Labai bijoma įgimto CMV, nes dėl to, kad gali pakenkti vaisiaus vystymuisi, gali atsirasti trūkumų ir apsigimimų, matomų gimus; tačiau reikia pažymėti, kad sunkiausios įgimtos CMV formos gali būti net mirtinos.
Norint diagnozuoti įgimtą CMV, virusinė kultūra arba PGR šlapime, seilėse ar kūno audinio mėginyje yra būtina per pirmąją savaitę po paciento gimimo.
Tiems, kurie gimsta su įgimta CMV, numatoma farmakologinė terapija, pagrįsta antivirusiniais vaistais, tokiais kaip gancikloviras ar valgancikloviras.
Įgimtos CMV prognozė kiekvienam pacientui skiriasi, atsižvelgiant į nėštumo laikotarpį, kai motina perdavė citomegalovirusinę infekciją vaisiui, ir nuo pačios infekcijos sunkumo.
Įgimtos CMV galima išvengti, jei mama vengia visų aplinkybių, kurios ją veikia citomegalovirusą.
Įgimtas CMV taip pat žinomas kaip „įgimta citomegalovirusinė infekcija“ ir „įgimtas citomegalovirusas“.
.
Reikėtų pažymėti, kad labai retais atvejais vaisiui gali išsivystyti įgimta CMV, net jei motina per 6 mėnesius iki pastojimo užsikrėtė citomegalovirusine infekcija.
Citomegalovirusas: pagrindinių savybių apžvalga
Citomegalovirusas yra labai paplitusi virusų gentis, priklausanti didelei herpeso virusų šeimai, kaip ir garsiausi herpes simplex virusai, vėjaraupių virusas arba Epstein-Barr virusas.
Atsakingas žmonėms, turintiems gerą sveikatą, infekcijos, kurios paprastai būna besimptomės, savaime išnyksta ir nesukelia ilgalaikių pasekmių, dėl ką tik paminėtų priežasčių citomegalovirusas galėtų būti mažai įdomus medicininiu ir klinikiniu požiūriu, jei jis negalėtų:
- „Pasislėpimas“ žmogaus kaulų čiulpų ląstelėse (viruso latentinis pavyzdys), kad tik vėl įsijungtų streso būsenoje, kurioje užsikrėtęs asmuo gali atsidurti
Ir
- Sukelia rimtų pasekmių, kai užkrečia žmones, kurių imuninė sistema yra neveiksminga (pvz., AIDS sergančius pacientus ar organų transplantacijos gavėjus) arba nėščias moteris (NB: jei pirmuoju atveju sunkios pasekmės tiesiogiai susijusios su užkrėstu asmeniu, antruoju atveju jie yra būsimo negimusio vaiko sąskaita).
Citomegalovirusinė infekcija nėštumo metu
Mes kalbame apie citomegalovirusinę infekciją nėštumo metu, kai nėščia moteris užsikrečia citomegalovirusu ir sukuria tolesnę infekcinę būseną.
Pavojinga vaisiui, citomegalovirusinė infekcija nėštumo metu gali būti pirminė arba antrinė: ji yra pirminė, kai užsikrėtusi motina iki jos niekada nebuvo užsikrėtusi; tačiau tai yra antraeilis atvejis, kai užsikrėtusi motina bent kartą jau užsikrėtė.
Citomegalovirusinė infekcija nėštumo metu yra ypač pavojinga vaisiui, kai ji yra pirminė ir atsiranda per pirmuosius tris nėštumo mėnesius; iš tiesų, moksliniai duomenys rodo, kad pirminės infekcijos antrąjį ir trečiąjį trimestrą ir dar daugiau antrinių infekcijų patiria didesnį atsparumą žalingas poveikis vaisiui.
Reikėtų pažymėti, kad pagal dažnumą „citomegaloviruso infekcija nėštumo metu yra perduodama vaisiui nedažnai; remiantis statistika, iš tikrųjų šis reiškinys paveiktų 30–40 proc. , o tik 0,5–2% nėštumo, antrinės infekcijos atveju.
Ar žinote, kad ...
Esant „antrinio tipo citomegaloviruso infekcijai nėštumo metu, motinos antikūnai, kuriuos motina sukūrė pirmojo susidūrimo su citomegalovirusu metu, suteikia tam tikrą apsaugą vaisiui.
Užkrato pernešimas
Citomegalovirusinė infekcija perduodama iš motinos vaisiui transplacentiniu būdu.
Citomegaloviruso transplacentinis perdavimas yra vertikalaus infekcinio agento perdavimo pavyzdys.
Epidemiologija
Visame pasaulyje vienas vaikas iš 100-500 naujagimių gimsta paveiktas įgimtos CMV, o vienas vaikas iš 7000 įgimtų CMV sergančių pacientų miršta.
Įgimta CMV dažniau pasitaiko aukštesnėse socialinių ir ekonominių išsivysčiusių šalių klasėse nei skurdžiausiose bendruomenėse; taip atsitinka todėl, kad skurdžiausiose populiacijose vaisingų moterų, atsparių citomegalovirusui, yra daugiau nei turtingiausiose populiacijose ir kuriose higienos priemonės yra geresnės.
Remiantis kai kuriais skaičiavimais, išsivysčiusiose pasaulio šalyse 8% motinų, kurios nėra apsaugotos nuo citomegaloviruso, nėštumo metu užsikrečia citomegalovirusine infekcija, o 30-40% motinų, sergančių citomegalovirusine infekcija nėštumo metu, perduoda infekciją vaisiui. vadinamasis įgimtas CMV.
Įgimta CMV yra labiausiai paplitusi įgimta virusinė infekcija.
) tiek trumpuoju, tiek ilgu laikotarpiu;Reikėtų prisiminti, kad įgimta CMV dažniau turi pasekmių vaisiaus lygiu, kai ji atsiranda dėl pirminės „citomegalovirusinės infekcijos nėštumo metu, kuri pasireiškė per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius.
Neatidėliotini įgimto CMV simptomai
Galimos neatidėliotinos įgimtos CMV pasekmės:
- Mikrocefalija;
- Mažas gimimo svoris;
- Petechijos (tai yra mažos raudonos dėmės ant odos, dažniausiai suapvalintos, susidariusios dėl mikrohematomų);
- Padidėjusi kepenys ir padidėjusi blužnis (hepatosplenomegalija) su gelta;
- Augimo sulėtėjimas;
- Nenormalios kalcio nuosėdos smegenyse.
Sunkiais atvejais įgimtas CMV gali būti net mirtinas.
Manoma, kad 80–90% simptominių įgimtų CMV atvejų išsivysto komplikacijos gimdant ateinančiais metais.
Ilgalaikiai įgimto CMV simptomai
Galimos ilgalaikės įgimtos CMV pasekmės (vėlyvi simptomai) yra:
- Klausos susilpnėjimas arba praradimas.Sąrašai rodo, kad šie sutrikimai pasireiškia vienam iš septynių vaikų, sergančių įgimta citomegalovirusine infekcija;
- Vystymosi ir mokymosi sunkumai dėl nuolatinės neurologinės žalos;
- Fizinė negalia;
- Traukuliai ir epilepsija;
- Regėjimo problemos dėl chorioretinito.
Reikėtų pažymėti, kad vaikui, turinčiam įgimtą CMV, iki 12 metų gali atsirasti problemų, susijusių su minėta infekcine būkle.
Be to, moksliniai tyrimai parodė tam tikrą koreliaciją tarp įgimto CMV ir vėlesnio laikotarpio vystymosi, palyginti su gimimu, tokiomis sąlygomis kaip autizmas ir dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD).
Remiantis kai kuriais statistiniais duomenimis, 5-10% įgimtų CMV atvejų, besimptomių gimimo metu, išsivysto vėliau.
Tai rodo būklę ir (arba) kai motina nėštumo metu užsikrėtė citomegalovirusine infekcija.Kaip nustatyti citomegaloviruso infekciją nėštumo metu?
Pakanka paprasto kraujo tyrimo, kad būtų galima nustatyti „citomegalovirusinę infekciją nėštumo metu, nesvarbu, ar tai esama, ar ankstesnė“.
Iš paciento paimto kraujo mėginio analizės laboratorija įvertins specifinių antikūnų, nukreiptų prieš atitinkamą viruso sukėlėją, buvimą: jei yra šių specifinių antikūnų, tai reiškia, kad pacientas susilietė su citomegalovirusu; jei vietoj to nėra, tai reiškia, kad pacientas niekada nebuvo užsikrėtęs citomegalovirusine infekcija.
Visų pirma, kraujo mėginio įvertinimas bus susijęs su IgM ir IgG klasės anti-citomegalovirusiniais antikūnais: teigiamas IgM antikūnų kiekis rodo neseniai įvykusią „infekciją“, o IgG antikūnas-buvusį kontaktą su virusu, nepateikiant naudingos informacijos. užkrėtimo laikotarpis.
Daugiau informacijos: teigiamas IgG citomegalovirusas: ką tai reiškia?Ar žinote, kad ...
Nėštumo metu moterys, neapsaugotos nuo citomegaloviruso, turi periodiškai atlikti kraujo tyrimą, kad būtų nustatyti antikūnai prieš citomegalovirusą.
Gancikloviras yra pirmasis antivirusinis vaistas, istoriškai patvirtintas gydyti citomegalovirusines infekcijas, ir yra farmacinis preparatas, pasirinktas prieš pastarąją.
VALGANCICLOVIRAS
Vartojant per burną, Valgancikloviras gali būti susijęs su Ganciclovir Actavis vartojimu arba pakeisti pastarąjį gydant lengvesnes citomegalovirusines infekcijas.
Svarbu: ar galima išgydyti citomegalovirusinę infekciją nėštumo metu?
Dabartinėmis mokslo sąlygomis nėščios moterys negali naudoti antivirusinių vaistų nuo citomegaloviruso.
Todėl nėščia moteris, kuriai išsivysto citomegalovirusinė infekcija, negali vartoti jokių esamų vaistų ir gali tik laukti, kol liga pradės progresuoti.
Svarbu
Šiuo metu nėra vakcinos, apsaugančios nuo citomegalovirusinės infekcijos nėštumo metu.
Tačiau skiepų gamybos tyrimai yra intensyvūs ir jau davė itin daug žadančių eksperimentinių rezultatų.
