Tracheitas atpažįsta kelias priežastis. Daugeliu atvejų tai yra infekcijos pasekmė: bakterijos yra pagrindinės kaltininkės (ypač Staphylococcus aureus ir tai Streptokokas pneumonija); tačiau virusai taip pat vaidina svarbų vaidmenį.
Klasikinis infekcinių ligų sukėlėjų tracheitas sukelia: kosulį, slogą, karščiavimą, retrosterninį skausmą, nenormalių garsų skleidimą kvėpavimo metu (stridorą ir riaušes) ir pasunkėjusį kvėpavimą.
Jei uždegimas yra ypač stiprus, trachėja gali visiškai užsikimšti ir pacientui gresia kvėpavimo sustojimas.
Tiksli diagnozė ir provokuojančių priežasčių nustatymas leidžia planuoti tinkamiausią gydymą.
Kai tracheitas yra labai sunkus, pacientui reikia nedelsiant gydyti ir hospitalizuoti.
, trachėja yra kvėpavimo takas, jungiantis gerklą su bronchais.
Vidutiniškai 12 centimetrų ilgio trachėja prisideda prie įkvepiamo ir iškvepiamo oro tranzito.
Tracheito epidemiologija
Kiekvienas gali išsivystyti tracheitu, ypač infekcinėmis formomis; Tačiau trachėjos uždegimas yra dažnesnis tam tikroms žmonių kategorijoms, tokioms kaip vaikai, rūkaliai ir tie, kurie beveik kasdien yra veikiami kvėpavimo takų dirgiklių.
Pirminis ir antrinis tracheitas
Prieš analizuojant atsakingus agentus, reikia pažymėti, kad infekcinio pobūdžio tracheitas yra suskirstytas į pirminį ir antrinį: pirminis tracheitas atsiranda dėl „tiesioginės trachėjos infekcijos, o antrinis tracheitas - dėl infekcijos, kilusios iš viršutinių kvėpavimo takų takų“. ir tęsiasi iki trachėjos tik vėliau.
Bakterinis tracheitas
Kaip rodo pavadinimas, bakterinis tracheitas yra trachėjos uždegimas, kurį sukelia bakterija.
Tarp bakterijų, kurios dažniausiai sukelia tracheitą, yra:
- Staphylococcus aureus. Tai yra bakterinis agentas, sukeliantis daugumą tracheito atvejų.
Paprastai jis kolonizuoja odą, odos liaukas ir viršutinius kvėpavimo takus, yra virimo ir abscesų priežastis; rečiau jis veikia vidaus organus ir yra atsakingas už gastroenteritą, osteomielitą, septinį artritą, pneumoniją, meningitą, endokarditą, septicemiją ir vadinamąjį toksinio šoko sindromą.
Tracheitas, kurį sukėlė Staphylococcus aureus jis gali būti pirminis arba antrinis; kai jis yra antrinis, jis atsiranda dėl „infekcijos, paveikiančios nosiaryklės traktą (todėl rinitas, faringitas ar laringitas). - MRSA. Tai ypatinga padermė Staphylococcus aureus, atsparus antibiotikui meticilinui (MRSA, iš tikrųjų yra akronimas Staphylococcus Aureus Atsparus meticilinui).
Todėl MRSA yra labai panaši į įprastą Stafilokokas aureus: dažniausiai sukelia pūlinius ir verda, bet kartais taip pat gali sukelti endokarditą, pneumoniją, septinį artritą, osteomielitą ir septicemiją.
Tracheitas dėl MRSA gali būti pirminis arba antrinis. - Streptococcus pneumoniae. Tai yra pagrindinis bakterinis agentas, sukeliantis suaugusiųjų pneumoniją.
Tačiau iš tikrųjų šis mikroorganizmas gali turėti ir kitų pasekmių, kai kurios - lengvos, kitos - sunkesnės.
Tarp lengvų būklių priskiriamas bronchitas, konjunktyvitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas ir tracheitas; tačiau tarp sunkių būklių ypač reikia paminėti septinį artritą, bakteriemiją, infekcinį celiulitą, meningitą, osteomielitą, perikarditą ir peritonitą.
Tracheitas nuo Streptococcus pneumoniae jis gali būti pirminis arba antrinis; jei jis yra antrinis, tai dažniausiai atsiranda dėl sinusito. - Haemophilus influenzae. Tai bakterijų klasė, kuri daugiausia kolonizuoja viršutinius ir apatinius viršutinius kvėpavimo takus.
Apskritai, Haemophilus influenzae jis yra atsakingas už sinusitą, vidurinės ausies uždegimą ir bronchitą; rečiau tai sukelia plaučių uždegimą ir meningitą.
Tracheitas dėl Haemophilus influenzae dažnai tai yra sinusito rezultatas, todėl jis yra antrinis. - Moraxella catarrhalis. Tai tipiškas viršutinių ir apatinių pirmųjų kvėpavimo takų kolonizatorius.
Paprastai, Moraxella catarrhalis sukelia sinusito, laringito, bronchito ir vidurinės ausies uždegimo atsiradimą; tik retais atvejais tai sukelia rimtesnes ligas, tokias kaip pneumonija, uretritas, septinis artritas ir septicemija.
Tracheitas, kurį sukelia Moraxella catarrhalis, paprastai yra antrinis, atsirandantis dėl sinusito ar laringito epizodų. - Klebsiella pneumoniae. Tai bakterinis agentas, kuris daugeliu atvejų užkrečia viršutinius kvėpavimo takus ir šlapimo takus ir tik retais atvejais sukelia meningitą, osteomielitą, pneumoniją ir bakteriemiją.
Tracheitas dėl Klebsiella pneumoniae dažniausiai tai yra antraeilis dalykas.
Virusinis tracheitas
Kaip galima suprasti, virusinis tracheitas yra trachėjos uždegimas, kurį sukelia virusas.
Virusai, galintys sukelti tracheitą, yra šie:
- Gripo virusai. Atminkite, kad yra trijų tipų gripo virusai: A tipo, B tipo ir C tipo.
- Peršalimo virusai. Virusų, sukeliančių peršalimą, yra daug; pagrindiniai yra rinovirusai (nuo 30 iki 80% atvejų), po to seka koronavirusai, adenovirusai, kvėpavimo takų sincitinis virusas, enterovirusai ir kt.
- Paragripo virusai. Jie yra virusai, atsakingi už vadinamąjį paragripo sindromą.
Paprastai trachėjos uždegimas, kurį sukelia minėti virusiniai agentai, yra antrinis, nes jis atsiranda dėl tam tikros rinito, faringito ar laringito formos.
Neinfekcinis tracheitas
Neinfekcinį tracheitą gali sukelti:
- Nevalingas įkvėpimas objektų, kurie, sustoję trachėjoje, sukelia uždegimą.
- Rūkymas. Cigarečių dūmai „dirgina visą kvėpavimo taką“; be to, tai yra kvėpavimo takų infekcijų veiksnys.
Paprastai su rūkymu susiję trachėjos uždegimai yra lėtiniai. - Aplinkos, buitinė ar darbo tarša. Jei įkvepiamame ore yra teršalų ar dirginančių kvėpavimo takų gleivinę, tai gali sukelti kvėpavimo takų, kuriais jis praeina, uždegimą (ypač kenkia trachėjai ir bronchų medžiui).
Aplinkos, buities ar darbo tarša labiau siejama su lėtiniu kvėpavimo takų uždegimu. - Įkvėpti žiedadulkių, dulkių, gyvūnų plaukų ir panašių medžiagų. Tai yra alergenai, kurie gali sukelti tracheitą asmenims, kuriems yra padidėjęs jautrumas arba kurie yra alergiški.
Ūminis tracheitas ir lėtinis tracheitas
Tracheitas gali būti ūminis arba lėtinis.
Ūminis tracheitas yra staiga ir staigiai prasidėjęs trachėjos uždegimas, intensyvus simptomų požiūriu ir gana trumpas.
Kita vertus, lėtinis tracheitas yra trachėjos uždegimas, kuris prasideda palaipsniui, yra lengvas simptomų požiūriu, ilgalaikis ir gali pasikartoti.
Paprastai ūminis tracheitas yra infekcinės kilmės, o lėtinis tracheitas atsiranda dėl neinfekcinių priežasčių.
Tracheitas: rizikos veiksniai
Tokie veiksniai kaip:
- Tiesioginis ar netiesioginis kontaktas su žmonėmis, sergančiais „kvėpavimo takų infekcija, kurią sukelia vienas iš aukščiau išvardytų infekcinių veiksnių (pvz. Streptococcus pneumoniae, Stafilokokas aureus ir tt);
- Imunosupresijos būklės buvimas (pavyzdžiui, dėl AIDS, imunosupresinių vaistų vartojimo ar diabeto);
- Gyvenimas labai užterštuose miestuose;
- Darbas, kurio metu kasdien kvėpuojama kvėpavimo takus dirginančiomis medžiagomis;
- Rūkyti.
Per siauresnę trachėją oras praeina sunkiau.
Paprastai kosulys, sloga ir karščiavimas būdingi tracheito atsiradimo fazei; kvėpavimo sutrikimai (stridorius, dusulys ir kt.) Ir atgalinis skausmas apibūdina vėlesnę uždegimo stadiją, paprastai pasireiškiančią praėjus 2–5 dienoms po pirmųjų apraiškų.
Simptomai, susiję su tokiomis ligomis kaip rinitas, faringitas ar laringitas (t. Y. Gerklės skausmas, nosies užgulimas, čiaudulys ir kt.), Gali pasireikšti dar prieš trachėjos uždegimą arba atsirasti kartu su vėlesnėmis tracheito apraiškomis.
Daugiau informacijos: Tracheito simptomaiNeinfekcinis tracheitas: simptomai
Išskyrus karščiavimą ir keletą kitų simptomų, neinfekcinis tracheitas pasireiškia labai panašiai kaip infekcinis tracheitas.
Tracheitas: komplikacijos
Esant labai sunkiam tracheitui, vidinė trachėjos edema yra tokia sunki, kad smarkiai sutrinka oro patekimas į plaučius. Dėl to labai pablogėja kvėpavimo sunkumai ir atsiranda cianozė.
Sąvoka „cianozė“ gydytojai nurodo būklę, kai kraujyje yra nepakankamas deguonies kiekis (NB: tai yra plaučių alveolių mainų sumažėjimo poveikis), o oda įgauna melsvai purpurinę spalvą.
Jei trachėja visiškai užsikimšusi ir ne laiku išgelbima, sunkus tracheitas gali sukelti kvėpavimo sustojimą ir vėliau paciento mirtį.
Tracheito komplikacijos Staphylococcus aureus
Esant tracheitui nuo Staphylococcus aureuspacientui gali išsivystyti vadinamasis toksinio šoko sindromas (TSS)-daugialypė uždegiminė būklė.
Dažniau moterims TSS priežastys: aukšta temperatūra, galvos svaigimas (nuo hipotenzijos), pykinimas, vėmimas, viduriavimas, gerklės skausmas, raumenų skausmai, silpnumas, šaltkrėtis, kraujavimo problemos ir odos lupimasis.
Tracheitas: kada kreiptis į gydytoją?
Asmuo turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją, jei:
- Karščiavimas yra labai didelis ir nerodo požymių, kad bėgant dienoms jis mažėtų;
- Kvėpavimo sunkumai blogėja, o ne gerėja;
- Atsiranda cianozė;
- Kosulys tampa vis stipresnis ir atsiranda rimti maisto nurijimo sunkumai.
Tačiau gydytojai vis dar dažniausiai naudojasi konkretesniais tyrimais ir tyrimais, nes jie ketina:
- Išsiaiškinkite klinikinius įtarimus ir pašalinkite abejones. Tracheitas sukelia simptomus, panašius į epiglotio uždegimą, būklę, geriau žinomą kaip epiglotitas;
- Suprasti tikslų dabartinio tracheito pobūdį (nesvarbu, ar tai bakterinis, virusinis ar neinfekcinis);
- Išsiaiškinkite būklės sunkumą.
Norint pasiekti šiuos tris tikslus, būtina atlikti oksimetriją, nosiaryklės ir kartais trachėjos takų ląstelių kultūros tyrimus, trachėjos rentgenografiją ir, kartais, kvėpavimo takų endoskopiją.
Kas yra epiglotitas?
Epiglotto uždegimas arba epiglotitas yra subtili būklė, galinti sukelti staigų kvėpavimo takų obstrukciją ir mirtį.
Medicininė apžiūra
Fizinė apžiūra paprastai prasideda tyrimu, kurio tikslas - išsiaiškinti simptomus, kurio metu gydytojas užduoda pacientui tokius klausimus:
- Kokie simptomai pasireiškia?
- Kada pasirodė pirmosios demonstracijos? Ar jie atsirado po tam tikrų aplinkybių?
- Ar simptomai blogėjo per dienas, ar pagerėjo?
- Ar yra dienos laikas, kai negalavimai pablogėja?
Po šių klausimų fizinė apžiūra tęsiama medicininiu paciento kvėpavimo pajėgumų įvertinimu (auskultacija); ši analizė yra būtina norint nustatyti bet kokius sunkumus ar nenormalius garsus kvėpavimo metu (barškučiai, klykimas ir kt.).
Anamnezė
Ligos istorijos metu gydytojas tiria bendrą paciento sveikatos būklę, amžių, įpročius, šeimos istoriją, gyvenamąjį miestą, jo darbinę veiklą, ar jis neserga alergija ir pan. ketina suprasti, ar yra ryšių su esamais simptomais.
Iš ligos istorijos nustatoma, ar pacientui gresia pavojus ir ar yra pagrindo galvoti apie tracheito buvimą.
Oksimetrija
Oksimetrija yra paprastas ir paprastas testas, naudojamas matuoti deguonies kiekį kraujyje.
Mažas prisotinimas deguonimi kraujyje rodo, kad kvėpavimo sunkumai (pvz., Tie, kurie gali sukelti tracheitą) yra tam tikri ir jiems reikia tinkamo gydymo.
Kultūros egzaminai
Kultūros bandymai su tinkamai surinktų nosiaryklės ar trachėjos ląstelių mėginiu leidžia išsiaiškinti du aspektus:
- Nustatykite, ar pacientas serga kokia nors bakterine infekcija (atminkite, kad pagrindinės tracheito kaltininkės yra bakterijos);
- Nustatykite dalyvaujančią bakteriją.
Procedūriniu požiūriu kultūros bandymai susideda iš ląstelių mėginio inokuliacijos skirtingose terpėse, iš kurių kiekviena tinka konkrečiai bakterijai augti, ir pamatyti, kur vyksta bakterijų dauginimasis.
Terpė, leidžianti daugintis bakterijoms, nurodo atsakingą bakteriją.
Atsakingos bakterijos identifikavimas leidžia gydytojui planuoti tinkamiausią gydymą.
Kultūros tyrimas su nosiaryklės takų ląstelių mėginiu
Nedelsiant ir neerzinant, nosiaryklės ląstelių mėginys imamas ant nosies gleivinės ar gerklės.
„Galimas bakterijų buvimas šioje vietoje reiškia, kad tikriausiai tracheitas yra antrinio tipo (ty jis atsiranda dėl rinito ar faringito).
Kultūros tyrimas su trachėjos trakto ląstelių mėginiu
Trachėjos ląstelių mėginio surinkimas yra gana sudėtingas ir reikalauja, kad pacientas būtų raminamas, nes priešingu atveju pacientas jaustų skausmą.
Trachėjos kultūra remiamasi tik tuo atveju, jei tai tikrai būtina; pavyzdžiui, kai simptomai yra sunkūs arba kai gydytojas įtaria sunkią bakterinę infekciją, dėl kurios būtina žinoti atsakingą agentą.
Trachėjos rentgenograma (RX-trachėja)
Trachėjos rentgeno tyrimas suteikia gana aiškų vaizdą apie kanalą, jungiantį gerklą su bronchais; todėl jis leidžia gydytojui apibūdinti trachėjos kanalo sveikatą ir tai, kas sukėlė uždegimą.
.Antibiotikų, kuriuos reikia skirti, pasirinkimas priklauso nuo gydančio gydytojo ir priklauso nuo bakterinio agento, sukėlusio trachėjos uždegimą (N.B.: todėl svarbu atlikti kultūros tyrimą).
Taigi, antra, pacientui naudinga laikytis kai kurių svarbių medicininių indikacijų, galiojančių esant bet kokiai „infekcijai“, pavyzdžiui: absoliutus kelių dienų poilsis, nuolatinis skysčių vartojimas, siekiant išvengti dehidratacijos reiškinių ir neuždegiminių ligų. steroidai (NVNU) simptomams palengvinti.
Virusinis tracheitas: kaip jį gydyti?
Virusiniam tracheitui paprastai nereikia specialaus farmakologinio gydymo; Tiesą sakant, labai retai tokiose situacijose gydytojai skiria antivirusinius vaistus.
Kadangi virusinis tracheitas yra „infekcija“, bakterinių tracheitų atveju labai svarbu „laikytis aukščiau paminėtų medicininių indikacijų“, tai yra: absoliutus poilsis, nuolatinis skysčių tiekimas, kad būtų išvengta dehidratacijos epizodų, ir NVNU vartojimas, siekiant sumažinti simptomus.
Alergenų tracheitas: kaip jis gydomas?
Tracheito, kurį sukelia alergenai, gydymas visų pirma apima sužadinančio veiksnio nustatymą ir jo pašalinimą iš aplinkos, kurioje pacientas paprastai gyvena; po to jis apima antihistamininių vaistų ir (arba) kortizonų vartojimą, siekiant sumažinti alerginę reakciją.
Sunkus tracheitas: ką daryti?
Nepriklausomai nuo priežasčių, sunkiems tracheito atvejams reikia nedelsiant hospitalizuoti, nes pacientams reikia kvėpavimo palaikymo.
Šis kvėpavimo palaikymas atsiranda per paciento trachėją įterpiant endotrachėjos vamzdelį, prijungtą prie mechaninės ventiliacijos aparato.
Kvėpavimo pagalbos naudojimas baigiamas, kai pacientas akivaizdžiai pagerėja ir gali kvėpuoti savarankiškai ir pasiekdamas gerų rezultatų.
Ligoninės metu medicinos personalas pacientui skiria vaistų (antibiotikų, jei tracheitas yra bakterinis, priešuždegiminis ir kt.) Ir tikrina jo gyvybinius parametrus, tokius kaip širdies susitraukimų dažnis, prisotinimas deguonimi ir kt.).
Tracheitas: natūralios priemonės
Esant tracheitui, svarbu daug gerti, nerūkyti, valgyti daug vaisių ir daržovių, vengti per didelių patiekalų.
Be to, vandens ir druskos pagrindo fumigacijos ir preparatų, kurių pagrindą sudaro natūralios medžiagos, tokios kaip propolis, ramunėlės, eukaliptas, ežiuolė ir dedešva, naudojimas gali būti naudingas organizmui.
