Tipiški šonkaulio lūžio simptomai ir požymiai yra skausmas (ypač gilaus kvėpavimo metu), patinimas ir daugiau ar mažiau išplitusi hematoma, atitinkanti lūžusią vietą.
Šonkaulių lūžis yra potencialiai labai pavojinga trauma, nes lūžę šonkauliai gali pažeisti kraujagysles ir vidinius krūtinės organus, pvz., Plaučius.
Paprastai, norėdami nustatyti teisingą diagnozę, gydytojai naudoja kai kuriuos instrumentinius tyrimus, tokius kaip rentgeno spinduliai.
Gydymas apima poilsį, ledo užtepimą paveiktoje zonoje ir skausmą malšinančių vaistų vartojimą.
Trumpas anatominis prisiminimas apie šonkaulius
Šonkaulis yra skeleto struktūra, kuri apsaugo gyvybiškai svarbius organus (pvz., Širdį ir plaučius) ir svarbias kraujagysles (aortą, tuščiavidurias venas ir kt.).
Viršutinėje žmogaus kūno dalyje, tiksliai tarp kaklo ir diafragmos, esančiame šonkaulio narve yra:
- Atgal, 12 slankstelių;
- Latero-anterior, 12 porų šonkaulių (arba šonkaulių);
- Anksčiau šonkaulių kremzlės ir kaulas, vadinamas krūtinkauliu.
Kiekviena šonkaulių pora yra kilusi iš vieno iš 12 užpakalinių slankstelių, kurie yra šonkaulių narvelio dalis.
Priekinėje dalyje šonkauliai baigiasi pakrantės kremzlėmis; pastarosios reiškia tik pirmųjų 7 viršutinių šonkaulių porų susijungimo su krūtinkauliu tašką. Tiesą sakant, nuo aštuntos iki dešimtos poros pavieniai šonkauliai jungiasi (vėlgi per kremzlę) prie viršutinio šonkaulio (todėl oktavos septinta, devintos iki oktavos ir tt); o nuo dešimtos iki dvyliktos poros jie yra laisvi.
Tarp šonkaulių yra daugybė raumenų, žinomų kaip tarpšonkauliniai raumenys. Tarpšonkauliniai raumenys kvėpavimo metu leidžia išplėsti šonkaulį; todėl jie atlieka pagrindinį vaidmenį įleidžiant orą į plaučius.
Tiesą sakant, pirmuoju atveju pakrantė yra sulaužyta ir dažnai taip pat nenatūrali; Kita vertus, įtrūkęs šonkaulis yra „tiesiog“ sumuštas, todėl dažniausiai nepažeistas ir yra teisingoje padėtyje.
ypač žiaurus, gali lūžti kaulai, sudarantys šonkaulių narvą.
Dvi galimos sportinės veiklos rūšys, galinčios sukelti įtemptą šonkaulių lūžimą, yra golfas ir irklavimas.
RIZIKOS VEIKSNIAI
Pasak gydytojų, šonkaulių lūžio rizikos veiksniai yra šie:
- Osteoporozė.Osteoporozė yra sisteminė skeleto liga, dėl kurios stipriai susilpnėja kaulai. Šis silpnėjimas atsiranda dėl kaulų masės sumažėjimo, o tai savo ruožtu yra kaulinio audinio mikroarchitektūros pablogėjimo pasekmė.
Todėl osteoporoze sergantys žmonės yra labiau linkę į lūžius, nes jų kaulai yra trapesni nei įprastai. - Dalyvavimas kontaktinėse sporto šakose. Užsiimant sportu, kuriame reikalingas fizinis kontaktas, yra didelė lūžių rizika ne tik apatinėse ar viršutinėse galūnėse, bet ir krūtinėje.
Labiausiai rizikuojantys sportininkai yra regbis, futbolas, amerikietiškas futbolas, ledo ritulys ir krepšininkai. - Neoplastiniai šonkaulių pažeidimai. Piktybinis navikas, kilęs iš šonkaulio, susilpnina pastarąjį, todėl jis tampa trapesnis ir ypač jautrus lūžiams.
EPIDEMIOLOGIJA
Dažniausiai lūžta šonkauliai, esantys šonkaulių centre.
Viršutinių (pirmojo ir antrojo) šonkaulių lūžiai dažniausiai atsiranda po veido traumos ar smūgių į galvą.
JEI FRAKTAS DĖL TRAUMOS
Dažnai, kai yra „lūžio kilmės“ trauma, „smūgio metu dalyvaujančioje krūtinės ląstos srityje atsiranda du požymiai, kurie tikrai nelieka nepastebėti: patinimas ir hematoma.
JEI FILTRAS KELIAS: GALIMA RIZIKA
Jei šonkaulio lūžis yra daugialypis, tai gali sukelti galimai mirtiną sveikatos būklę, identifikuotą terminu „pakrantės volet“.
Pakrantės voletą sudaro dalinis arba visiškas šonkaulių grupės atsiskyrimas nuo likusio šonkaulių narvo. Tai gali sukelti paradoksalią judėjimo situaciją, kai žemo pjūvio šonkaulių grupė atlieka priešingus judesius nei likusio šonkaulio narvelio.
Pakrantės voletas gali būti mirtinas, kai sukelia pneumotoraksą, susijusį su sunkiu kvėpavimo nepakankamumu. Tiesą sakant, tokiomis sąlygomis plaučiai sustingsta, o kvėpavimas palaipsniui tampa vis sunkesnis.
Remiantis anglosaksų statistiniu tyrimu, kiekvienam 13 asmenų, atvykusių į ligoninę dėl šonkaulio lūžio, yra vienas su pakrantės volet.
Kai kurie pakrantės voletų sinonimai yra: mobilus šonkaulių atvartas, mobilus krūtinės atvartas ir pleiskanojanti krūtinė.
KADA PATIKTI GYDYTOJUI?
Jei jie patiria stiprų, nuolatinį skausmą ir jiems sunku kvėpuoti, žmonės, patyrę sunkią krūtinės traumą, turėtų kreiptis į gydytoją arba kreiptis į artimiausią ligoninę.
KOMPLIKACIJOS
Jei sunkus arba negydomas, vieno ar kelių šonkaulių lūžis gali sukelti keletą komplikacijų, įskaitant:
- Didelis krūtinės ląstos kraujagyslių pažeidimas. Tai atsitinka, kai plyšimas paveikia pirmąsias tris viršutinių šonkaulių poras. Pažeidus aortą ar kitus didelius krūtinės ląstos kraujagysles, vienas iš dviejų aštrių kaulų kelmų, atsirandančių dėl lūžio, yra pažeistas.
- Vieno iš plaučių sužalojimas. Šonkauliai, kurie, lūžę, gali pažeisti plaučius, yra šonkaulių viduryje. Plaučius, kaip ir anksčiau, „įgelia“ vienas iš dviejų smailių kaulų kelmų, kurie susidaro lūžus kaului.
Pagrindinė šonkaulio, paveikiančio plaučius, pasekmė yra paties plaučio žlugimas dėl oro ir kraujo patekimo į pleuros ertmę.Medicinoje ši būklė taip pat žinoma kaip pneumotoraksas (PNX). - Blužnies, kepenų ar inkstų sužalojimas. Šiems trims organams gresia pažeidimas, kai lūžis paveikia apatinius šonkaulius ir gali sukelti labai smailias galūnes.
- Pneumonija ir kiti plaučių sutrikimai. Nesugebėjimas giliai kvėpuoti, nes šis veiksmas sukelia skausmą, gali sukelti net sunkų plaučių uždegimą.
Skirtumai nuo įtrūkusio šonkaulio
Simptominis aspektas, labiausiai išskiriantis šonkaulio lūžį nuo įtrūkimo, yra tai, kad antruoju atveju nėra pavojaus susižeisti krūtinės ląstos vidaus organams.
, patinimas ir tt) ir klausia jo apie simptomus:
- Iš ko jie susideda?
- Po kokio įvykio jie pasirodė?
- Kokie judesiai ar gestai padidina jo intensyvumą?
Tokie klausimai leidžia plačiai suprasti pagrindinę problemą ir jos priežastis.
Po klausimyno fizinis tyrimas baigiamas skausmingos srities palpacija (norint sužinoti, koks yra paciento atsakas), plaučių ir širdies auskultacija (ieškant bet kokių nenormalių garsų) ir galvos, kaklo, nugaros smegenų ir pilvo analizė .
INSTRUMENTINIAI egzaminai
Instrumentiniai tyrimai yra esminiai, nes juose pateikta informacija leidžia nustatyti teisingą ir saugią galutinę diagnozę.
Nustatytos procedūros gali apimti:
- Rentgeno spinduliai.Jie leidžia nustatyti daugumą šonkaulių lūžių.
Tiesą sakant, jie nustato apribojimus tik esant „šviežiams“, o ne aiškiems šonkaulių lūžiams.
Rentgeno spinduliai yra sveikatai kenksminga jonizuojančioji spinduliuotė; tačiau reikia atsiminti, kad tokios spinduliuotės dozė yra minimali. - CT nuskaitymas. Jame pateikiama trimačių vaizdų serija, kuri labai aiškiai atkuria vidinę kūno anatomiją.
Tai labai naudinga analizuojant ne tik viso šonkaulių kaulo kaulus, bet ir krūtinės kraujagyslių, plaučių ir pilvo organų sveikatą.
Jis pagrįstas nereikšmingų jonizuojančiosios spinduliuotės kiekių naudojimu. - Branduolinis magnetinis rezonansas (BMR). Tai radiologinis tyrimas, leidžiantis pacientui veikti visiškai nekenksmingus magnetinius laukus, nereikalaujant kenksmingos jonizuojančiosios spinduliuotės.
Kaip ir kompiuterinė tomografija, tai naudinga vertinant įvairius elementus: šonkaulius, kraujagysles, einančias per krūtinę, plaučius ir pilvo organus. - Kaulų nuskaitymas. Tai labai jautrus branduolinės medicinos testas, nes parodo bet kokius kaulų pakitimus, net mažiausiai akivaizdžius.
Būtent dėl jautrumo gydytojai jį skiria, kai įtaria minimalius lūžius, vos matomus atliekant ankstesnius instrumentinius tyrimus. Tokie lūžiai gali sukelti pasikartojančius gestus ar stiprų kosulį.
Deja, tai yra šiek tiek invazinė diagnostikos technika. Tiesą sakant, tai apima radioaktyvaus vaisto injekciją į veną.
Skausmo mažinimo svarba
Narkotikų gydymo, mažinančio skausmą, planavimas yra esminė terapinė svarba. Tiesą sakant, sumažėjus skausmingiems pojūčiams, pacientas vėl gali giliai įkvėpti ir tai labai sumažina pneumonijos riziką.
Vengti PNEUMONITO
Norėdami išvengti plaučių uždegimo išsivystymo, gydytojai rekomenduoja kosėti ar giliai įkvėpti vieną ar du kartus per valandą.
Smalsumas: praeities terapija
Vienu metu gydytojai gydė šonkaulių lūžius, uždėdami tvarstį ant paciento krūtinės ir stengdamiesi kuo labiau imobilizuoti pažeistą vietą, kitaip tariant, jie veikė beveik kaip galūnės lūžis.
Supratę, kad tokio tipo gydymas, ribodamas gilų kvėpavimą, yra linkęs į plaučių uždegimą, atsisakė jo ir kreipėsi į dabartinį gydymo metodą.
