Sinkopė ir staigi sportinė mirtis

Redagavo daktaras Stefano Casali

Sinkopė

Žodžio etimologija kilusi iš graikų kalbos „syn koptein“, reiškiančio laužyti, pertraukti, supjaustyti. Klinikiniu požiūriu tai yra „smegenų funkcijų pakitimų išraiška“, dažniausiai dėl smegenų kraujotakos sumažėjimo. arba jo elektros ar medžiagų apykaitos sutrikimas, kuris gali būti įvairių patologijų išraiška - nuo gerybinio ir nereikšmingo epizodo iki staigios mirties.

Sinkopė yra trumpalaikis sąmonės praradimas, nesugebėjimas išlaikyti laikysenos tono (dėl to nukritus ant žemės, jei tiriamasis stovi), jis atsiranda daugiau ar mažiau staiga ir praeina savaime (skiriasi nuo komos, kuri trunka ilgiau nei ilgai ir reikalauja) medicininė intervencija).
Kita vertus, išankstinė sinkopė arba lipotimija yra mažesnis to paties sutrikimo laipsnis, kuriam būdingas pradinis alpimas, silpnumas (astenija), šaltas prakaitavimas, pykinimo jausmas, tačiau visiškai neprarandant sąmonės ir nenukritus. žemės. Sinkopė yra gana dažnas reiškinys jauniems asmenims (apie 5% hospitalizuotų ir 3% atvejų, kurie lankomi skubios pagalbos skyriuje).

Sinkopinis epizodas gali pasireikšti dažniau:

jauniems tiriamiesiems (kai kuriose serijose iki 40–45%), kuriuose jis dažnai yra izoliuotas ir turi gerybinę reikšmę;

pagyvenusiems žmonėms, nes tai gali lengviau paslėpti svarbias ligas ir sukelti rimtesnes pasekmes.

Sąmonės netekimas yra „smegenų funkcijos pakitimo išraiška, kurią gali sukelti įvairios priežastys:

„staigus smegenų aprūpinimo krauju sumažėjimas arba nutraukimas“;

neuronų elektrinės funkcijos sutrikimas;

medžiagų apykaitos sutrikimas. Neuronai yra labai jautrūs energijos substratų trūkumui, ypač gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimui = hipoglikemijai.

Atsižvelgiant į pagrindines priežastis ir pagrindinį mechanizmą, išskiriamos trys sinkopų grupės:

ne širdies ir kraujagyslių, dėl kitų priežasčių (neurogeninių, metabolinių ....);

širdies ir kraujagyslių sistemos, dėl ūmaus smegenų kraujotakos sumažėjimo ar nutrūkimo;

neuromediatas, dėl vazomotorinio nestabilumo, kurį sukelia nervų refleksai.

Jie taip pat gali būti klasifikuojami kaip:

Neapibrėžtos sinkopės: sinkopės, kurių visų galimų tyrimų pabaigoje su turimomis priemonėmis nerandama pateisinimo, yra labai nedaug.

Širdies ir kraujagyslių sistemos sinkopinonas: dėl nervų sistemos patologijos (neurogeninės sinkopės), pvz. generalizuotas priepuolis (grand mal ataka). Šiuo atveju tiriamasis staiga nukrenta ant žemės traukuliuose, dažnai sukelia traumų sužalojimus ir liežuvio įkandimus. Sąmonė atsigauna lėtai ir dažnai tiriamasis lieka užmigęs. Labai panašaus tipo sinkopę taip pat gali sukelti migrenos krizė arba trumpalaikis išemijos priepuolis (TIA). Arba staiga sumažėjus kraujotakai, lokalizuotai mažoje smegenų srityje (mikroembolija, kraujagyslių spazmas), kuri trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų (dažniau vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems smegenų kraujagyslių ateroskleroze ar arterine hipertenzija) ).

Širdies ir kraujagyslių sinkopai: jie yra gana dažni ir atsiranda dėl „staigaus bendrojo smegenų srauto nutrūkimo ar sumažėjimo (tai yra, jis veikia visas smegenis), atsirandančio dėl sumažėjusio širdies tūrio, kurį gali sukelti įvairios ligos ir mechanizmai. posūkį galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

širdies ar pagrindinių kraujagyslių (aortos, plaučių arterijos ir kt.) kraujotakos sutrikimas, pasireiškiantis kai kurioms vožtuvų ligoms (aortos vožtuvo ar mitralinio vožtuvo stenozė), hipertrofinėms kardiomiopatijoms, kai širdies raumuo (ypač kairysis skilvelis) yra labai hipertrofinis ir nelankstus ir sunkiai užpildomas. Sinkopė tokiais atvejais atsiranda fizinio krūvio metu:
- „pastangų sinkopė“;
- "širdies aritmija

Širdies tūris yra sistolinės produkcijos (kraujo kiekis, išstumiamas su kiekvienu kairiojo skilvelio susitraukimu) ir širdies ritmo sandauga. Aritmijos, sukeliančios staigų širdies susitraukimų dažnio padidėjimą (tachiaritmijos), labai sutrumpina diastolės trukmę ir taip užpildo širdį. Dėl to gali sumažėti sistolinė išvestis, taigi ir širdies apimtis, sukeldama išankstinę ar sinkopę. Tokiu atveju tiriamasis gali signalizuoti, kad prieš sąmonės netekimą buvo stiprus širdies plakimas arba staigus širdies plakimo pagreitis. Vietoj to gali smarkiai sumažėti širdies apimtis tais aritmijos atvejais, kai širdies susitraukimų dažnis nukrenta žemiau normalaus ritmo (bradiaritmija). Tai atsitinka keičiant atrioventrikulinę laidumo sistemą ir netgi gali pasiekti elektrinę asistoliją (širdis sustoja). „Treniruotam sportininkui“ būdinga fiziologinė vagotonija = gerybinė aritmija, kuri išnyksta, kai individas nutraukia treniruotę ir nėra lydimas simptomų. Tačiau kai kuriems tiriamiesiems vagotonija nesibaigia dėl netinkamo mokymo ir laikui bėgant blogėja. .