Limfedemos apibrėžimas
Limfedema yra klinikinė būklė, kuriai būdingas didžiulis ir perdėtas limfos kaupimasis / sąstingis audiniuose.
Limfedema, būdinga apatinėms ar viršutinėms galūnėms, yra tiesioginė limfinės sistemos užsikimšimo ar sutrikimo pasekmė.
Simptomai
Lėtinis galūnių patinimas (edema) neabejotinai yra būdingas limfedemos simptomas. Paprastai limfedema atsiranda apatinėse ar viršutinėse galūnėse ir yra asimetriškas, tai yra, jis pasirodo tik vienoje galūnėje. Tačiau kai kuriems pacientams išsivysto limfedema tiek kojos ar rankos: panašiomis aplinkybėmis viena galūnė akivaizdžiai labiau patinsta nei kita.
Akivaizdu, kad ne visos limfedemos yra vienodos: patinimas gali būti daugiau ar mažiau svarbus, priklausomai nuo būklės sunkumo. Kai kuriems pacientams pastebimas nedidelis pažeistos galūnės patinimas, o kitiems klinikinis vaizdas gali išsivystyti į tikrąją drambliozę.
Be lėtinės edemos, pacientas, kenčiantis nuo limfedemos, gali skųstis kitais simptomais, išvardytais žemiau:
- Odos spalvos pasikeitimas. Palei galūnę, paveiktą limfedemos, neretai pastebimas odos spalvos pasikeitimas: oda linkusi pakisti ir tampa blizgi
- Limfedemos paveiktos galūnės judėjimas ar lenkimas
- Odos sustorėjimas
- Trapi oda, jautri infekcijoms
- Nuolatinis limfedemos paveiktos galūnės svorio suvokimas ir susiaurėjimas
- Susijusios galūnės odos niežulys ir sandarumas
Lindefema savaime nėra skausminga liga; „skausmas“, apie kurį pranešė pacientai, reiškia nuolatinį priespaudos jausmą, kuris yra vietinio patinimo pasekmė.
Diagnozė
Limfedemos diagnozė iš esmės yra klinikinė, ty ją sudaro „tiesioginis atitinkamos galūnės medicininis stebėjimas“. Diferencinė diagnozė turi būti atliekama su visomis patologijomis, pažymėtomis edema.
Kaip analizuojama, limfedema linkusi paveikti vieną galūnę (patologijos vienpusiškumas ar asimetrija): šis aspektas yra ypač svarbus, kad limfedema būtų atskirta nuo kitų sunkesnių patologijų. Diferencinė diagnozė su edema turi būti atliekama atsižvelgiant į:
- stazinis širdies nepakankamumas
- inkstų nepakankamumas
- kepenų nepakankamumas
Net esant pirmiau minėtoms patologijoms, edema yra labai pasikartojantis simptomas; tačiau panašiomis aplinkybėmis skysčių sąstingis apima abu galūnių. Limfedemos atveju - prisiminkime dar kartą - patinimas dažniausiai veikia tik vieną ar bent vieną galūnę.
Norint nustatyti įtarimą dėl limfedemos, galima naudoti tokius vaizdavimo metodus kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRI), kompiuterinė tomografija (KT), limfoscintigrafija *ir echospalvinis dopleris.
* limfoscintigrafija: tai diagnostinis vaizdo gavimo metodas, naudingas norint gauti bendrą limfinės sistemos (limfmazgių ir limfinių kraujagyslių) vaizdą. Šis tyrimas atliekamas švirkščiant radioaktyvias medžiagas (radiokoloidą) tiesiai į poodinę sritį, susijusią su limfiniu rajonu. analizuoti. Vaizdų įrašymas leidžia ištirti limfmazgius ir galimą limfinės sistemos pažeidimą, išryškinant sektorius, kuriuose limfa sustingsta.
Terapijos
Galutinio limfedemos gydymo nėra. Tačiau nukentėję pacientai vis tiek turi laikytis specialios gydymo programos, kad sumažintų edemą ir pagerintų ligos sukeltus funkcinius sutrikimus.
Rankinis limfos nutekėjimas yra vienas iš terapijos ramsčių: atliekant šį rankinį masažą limfinė sistema yra mechaniškai stimuliuojama. Limfodrenažas yra itin veiksminga limfedemos patinimui mažinti technika: limfmazgiai „ištuštinami“, todėl palanku sustingusios limfos nutekėjimui iš audinių. Tuomet limfmazgių stočių ištuštinimas pagerina visos limfos cirkuliacijos kinetiką.
Tvarstis, PRESOTERAPIJA ir ELASTINIŲ SUSIJIMŲ naudojimas taip pat yra terapinės priemonės, skirtos edemai mažinti.
Mes kalbame apie kompleksinė dekongestinė terapija (CPD), kai derinami du ar daugiau gydymo būdų (ką tik išvardyti).
Pacientams, sergantiems hipertenzija, diabetu, paralyžiumi, širdies nepakankamumu, ūmiomis odos infekcijomis, vėžiu ar tromboze, kompleksinio dekongestinio gydymo negalima naudoti.
Akivaizdu, kad būtina atsekti limfedemos priežastį: pavyzdžiui, jei diagnozuotas bakterinis limfangitas, reikia imtis specifinio gydymo antibiotikais.
Kai kurioms limfedemoms reikia chirurgijos, kad pašalintų audinių perteklių iš galūnės, paveiktos limfedemos.
