1) Vidaus ligų skyrius, Athena Villa dei Pini Clinic, Piedimonte Matese (CE);
2) Vidaus ligų skyrius, A.G.P. Piedimonte Matese (CE);
Apibrėžimas
Bronchektazės yra lėtiniai bronchų išsiplėtimai, kurių kalibras didesnis nei 2 mm, dėl jų sienelių sunaikinimo; Bronchektazės gali būti įgimtos (ty nuo gimimo) arba įgytos (ty sukeltos ligos, tokios kaip bronchitas, uždegimas ar kiti veiksniai, pvz., senatvė ar rūkymas). Labai retos įgimtos formos atsiranda dėl apsigimimų ar bronchų sienelių silpnumo. Kita vertus, įgytos formos atsiranda dėl elastingo bronchų komponento sunaikinimo, kurį sukelia „infekcija“.
Simptomai
Daugiau informacijos: Bronchektazės simptomai
Kai pacientui pasireiškia simptomai, panašūs į bronchito simptomus, tačiau terapija jų nelengvai veikia, protinga galvoti apie bronchektazę. Pagrindinis simptomas yra kosulys, ypač ryte, kuriam būdingi skrepliai, turintys daug pūlių (daugiau ar mažiau skystos medžiagos, susidarančios iš mikrobų ir negyvų ląstelių), o kartais ir su krauju. Dažnai pasireiškia kvėpavimo takų infekcijos, ypač pneumonija, kartu su karščiavimu, svorio kritimu, nuovargiu ir dusuliu. Vystantis bronchektazės procesui, atsiranda plaučių audinių sunaikinimas, randų ir emfizemos sritys, dėl kurių atsiranda plaučių nepakankamumas.
Diagnozė
Diagnozę reikia įtarti, remiantis aprašytais simptomais. Krūtinės ląstos rentgenografija gali būti normali, o bronchų pokyčiai aiškiai išryškinti didelės skiriamosios gebos krūtinės ląstos kompiuterine tomografija. Bronchoskopija gali būti naudinga vienašališkai, kad būtų išvengta navikų ar svetimkūnių buvimo ir formoms, pašalinti sekretus ir išanalizuoti jų savybes (mikrobiologiniai ir citologiniai tyrimai).
Terapija
Medicininės terapijos tikslas yra užkirsti kelią infekcijoms ir paūmėjimų atveju gydyti mikrobus, išskirtus mikrobiologiniu skreplių tyrimu, plataus spektro antibiotikais. Taip pat būtina vengti cigarečių dūmų ir įkvėpti dirgiklių. Gali būti naudinga kvėpavimo gimnastika ir bronchų atblokavimo metodai, kurie, jei jie atliekami reguliariai, gali palengvinti išskyrų pašalinimą. Pažangiausiomis formomis, jei pasireiškia reikšminga hipoksemija, būtina pradėti gydymą deguonies terapija, kad būtų išlaikytas pakankamas deguonies kiekis krauju. Tam tikrais atvejais, ypač vienpusėmis ir ribotomis formomis, gali būti naudojama chirurginė bronchektazės rezekcija. Šis chirurginis prietaisas taip pat paprastai naudojamas skubos tvarka, esant dideliam kraujavimui iš plaučių, kai pašalinamas kraujavimo indas. arba embolizuotas. Prognozė priklauso nuo ligos apimties ir paciento atsako į medicininę terapiją.Paprastai ji būna prasta formomis su difuzine bronchektaze ir sukeliančiomis reikšmingą hemoptizę.
Plaučių transplantacija gali būti svarstoma vėlesniuose etapuose.
Susirašius: Dr. Luigi Ferritto
Vidaus ligų katedra Kvėpavimo sistemos fiziopatologijos skyrius Klinikinė „Atėnė“ Villa dei Pini
Piedimonte Matese (CE)
-quando-preoccuparsi.jpg)
