Kas yra Nocebo efektas?
Šiuolaikinėje medicinoje terminas nocebo vartojamas norint nurodyti bet kokią medžiagą ar medicininę terapiją, kuri yra nekenksminga ir neturi vidinės terapinės veiklos, tačiau dėl neigiamos vertės, kurią tiriamasis priskiria gydymui, gali sukelti neigiamas ar nepageidaujamas reakcijas.
Kitas nocebo efekto pavyzdys yra pacientas, bijantis tam tikro vaisto šalutinio poveikio, sukūręs rimtų sveikatos problemų savo pažįstamam. Kai gydytojas tiriamam asmeniui paskiria savo išvaizda identišką vaistą, tačiau jame nėra veikliųjų medžiagų (todėl farmakologiškai inertiškų), gali būti, kad pacientas skųsis tuo pačiu šalutiniu poveikiu, apie kurį pranešė pažįstamas. Šis neigiamas poveikis negali būti siejamas su vidiniu vaisto poveikiu (nes jame nėra veikliųjų medžiagų), bet turi būti siejamas su savotišku kondicionavimu dėl pesimizmo ir neigiamų lūkesčių dėl netikro vaisto poveikio.
Nocebo efektas prieštarauja labiau žinomam placebo poveikiui, kuris atspindi tą patį reiškinį, tačiau turi teigiamą vertę (tai rodo gydomąjį poveikį tam, kas savaime neturi jokio poveikio, tačiau pacientas labai tiki gydymu. ).
Be to, buvo pastebėta, kad klaidingos medicininės ataskaitos, kurioje diagnozuojama neegzistuojanti liga, gavimas daugeliu atvejų verčia pacientą skųstis tos ligos simptomais, kurių iš tikrųjų nėra. apie hipochondrikus, kurių gebėjimas iš tikrųjų susirgti buvo įrodytas, įsivaizduojant save kenčiantį nuo visokio blogio, kurio iš tikrųjų nėra.
Priklauso nuo ko?
Nocebo efektas yra neigiamas psichosomatinis įvykis dėl nepasitikėjimo terapija ar ją paskyrusiu gydytoju.
Jei psichologiniu požiūriu pacientas neigiamai reaguoja į terapiją, centrinėje nervų sistemoje (ir ne tik) suaktyvinama vadinamoji nerimo grandinė, dėl kurios atsiranda biologinis atsakas, pasikeitus jo lygiui. neurotransmiteriai ir hormonai. svarbiausiomis molekulėmis šia prasme atrodytų cholecistokininas (kuris sukelia pykinimą, nerimą, padidėjusį jautrumą skausmo dirgikliams ir atsisakymą valgyti). Imuninei sistemai didelę įtaką daro tiriamojo psichologinė būsena, jau nekalbant apie kortizolį ir kitus hormonus, griežtai priklausančius nuo streso lygio.
Kalbant apie šio reiškinio priežastis, daugumoje tyrimų daugiausia dėmesio buvo skiriama placebo poveikiui, o ne nocebo. Tačiau net ir pastarasis nusipelno daug dėmesio, nes kai kurios jatrogeninės ligos gali priklausyti ne tik nuo šalutinio gydymo poveikio. ne tik įstaiga, kurioje skiriamas gydymas, bet ir ją skiriantis sveikatos priežiūros personalas.
Apskritai galime pasakyti, kad nocebo efektas atpažįsta priežastis, priešingas toms, kurios lemia placebo efektą; todėl tai daugiausia priklauso nuo:
- mažas paciento pasitikėjimas paskirtu gydymu (kuris labai priklauso nuo nepasitikėjimo jį skiriančiu asmeniu).
- kondicionavimas (susijęs su ankstesne patirtimi → pavyzdžiui, žinojimas, kad tas gydytojas padarė žalos draugui, padidina placebo efektą);
Būdamas subjektyvus poveikis, vieno dalyko nocebo kitam gali pasirodyti kaip placebas ir atvirkščiai. Iš čia vėl atsiranda poreikis sukurti abipusių pažinimo, pasitikėjimo ir bendradarbiavimo santykius tarp gydytojo ir pacientų, visiškai gerbiant abiejų poreikius.
