Gonorėja, dar vadinama blenorragija arba liaudyje kaip drenažas, yra bakterinė infekcija, kurią sukelia bakterija. Neisseria gonorrhoeae. Šiam mikroorganizmui augti ir daugintis reikia šiltos ir drėgnos aplinkos. Todėl vyrų šlaplė, moterų urogenitaliniai takai ir išangės gleivinė yra idealios buveinės. Rečiau bakterija taip pat gali įsikurti burnoje ir gerklėje, tiesiojoje žarnoje ar net akyje.
Gonorėja dažniausiai perduodama lytinių santykių metu - makšties, burnos ar analinių. Užsikrėsti taip pat gali tiesioginis kontaktas su infekuotomis išskyromis, paprastai su spermos ar makšties išskyromis. Literatūroje taip pat nurodoma užsikrėtimo rizika naudojant „mišrų daiktų, pvz., Tualeto ar užkrėstų skalbinių, naudojimą. Ši paskutinė galimybė, ty netiesioginis perdavimas, yra mažiau tikėtina; iš tikrųjų gonokokas yra prastai atsparus išorinei aplinkai ir lengvai deaktyvuojamas karščiu ir dezinfekavimo priemonėmis. Tam tikra rizika gali būti siejama su erotinio naudojimo objektų, pavyzdžiui, vibratorių, keitimuisi lytinių santykių metu. Gonorėja taip pat gali būti perduodama iš sergančios motinos vaikui gimdymo metu. Nepriklausomai nuo užkrėtimo būdo, kai tik įvyko kontaktas, mikroorganizmas prilimpa prie epitelio ląstelių ir nusėda gleivinėse, kur sukelia infekciją. Gonorėja gali nukentėti bet kuris seksualiai aktyvus asmuo. Dėl šios priežasties jauni suaugusieji, nuo seksualinės veiklos pradžios iki 30 metų, yra ypač rizikingi. Gonorėja yra labiau paplitusi tarp žmonių, turinčių daugybę seksualinių partnerių. Lėtinės ligos, tokios kaip AIDS, ir prezervatyvų nenaudojimas padidina riziką užsikrėsti eksponentiškai.
Žmonėms pirmieji gonorėjos simptomai pasireiškia praėjus 2–7 dienoms nuo užsikrėtimo. Dažniausi simptomai vyrams yra deginimas šlapinantis, varpos angos niežulys, paraudimas ir patinimas. Akivaizdžiausias ženklas vis dėlto išlieka išskyrų iš varpos praradimas, pirmiausia serozinis, paskui pūlingas, vėliau gelsvai žalsvas; būtent dėl šios netekties, kuriai palankus suspaudimas, gonorėja taip pat žinoma kaip išskyros. Taip pat vyrams kartais gali atsirasti sėklidžių patinimas ir skausmas erekcijos ir ejakuliacijos metu. Be to, jei nepaisoma gonorėjos, infekcija gali išplisti į prostatą ir epididimį, kurie yra maži latakai, esantys kiekvienoje sėklidėje. Vienam iš 10 vyrų infekcija yra besimptomė. Kalbant apie būdingus moterų simptomus, asimptominiai kursai dažniau pasitaiko moterims; maždaug 30% atvejų infekcija nesukelia reikšmingų simptomų, todėl gali būti nepastebėta ilgą laiką. Moterims būdingi simptomai paprastai būna lengvi ir juos sunku atskirti nuo kitų makšties ar šlapimo takų infekcijų. Pradiniai simptomai yra deginimas ir pasunkėjęs šlapinimasis, dažnas ir skausmingas šlapinimasis, išorinių lytinių organų patinimas, gelsvos makšties išskyros ir kraujo netekimas tarp vieno ir kito mėnesinių ciklo. Priklausomai nuo seksualinės praktikos, simptomai taip pat gali atsirasti burnoje ar gerklėje, pasireiškiantys paraudimu ar dirginimu. Anorektalinėje srityje infekcijos paprastai būna besimptomės, tačiau tiek vyrams, tiek moterims gali pasireikšti išskyros, kraujavimas, niežėjimas ar sudirginimas - visi būdingi proktito simptomai.
Visiems turėtų būti aišku, kad netinkamai gydant gonorėja gali sukelti rimtų ir nuolatinių pasekmių. Deja, tai tiesa, neatsižvelgiant į simptomų buvimą ir sunkumą. Iš esmės rimtos komplikacijos taip pat gali atsirasti tais atvejais, kai simptomai yra lengvi, niuansuoti ar net nėra. Pirma, moterų gonorėja rodo stiprią tendenciją tapti lėtine. Be to, nors infekcija paprastai lieka tik infekcijos vietoje, bakterija gali keliauti lytiniais takais, užkrėsti gimdos vamzdelius ir sukelti dubens uždegiminę ligą (PID). Šis sindromas gali sukelti karščiavimą, lydimą lėtinio pilvo ir dubens skausmo. Be to, tai yra viena iš pagrindinių nevaisingumo priežasčių ir padidina persileidimų ir negimdinio nėštumo riziką. Taip pat moterims Neisser gonokokinė infekcija gali pasiekti kiaušides ir pilvo ertmę, sukeldama peritonitą. Tačiau žmonėms dažniausia ir baisiausia gonorėjos komplikacija yra epididimitas. Tai uždegimas, kuris gali būti skausmingas ir kuris, nepaisomas, gali sukelti nevaisingumą. 1% atvejų, ypač nusilpusiems ir susilpnėjusiems imunitetui, bakterija, atsakinga už gonorėją, gali patekti į kraują, sukelti septicemiją ir paveikti sąnarius, sukeldama gonokokinį artritą. Taip pat yra konjunktyvito atvejų, susijusių su gonorėja. Kai kurie skirti gonorėjai Infekcija gali būti perduodama iš užkrėstos motinos naujagimiui, einant per gimdymo kanalą, ir sukelti pūlingą akių junginės infekciją, kuri negydoma tampa sudėtingesnė ir sukelia aklumą. Štai kodėl visiems naujagimiams, vos gimusiems, pagal Crédé profilaktiką įlašinamas lašas dezinfekuojančių akių lašų. Dabar pereikime prie diagnozės.
Gonorėjos diagnozė nustatoma kultivuojant ir mikroskopiškai tiriant užkrėstus sekretus.Akivaizdu, kad tikslas yra nustatyti bakteriją, atsakingą už gonorėją, taip pat leisti atlikti jautrumo antibiotikams tyrimus. Tiriami mėginiai imami tamponu iš užkrėstų kūno dalių. Praktiškai, priklausomai nuo atvejo, tam tikras medvilninis tamponas įkišamas į gimdos kaklelį, šlaplę, tiesiąją žarną ar ryklę; gonokoko paieška taip pat gali būti atliekama kraujyje arba sinoviniame skystyje, jei yra komplikacijų. analizė leidžia identifikuoti bakteriją ieškant jos genetinės medžiagos pėdsakų; šiuos tyrimus, pvz., PGR realiuoju laiku, taip pat galima atlikti šlapime ir jie yra jautresni nei tradiciniai tyrimai. Praktiškai jie taip pat gali nustatyti infekcijos, kurios išvengia tradicinių mikrobiologinių kultūrų.
Gonorėja yra bakterinė infekcija; todėl jį galima veiksmingai gydyti gydant antibiotikais. Paprastai gijimas pasiekiamas per kelias dienas, jei gydymas yra savalaikis ir tinkamas. Gydymas visada turėtų būti taikomas naujausiems seksualiniams partneriams, net jei jie neturi jokių simptomų. Nors tai gali būti gėdinga, svarbu pabrėžti šį poreikį savo partneriui ar partneriams, kad išvengtumėte pakartotinės infekcijos ir apribotumėte ligos plitimą. Nauja ir nerimą kelianti problema yra padermių, atsparių tiems patiems antibiotikams, kurie dar prieš kelerius metus sugebėjo puikiai išgydyti, plitimas. Dėl šios priežasties vaisto pasirinkimas turėtų būti grindžiamas diagnostinių tyrimų metu nustatytų padermių savybėmis. Be to, svarbu, kad pacientas susilaikytų nuo lytinių santykių iki visiško pasveikimo ir kad gydymas būtų baigtas, vengiant jo nutraukti po pirmųjų patobulinimų. Prieš baigiant reikia prisiminti, kad visi seksualiai aktyvūs žmonės yra užsikrėtę. Siekiant sumažinti užkrėtimo riziką, patartina apriboti partnerių skaičių arba bent jau naudoti būtinas apsaugos priemones. Nors prezervatyvas negarantuoja visiškos apsaugos nuo infekcijos, tačiau tinkamai naudojamas jis labai sumažina gonorėjos perdavimo riziką. Baigdamas paminėju, kad šiuo metu nėra vakcinų nuo gonorėjos.
