Tulžies pašalinimas

Tulžis yra organinių junginių (tiek egzogeninių, tiek endogeninių) koncentratas, turintis didelę molekulinę masę (> 400) ir tam tikrą hidrofiliškumą. Kepenys jį gamina apie 1 litrą per dieną.

Tulžis labai panašus į plazmą, tačiau nuo pastarosios skiriasi dėl sumažėjusios lipidų ir baltymų koncentracijos.

Koncentruota tulžis (atsižvelgiant į didelę vandens absorbciją) patenka į kepenų kanalą, o paskui kaupiasi į maišelį, vadinamą tulžies pūsle. Po stimulo tulžies pūslė susitraukia, pilant tulžį į choledochus kanalą, kuris įteka į „žarnyną ir tiksliau į dvylikapirštę žarną. Šio kanalo pabaigoje c“ yra sfinkteris, reguliuojantis tulžies skysčio išsiskyrimą. Šis sfinkteris vadinamas Oddi sfinkteriu arba kepenų ir kasos sfinkteriu (nes be choledochus kanalo yra ir kasos latakas). Sfinkterio veiklą reguliuoja hormonas cholecistokininas, kuris daugiausia gaminamas po valgio, kuriame gausu lipidų. Kaip žinome, tulžis vaidina labai svarbų vaidmenį - emulsinti su maistu įvedamus lipidus, kad būtų lengviau virškinti ir įsisavinti. Šios emulsijos dėka lipidai yra geriau virškinami, todėl juos gali užpulti specifiniai fermentai, vadinami lipazėmis.

Kepenų ir žarnyno lygyje yra vadinamasis ENTEROEPATINIS CIKLAS, kuris skatina daugelio medžiagų, įskaitant vaistus, pašalinimą per kepenis ir reabsorbciją per žarnyną. Tačiau daugelis jų gali būti absorbuojamos žarnyne (mezenterinėje venoje) ir grįžti į kepenis portalo venos dėka. Kai vaistai ar įvairūs metabolitai vėl pasiekia kepenis, jie gali grįžti į kraujotaką, taip padidindami jų farmakologinį poveikį.

Kaip minėta aukščiau, enteropatinė kraujotaka ne tik pašalina, bet ir reabsorbuoja visas tas medžiagas, kurių mūsų kūnas negali sau leisti prarasti, pvz., Tulžies pigmentus, riebaluose tirpius vitaminus, hormonus. Steroidus ir folio rūgštį .
Vaistai, patekę į kepenis, gali būti vartojami per burną arba parenteraliai. Todėl pirmuoju atveju vaistas vartojamas per burną, absorbuojamas žarnyne, patenka į kepenis per vartų veną ir galiausiai pasikeičia dėl pirmojo kepenų praėjimo. Tačiau antruoju atveju vaistai, vartojami parenteraliai, pasiekti kepenis tiesiai per kepenų arteriją. Tačiau abiem atvejais paimta medžiaga per kraują patenka į kepenų sinusoidus. Kai vaistas pasiekia šį lygį, jis patenka į kepenų ląsteles, kur vyksta tam tikras metabolizmas. Tik po metabolizmo vaistas pašalinamas per inkstus ir (arba) tulžį.
Vaistų išsiskyrimui su tulžimi įtakos turi dvi pagrindinės fizinės savybės:

Poliarumas (padidėja konjugacijos reakcijos);
PESOMOLECULAR (tik junginiai, kurių MW> 300-500, aktyviai išsiskiria su tulžimi per transporterius).

Yra keturios skirtingos konvejerių sistemos:

Organinių anijonų nešikliai (gliukuronokonjugatai);
Organinių katijonų nešikliai (dekstrotubokurarinas);
Tulžies rūgščių transporteriai;
Konvejeriai nejonizuotoms medžiagoms (digitalis).

Trumpai tariant, apibendrinant matytas sąvokas, tulžis yra naudinga pašalinant medžiagas, turinčias didelį hidrofiliškumą, didelę molekulinę masę, bet visų pirma metabolitus, kurie susidaro konjugacijos būdu.