per kurias praeina uoslės nervo nerviniai pluoštai.
Kita vertus, viršutiniai ir viduriniai turbinatai iš tikrųjų yra nedideli kauliniai iškyšuliai, padengti erekcijos-ertmės kraujagyslių audiniu (labiau viduje) ir blakstieninėmis kvėpavimo takų gleivine (labiau išoriškai). Kaip galima numanyti, viršutinis turbinatas vadinamas taip, nes viršija vidurinį turbiną. - Apatiniai turbinatai: yra viena dešinėje nosies ertmėje ir viena kairėje nosies ertmėje, yra dvi iškyšos, panašios į etmoidinio kaulo turbinatus.
Pozicijos požiūriu, žemesni turbinatai yra žemiau viršutinių ir vidurinių turbinų. - Arimas: tai nelygus kaulas, kuris sudaro apatinę nosies pertvaros dalį. Panašiai kaip ir ūkininkų naudojamas vomeras, kaukolės skilvelis sąveikauja su gomurio ir žandikaulio kaulais, prastesne dalimi, o etmoidinis kaulas - iš priekio.
Nosies ertmių viduje vadinamieji paranaliniai sinusai randa išėjimą per angas, vadinamas ostia. Paranaliniai sinusai yra natūralios ertmės, užpildytos oru, esančios aplink kaulus, esančius aplink akis, nosį ir skruostus (etmoidinis kaulas). , sphenoidinis kaulas, priekinis kaulas ir žandikauliai). Paranaliniai sinusai iš viso yra 4 poros: du priekiniai sinusai, du etmoidiniai sinusai, du sphenoidiniai sinusai ir du žandikauliai.
Jų funkcijos yra įvairios: jos yra būtinos kvėpavimo sistemos funkcionalumui ir apsaugai, padidina kvapų suvokimą, pašviesina kaukolę, reguliuoja balso toną ir skatina ašarų bei bet kokių gleivių išskyrų ertmių kryptimi nutekėjimą. nosies.
Anksčiau nosies ertmės bendrauja su burna per dvi angas, kurios vadinamos choane.
Dažniausiai anatomijos knygose nosies ertmės apibūdinamos kaip tuščios erdvės, einančios nuo prieangio iki nosiaryklės.
Taip pat žinoma kaip nosiaryklė, nosiaryklė yra viršutinė ryklės dalis, tiesiogiai liečiama su choanais, dviem užpakalinėmis nosies ertmių angomis.
Paveikslas: nosies ertmės. Paveikslėlyje parodytos vidinės nosies anatominės atskaitos sritys (jos nurodytos skirtingomis spalvomis), turbinatai, nosiaryklė ir kai kurie paranaliniai sinusai.
RAUMENIAI
Nosį sudaro keli raumenys, kurių užduotis yra kontroliuoti jos judesius.
Inervuoti veido nervo (VII kaukolės nervas), šie raumenys yra: procerus raumuo, viršutinės lūpos pakeliamasis raumuo ir nosies sparnas, nosies raumuo, nosies pertvaros slopinamasis raumuo, priekinis išsiplėtęs raumuo šnervės ir užpakalinis šnervių raumuo.
- Raumenų procerus: jis yra virš nosies kaulų ir virš viršutinių šoninių kremzlių. Jo susitraukimas lemia antakių raukšlėjimąsi ir raukšlių susidarymą nosies tilto lygyje.
- Keltuvo viršutinė lūpa ir nosies sparnas: lygus raumenų elementas, vyksta į šoną nuo ipsilateralinės nosies šnervės ir virš ipsilateralinio žandikaulio kaulo.Padeda išplėsti nosies šnervę, pakelti viršutinę lūpą ir pakelti nosies sparną.
- Nosies raumuo: tai tolygus raumenų elementas, esantis šoninėje padėtyje, maždaug iki pusės nosies. Jį sudaro dvi dalys, vadinamos skersine ir sparno dalimi.
Skersinė nosies raumens dalis susiaurina (ty uždaro) nosies šnerves; kita vertus, sparno dalis plečia nosies sparnus. - Nosies pertvaros slopinamasis raumuo: tai tolygus raumenų elementas, atsirandantis viršutinio žandikaulio įpjovos skylės lygyje ir baigiantis savo kelią nosies pertvaros lygyje.
Funkciniu požiūriu jis padeda nosies raumens sparno daliai plečiant nosies sparnus. - Priekinis šnervių išsiplėtimo raumuo ir užpakalinis šnervių raumuo: tai du vienodi raumenų elementai, esantys nosies šonuose, maždaug atitinkantys pagrindines ir nedideles pavojaus kremzles.
Com “yra lengvai suprantamas iš jų pavadinimo, priekiniai šnervių išsiplėtimo raumenys ir užpakaliniai šnervių raumens raumenys padeda išplėsti nosies šnerves.
IŠORINĖS NOSĖS VASCULARIZACIJA
Žandikaulio ir akių arterijos šakos, o antra - kampinė arterija ir šoninė nosies arterija aprūpina deguonimi prisotintą kraują išorinės nosies odą. Žandikaulio arterija kyla iš išorinės miego arterijos; akių arterija iš vidinės miego arterijos; galiausiai, kampinė arterija ir šoninė nosies arterija iš veido arterijos.
Veninio kraujo nutekėjimas priklauso serijai kraujagyslių, kurios baigiasi vadinamąja veido venomis, kurios, savo ruožtu, teka į vidinę kaklo veną.
Kalbant apie išorinės nosies limfos nutekėjimą, tai yra dėl paviršinių limfinių kraujagyslių tinklo, kuris labai glaudžiai lydi veido veną. Kaip ir visos galvos ir kaklo limfinės kraujagyslės, išorinės nosies limfinės kraujagyslės išleidžia savo turinį į giliuosius gimdos kaklelio limfmazgius.
VIDINĖS NOSĖS VASCULARIZACIJA
„Didelio arterinių kraujagyslių tinklo“ dėka pastebimas kraujo tekėjimas į vidinę nosį. Šis didelis kraujo tiekimas yra būtinas įkvepiančio oro šildymui kvėpuojant.
Norėdami aprūpinti vidinę nosį deguonimi prisotintu krauju:
- Priekinė etmoidinė arterija ir užpakalinė etmoidinė arterija. Tai yra dvi akių arterijos šakos, kuri, savo ruožtu, yra vidinės miego arterijos šaka.
- Sphenopalatine arterija, pagrindinė palatine arterija, viršutinė labialinė arterija ir šoninės nosies arterijos. Visos šios arterijos kyla tiesiai iš išorinės miego arterijos.
Todėl iš esmės už vidinės nosies aprūpinimą krauju atsako vidinių miego arterijų ir išorinių miego arterijų šakos ar poskyriai.
Kalbant apie veninio kraujo nutekėjimą, šis svarbus veiksmas paveikia venas, einančias tuo pačiu keliu, kaip ir minėtosios arterijos, ir kurios turinį pila į pterigoidinį rezginį, veido veną, ertmės sinusą ir sagitalinį sinusą.
IŠORINĖS NOSĖS INVERACIJA
Jutiminė išorinės nosies inervacija priklauso kai kuriems trišakio nervo poskyriams, kurie yra penktasis kaukolės nervas.
Išsamiau:
- Nosies stuburo ir nosies sparnų odos jautrumas priklauso vadinamam išoriniam nosies nervui. Išorinis nosies nervas yra oftalmologinio nervo šaka, kuri, savo ruožtu, yra viena iš trijų pagrindinių trišakio nervo šakų (kitos dvi yra žandikaulio nervas ir apatinio žandikaulio nervas).
- Išorinės nosies šoninių dalių odos jautrumas (išskyrus nosies sparnus) priklauso vadinamam infraorbitaliniam nervui, kuris yra žandikaulio nervo šaka.
Kaip jau minėta, motorinė išorinės nosies inervacija (taigi ir išorinės nosies raumenų inervacija) yra kontroliuojama veido nervo.
VIDINIO NOSĖLIO INNERVAZIJUMAS
Ekspertai skiria vidinę nosies jutiminę inervaciją į du skirtingus tipus: ypatingo tipo jutiminę inervaciją ir bendro tipo jutiminę inervaciją.
Ypatingą jutiminę inervaciją (arba specialią jutiminę inervaciją) sudaro nervų galūnių tinklas, užtikrinantis uoslę. Tiksliau tariant, tai yra uoslės nervų nerviniai pluoštai, einantys iš vidinės nosies uoslės srities uoslės ląstelių į smegenų uoslės svogūnėlį, einantys per etmoidinio kaulo lamina cribrosa skyles.
Kita vertus, bendro tipo jutimo inervaciją sudaro nervų galūnių tinklas, kuris kontroliuoja vidinį nosies ertmių, įskaitant prieškambarį, jautrumą.
- Oftalminis nervas (pagrindinė trišakio nervo šaka), kuris inervuoja prieškambarį;
- Nasopalatino nervas ir nasociliarinis nervas (atitinkamai žandikaulio ir akių nervo šaka), kurie inervuoja nosies pertvarą ir šonines nosies ertmių sienas.
Vystymasis
Žmogui nosis pradeda formuotis nuo 4-osios nėštumo savaitės: embrioninė dalis, iš kurios ji kilusi, yra vadinamoji nervų keteros.
Iš pradžių nosis yra viena su burna; tada, kai nėštumas progresuoja, nosis ir burna atsiskiria, atskiriant vienas nuo kito.
Pirmiau minėti raumenys, kremzlės ir kaulai pradeda formuotis ir įgauti paskutinę išvaizdą maždaug 10 -tą gimdos gyvenimo savaitę. Būtent šiame nėštumo etape gydytojai, atlikdami prenatalinius ultragarsinius tyrimus, gali nustatyti bet kokius nosies apsigimimus.
Funkcija
Uoslės ląstelės, esančios vidinės nosies uoslės srityje, turi specifines struktūras, vadinamas uoslės receptoriais.
Uoslės receptoriai yra tikri uoslės architektai. Tiesą sakant, per juos uoslės ląstelės fiksuoja kvapus ir stimuliuoja sujungtų uoslės nervų nervines skaidulas (NB: kaip prisiminsite, uoslės ląstelės yra prijungtos prie nervinių skaidulų). uoslės nervų).
Stimuliuojant uoslės nervus, smegenys - tiksliau smegenų uoslės lemputės - gauna informaciją apie aplinkoje esančius kvapus ir prireikus parenka tinkamiausius atsakymus.
Nosies vaidmuo vidiniame kvėpavimo procese
Kaip pirmoji kvėpavimo takų dalis, nosis turi prisitaikyti įkvėptą orą prie žmogaus kūno poreikių. Dėl šios priežasties jame yra konstrukcijos (pvz., Turbinos arba tankus kraujagyslių tinklas), leidžiančios jis šildo, drėkina ir valo orą, patenkantį į kvėpavimo takus.
Jei nosies ertmėse nebūtų turbinų ir kitų jiems būdingų struktūrų, žmogus į plaučius įleistų nepakankamai karšto oro, neišvalytą nuo mikrobų ir netinkamai sudrėkintų.
Patologijos
Nosis gali nukentėti nuo kai kurių kaulų dalių lūžių, kai kurių osteo-kremzlės komponentų deformacijų ar kitų susirgimų, įskaitant, pavyzdžiui, turbinatų hipertrofiją.
Be to, nosis gali būti gerai žinomų ir dažnai pasitaikančių klinikinių apraiškų, tokių kaip kraujavimas iš nosies (arba nosies gleivinės), vadinamoji sloga (arba sloga) ar nosies užgulimas, vieta.
NOSĖLĖS Fragmentai
Vieno ar kelių kaulinių nosies komponentų lūžiai beveik visada yra trauminės kilmės sužalojimai.
Svarbiausi nosies lūžių tipai yra vieno ar abiejų nosies kaulų lūžis ir lamina cribrosa lūžis.
Nosies kaulų lūžiai yra gana dažna būklė, kuri retai būna susijusi su komplikacijomis ir reikalauja operacijos. Tipiški simptomai yra: skausmas, vietinis patinimas, kraujosruvos nosyje ir po akimis, kraujavimas iš nosies, kvėpavimo sutrikimai ir daugiau ar mažiau ryškios anatominės deformacijos.
Kalbant apie lamina cribrosa lūžius, tai, laimei, yra neįprastos sąlygos, kurios gali turėti rimtų pasekmių smegenims. Tiesą sakant, jei trauminis įvykis, turintis įtakos lamina cribrosa, yra didelis, pastarasis gali sulūžti taip, kad kai kurie kaulų fragmentai prasiskverbia į gretimus smegenų dangalų sluoksnius, juos sulaužo ir sukelia smegenų skysčio nutekėjimą. Nutekėjus daliai smegenų skysčio ir pažeidus smegenų dangalus, padidėja meningito, encefalito ir (arba) smegenų absceso rizika.
Norėdami geriau suprasti nosies kaulų lūžius, skaitytojai gali perskaityti straipsnį, susijusį su lūžusia nosimi.
Nosies deformacijos
Labiausiai žinoma ir dažniausia nosies struktūrų deformacija yra nosies pertvaros nuokrypis.
Nosies pertvaros nukrypimas yra būklė, kuri gali atsirasti nuo gimimo arba atsirasti po trauminio įvykio.
Vienintelis būdas ištaisyti nosies pertvaros nukrypimą yra operacija, vadinama septoplastika.
Septoplastika yra numatyta tik tada, kai nosies pertvaros nukrypimas apima simptomus ir komplikacijas, nesuderinamas su įprastu gyvenimu.
Norėdami geriau suprasti nosies pertvaros nuokrypį, skaitytojai turėtų perskaityti straipsnį apie nukrypusią nosies pertvarą.
TURBINATŲ HIPERTROFIJA
Turbinato hipertrofija yra lėtinio ir nuolatinio blauzdos blakstienų kvėpavimo takų gleivinės patinimo rezultatas. Dėl šio patinimo sumažėja erdvė normaliam nosies kvėpavimui, todėl sergantiems turbinine hipertrofija atsiranda tokių simptomų:
- Užgulta nosis, dėl kurios kvėpuojate per burną;
- Sausa burna
- Sumažėjęs kvapo pojūtis (hiposmija);
- Nosies niežėjimas;
- Polinkis į knarkimą ir miego apnėją;
- Serozinės medžiagos nutekėjimas iš nosies (sloga).
