Skilvelių negimdiniai smūgiai (BEV)
BEV pagrindinės EKG ir (arba) testavimo nepalankiausiomis sąlygomis (pakopinio testo) dokumentai reikalauja tolesnių tyrimų: visų pirma, ECHO, kurio tikslas visų pirma turi būti aritmogeninių patologijų, net ir tyliųjų (aritmogeninė kardiomiopatija), paieška. dešiniojo skilvelio, išsiplėtęs, hipertrofinis, išeminis, vožtuvo prolapsas, miokarditas, įgimta ir vožtuvo širdies liga, įskaitant operuotą ir kt.), ir, antra, maksimalus TE, MH ir kiti 2 lygio tyrimai.
Tinkamumas gali būti svarstomas esant: besimptomiams, monomorfiniams, atsitiktiniams, nesikartojantiems, ne ankstyviems, nesukeliantiems fizinio krūvio; nesant širdies ligų ar nustatomų aritmogeninių situacijų, ar vartojant aritmogenines medžiagas ar vaistus.
Kita vertus, dalykai, turintys:
- pagrindinė širdies liga;
- elektrofiziologiniai aspektai, kuriems gresia pavojus: R / T reiškinys, įtemptas (R-R <400 ms) ir dažni poros bei trynukiai, skilvelinė tachikardija
- 4 ar daugiau smūgių iš eilės), kurių HR> 120 dūžių per minutę;
- aiškus aritmijos ryšys su fizinėmis sportinės veiklos pastangomis.
Tais atvejais, kai nėra akivaizdžių širdies ligų, tačiau kyla pavojus elektrofiziologiniams aspektams, galutinio sprendimo tikslais naudinga priemonė yra iš naujo įvertinti šiuos dalykus po 4 mėnesių „išsiblaškymo“. Visais kitais atvejais trečiojo lygio egzaminai yra būtini norint patvirtinti sportą.
Lėta skilvelinė tachikardija (TVL)
Idioventrikuliniai ritmai, kurių dažnis <120 dūžių per minutę, daugiausia susiję su sinusų funkcijos slopinimu, paprastai nėra kontraindikacija sportuoti, jei nėra širdies ligų. TVL su pastangomis.
Be to, antrojo lygio šešių mėnesių kardio aritmologiniai patikrinimai yra privalomi.
Iteracinė ir fascikulinė skilvelinė tachikardija
Šių skilvelių tachikardijų formų sporto medicininiam įvertinimui reikalingas trečio lygio kardioaritologinis tyrimas, griežtai individualizuotas.
Pagrindinės skilvelių hiperkinetinės aritmijos
Dabartinis ir anamnezėje nustatytas nuolatinės skilvelinės tachikardijos (TVS), torsade de pointes (TdP) ir (arba) hiperkinetinis kraujotakos sustojimas dėl skilvelių virpėjimo (VF) absoliučiai draudžia sportuoti, nebent 3 lygio kardioaritmologinis tyrimas saugiai neįtraukia recidyvo galimybė.
Įgimtas ilgo QT sindromas visiškai prieštarauja bet kokiai sporto veiklai, net jei nėra dokumentuotų pagrindinių skilvelių hiperkinetinių aritmijų.
Abejotinais atvejais (QT ties normos ribomis, susipažinimas) būtinas 3 -iojo lygio kardioaritologinis tyrimas.
Skilvelių išankstinio sužadinimo sindromai
Tai nuotraukos, kuriose diagnozuota tik EKG, kai pagreitėja AV laidumas, o skilvelių miokardas suaktyvinamas per trumpus jungimus, apeinančius įprastus AV laidumo kelius. Jei susijusios aritminės krizės (dažniausiai paroksizminė supraventrikulinė tachikardija ar prieširdžių virpėjimas), kalbame apie Wolff-Parkinson-White sindromą.
Grafines EKG funkcijas sudaro PR segmento sutrumpinimas (mažiau nei 0,12 rinkinio), QRS komplekso padidėjimas, skilvelių repoliarizacijos fazės anomalijos ir skilvelio išankstinio sužadinimo bangos buvimas, delta banga.
Nenormalus ryšelis, atsakingas už AV trumpąjį jungimą, gali tiesiogiai prijungti prieširdį prie skilvelio (Kento ryšelis) arba prieširdį prie AV mazgo (Džeimso pluoštai) arba Jo ryšulį su viršutine tarpskilvelinės pertvaros dalimi (Mahaimo pluoštai) )).
Daugeliu atvejų W-P-W sindromas nustatomas sveikiems (80%) ir dažniausiai besimptomiams asmenims; likusiais atvejais gali būti susijusi įgimta širdies liga (pvz., hipertrofinė kardiomiopatija), hipertenzinė ar išeminė širdies liga. Išskyrus pagrindinę širdies ligą, klinikinis įvertinimas priklauso nuo simptomų, susijusių su bet kokio tachiaritminio prieigos dažnumu ir sunkumu; dažniausiai tai yra paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos, prieširdžių plazdėjimas ar virpėjimas.
Reikėtų prisiminti, kad žmonėms, sergantiems W-P-W sindromu, gali pasireikšti sunkesnės aritmijos, tokios kaip tachikardija ir skilvelių virpėjimas, ir gali kilti staigios mirties pavojus.
Sportuojant be simptomų besimptomiams asmenims be klinikinių ir instrumentinių širdies ligos požymių, reikia atlikti elektrofiziologinį tyrimą, kuris nustato širdies išankstinio sužadinimo tipą ir leidžia aptikti labiausiai prognozuojamus duomenis.
Kuratorius: Lorenzo Boscariol
Kiti straipsniai tema „Elektrokardiografiniai sutrikimai. 3 dalis“
- elektrokardiografiniai sutrikimai 2
- širdies ir kraujagyslių sistema
- sportininko širdis
- kardiologiniai tyrimai
- širdies ir kraujagyslių patologijos
- širdies ir kraujagyslių patologijos 2
- širdies ir kraujagyslių patologijos 3
- širdies ir kraujagyslių patologijos 4
- elektrokardiografiniai sutrikimai
- išeminė širdies liga
- vyresnio amžiaus žmonių patikrinimas
- varžybinis fitnesas
- širdies ir kraujagyslių sporto įsipareigojimas
- širdies ir kraujagyslių įsipareigojimų sportas 2 ir BIBLIOGRAFIJA
