Smalsumas
Nitroglicerinas yra labai nestabilus ir sprogus cheminis junginys. 1846 m. Jį atrado italų chemikas ir gydytojas Ascanio Sobrero. Gebėjimas greitai sprogti greitai kaitinant ir užsidegant reiškė, kad ši molekulė buvo naudojama daugybei sprogmenų, įskaitant dinamitą, gaminti.
Tačiau farmacinėse kompozicijose praskiedus nitrogliceriną įvairių tipų pagalbinėmis medžiagomis, ši nestabilumo problema pašalinama, todėl junginys yra sprogus, todėl vaistus, kurių sudėtyje yra šios veikliosios medžiagos, galima saugiai vartoti.
atskirai arba kartu su kitais vaistais nuo anginos (transderminiu pleistru ir poliežuviniu purškikliu);Kadangi nitroglicerino vartojimas gali sukelti hipotenziją ir stiprų galvos skausmą, ideali dozė kiekvienam pacientui turi būti pasiekta palaipsniui. Be to, kadangi nitroglicerinas gali sukelti kraujospūdžio kritimą net ir mažomis dozėmis, gerai vengti staigių padėties pokyčių pavartojus jo (pvz., Vengti staigių perėjimų iš sėdimos padėties į stovimą).
Nitroglicerino taip pat reikia atsargiai vartoti žmonėms, alergiškiems kitiems nitro dariniams, nes yra žinomi kryžminės tolerancijos atvejai.
Nitroglicerino vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį, galintį susilpninti gebėjimą reaguoti, todėl nerekomenduojama vairuoti transporto priemonių ir valdyti mechanizmų, ypač pirmuoju gydymo laikotarpiu.
veikia nitroglicerinas:- Tricikliai antidepresantai;
- Vaistai, vartojami erekcijos disfunkcijai gydyti (5 tipo fosfodiesterazės inhibitoriai);
- Antihipertenziniai vaistai;
- Diuretikai;
- Raminamieji;
- Kiti nitro dariniai.
Be to, dėl galimų vaistų sąveikų turėtumėte pasakyti gydytojui, jei vartojate kurį nors iš šių vaistų:
- Acetilcisteinas;
- Heparinas;
- Alteplasi;
- Dihidroergotaminas;
- Acetilsalicilo rūgštis ir kiti NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo).
Bet kokiu atveju turėtumėte informuoti gydytoją, jei vartojate ar neseniai vartojote bet kokių vaistų ar medžiagų, įskaitant nereceptinius vaistus, vaistažoles ir vaistažoles.
Galiausiai gydymo nitroglicerinu metu būtina sumažinti alkoholio vartojimą arba, dar geriau, visiškai jį pašalinti.
Nitroglicerino vartojimas gali sukelti stiprų galvos skausmą, galvos svaigimą, mieguistumą ir psichinę sumišimą.
Širdies ir kraujagyslių sutrikimai
Nitroglicerinas gali sukelti širdies ir kraujagyslių sutrikimus, tokius kaip:
- Hipotenzija ir ortostatinė hipotenzija;
- Refleksinė tachikardija;
- Širdies plakimas;
- Sinkopė;
- Karščio bangos
- Paradoksali bradikardija.
Virškinimo trakto sutrikimai
Vartojant nitroglicerino gali atsirasti pykinimas, vėmimas ir rėmuo (tačiau pastarasis šalutinis poveikis pasitaiko retai).
Vartojant į tiesiąją žarną, taip pat gali pasireikšti viduriavimas.
Odos ir poodiniai sutrikimai
Pavartojus nitroglicerino, gali atsirasti:
- Odos bėrimai;
- Eritema;
- Degimas ir dirginimas vartojimo ar injekcijos vietoje (paprastai šie šalutiniai poveikiai atsiranda tik naudojant transderminius pleistrus, infuzinį tirpalą ar tiesiosios žarnos tepalą).
Kiti šalutiniai poveikiai
Kiti šalutiniai poveikiai, kurie gali atsirasti gydymo nitroglicerinu metu:
- Net sunkios alerginės reakcijos;
- Silpnumo jausmas;
- Neryškus matymas
- Per didelis prakaitavimas;
- Cianozė;
- Methemoglobinemija.
Perdozavimas
Pernelyg didelės nitroglicerino dozės gali sukelti tokius simptomus:
- Stiprus kraujospūdžio sumažėjimas;
- Širdies plakimas;
- Refleksinė tachikardija;
- Pykinimas;
- Jis atsitraukė;
- Odos paraudimas;
- Šaltas prakaitas
- Nuolatinis ir pulsuojantis galvos skausmas;
- Galvos svaigimas;
- Regos sutrikimai;
- Padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
- Traukuliai;
- Sutraukti (sinkopė);
- Širdies sustojimas;
- Methemoglobinemija.
Galiausiai, sunkiausiais perdozavimo atvejais gali įvykti net mirtis.
Todėl, atsižvelgiant į simptomų sunkumą, įtarus ar įsitikinus nitroglicerino perdozavimu, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti (nuimti pleistrą, nutraukti infuziją ir pan.) Ir būtina kreiptis į gydytoją ir sveikatos priežiūros įstaigą. Todėl pacientas turi būti tinkamai gydomas, kad būtų išvengta sunkių perdozavimo sukeltų simptomų.
kraujagyslių. Taip atsitinka todėl, kad sušvirkštus nitroglicerino išsiskiria azoto oksidas (NO) - galingas kraujagysles plečiantis preparatas, kurį organizmas taip pat gamina endotelio lygiu.
Visų pirma, veninis išsiplėtęs nitroglicerino poveikis yra stipresnis už arterinį, todėl sumažėja širdies išankstinė apkrova, be to, veiklioji medžiaga taip pat šiek tiek sumažina vainikinių ir periferinių arterijų atsparumą.
Visi šie poveikiai reiškia, kad sutaupomas širdies darbas ir sumažėja miokardo deguonies suvartojimas.
Dėl šio veikimo mechanizmo nitroglicerinas gali neutralizuoti ir užkirsti kelią krūtinės anginos priepuolių atsiradimui.
Panašiai, kai nitroglicerinas skiriamas rektaliai, atsiranda kraujagyslių išsiplėtimas, dėl kurio atsipalaiduoja vidinis išangės sfinkteris ir sumažėja skausmas, susijęs su išangės įtrūkimais.
), pleistrai, kurių pagrindą sudaro nitroglicerinas, turi būti tepami ant odos ne ilgiau kaip 12–16 valandų, kad „laisvas“ laikas nuo vaisto būtų ne trumpesnis kaip 8–12 valandų (su pertrūkiais). Po to galima klijuoti naują pleistrą, praėjus 24 valandoms nuo ankstesnio uždėjimo. Bet kokiu atveju patartina laikytis to, ką nurodė gydytojas ir kas parašyta vaisto pakuotės lapelyje naudojamas produktas.Pleistrus geriausia klijuoti ant krūtinės, o ne ant rankų ar kojų galūnių, ant pažeistos ar sudirgusios odos ir randų. Tačiau daugiau informacijos apie teisingą transderminių pleistrų, kuriuose yra nitroglicerino, naudojimą ir uždėjimą rasite gydytojo paskirto vaisto pakuotės lapelyje.
Povandeninis purškiklis
Nitroglicerinas purškiamo liežuvio pavidalu daugiausia naudojamas trumpalaikiam profilaktiniam krūtinės anginos gydymui ir krūtinės anginos krizėms gydyti.
Siekiant užkirsti kelią krūtinės anginos priepuoliui, rekomenduojama 300 mikrogramų nitroglicerino dozė, kurią reikia išgerti likus mažiausiai 2-3 minutėms iki aplinkybės, galinčios paskatinti priepuolį, pvz., Didelės fizinės pastangos, stiprus temperatūros pokytis ir pan. (norėdami sužinoti daugiau sąlygų, galinčių paskatinti priepuolio pradžią, kreipkitės į gydytoją patarimo).
Tačiau krūtinės anginos krizei gydyti rekomenduojama skirti 300 mikrogramų nitroglicerino. Jei krizė neišsisprendžia, patartina pakartoti vartojimą vieną ar du kartus su maždaug 2-3 minučių intervalu.
Žinoma, kadangi tai yra po liežuviu purškiamas vaistas, vaistą reikia išpilti po liežuviu. Tačiau net ir šiuo atveju, norėdami gauti daugiau informacijos apie tai, kaip teisingai vartoti nitroglicerino pagrindu pagamintą purškiamą liežuvį, skaitykite gydytojo paskirto vaisto pakuotės lapelyje.
Tabletės
Ūminiam krūtinės anginos priepuoliui gydyti naudojamos nitroglicerino tabletės, paprastai šiose tabletėse yra 300 mikrogramų veikliosios medžiagos.
Ūminio priepuolio atveju rekomenduojama dozė yra viena tabletė. Tai reikia sutrinti su dantimis, o po to ištirpinti po liežuviu.
Jei priepuolis tęsiasi, po kelių minučių patartina išgerti kitą tabletę.
Infuzinis tirpalas
Nitroglicerinas gali būti vartojamas parenteraliai krūtinės anginos krizių gydymui, ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo gydymui po ūminio miokardo infarkto arba po jo, ūminės plaučių edemos ir priešpulmoninės plaučių edemos gydymui bei esant hipertenzijai.
Dozavimą kiekvienam pacientui turi nustatyti gydytojas individualiai. Tačiau dozė yra 0,5–6 mg / val., Kuri turi būti švirkščiama į nuolatinę infuziją į veną.
Rektalinis tepalas
Nitroglicerinas rektalinio tepalo pavidalu naudojamas skausmui, kurį sukelia analiniai plyšiai, gydyti.
Tokiais atvejais rekomenduojama nitroglicerino dozė yra maždaug 1,5 mg nitroglicerino. Tepalą pirštu reikia tepti į išangės kanalą kas 12 valandų. Norėdami gauti daugiau informacijos apie tai, kaip jį taikyti, patartina pasitarti su gydytoju ir atidžiai perskaityti jo paskirto vaisto pakuotės lapelį.
, šios kategorijos pacientams vaisto vartoti paprastai draudžiama.
Tačiau sprendimą skirti nitrogliceriną nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms turi tik gydytojas.
mažiau nei 90 mmHg);
