Bronchų astma - gydymas, vaistai ir profilaktika

" bronchų astma

Gydytojo ir paciento santykiai

Jautrinti pacientą, kad jis užmegztų glaudžius bendradarbiavimo santykius su gydytoju

Norint gydyti astmą, reikia užmegzti glaudų ryšį tarp astma sergančio paciento ir gydytojo.
Padedami gydytojo, pacientai turėtų išmokti:

• Venkite rizikos veiksnių poveikio.
• Teisingai vartokite vaistus.
• Suprasti skirtumą tarp „foninių“ vaistų nuo astmos, kurie turi būti vartojami nuolat, ir „raminamųjų“ vaistų, kuriuos reikia vartoti tik esant realiam poreikiui.
• Stebėkite sveikatą aiškindami simptomus ir, jei įmanoma, išmatuokite didžiausią iškvėpimo srautą (PEF).
• Atpažinkite įspėjamuosius astmos priepuolių požymius ir imkitės atitinkamų veiksmų.
• Jei reikia, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Todėl astma sergančio paciento ugdymas turėtų būti neatskiriama gydytojo ir paciento santykių dalis. Naudojant įvairius metodus, tokius kaip interviu (su gydytoju ir slaugytojomis), demonstracijas ir rašytinę medžiagą, galima sustiprinti švietėjiškus pranešimus.
Sveikatos priežiūros specialistai kartu su pacientu turėtų raštu parengti individualią, teisingą ir suprantamą gydymo programą, kurią astma sergantis asmuo iš tikrųjų gali atlikti.

Vaistai ir gydymas

Vaistus reikia vartoti pagal poreikį

Simptominiai vaistai yra nustatyti:

• beta2 agonistų
• anticholinerginiuose vaistuose.

Atsižvelgiant į bronchus plečiančio poveikio trukmę, beta2 agonistai skirstomi į veikliąsias medžiagas

• trumpo veikimo: salbutamolis Ir terbutalinas
• ilgalaikis veiksmas: salmeterolis Ir formoterolis.

Dėl šios priežasties jie nėra laikomi pirmu pasirinkimu bronchus plečiančiais vaistais gydant bronchinę astmą.

Finansuoti narkotikus

Fono terapijoje naudojamų vaistų tikslas yra kontroliuoti ligą, ty nesant simptomų. Jų veikla siekiama sumažinti bronchų uždegiminį procesą, kuris prasideda labai anksti, todėl tiriamasis yra besimptomis. Veiksmingiausi vaistai yra:

• inhaliuojamieji kortikosteroidai (beklometazonas, budezonidas, flunisolidas, flutikazonas, mometazonas),
• chromonai (natrio chromilas, natrio chromoglikatas),
• antileukotrieną dėl jų gebėjimo slopinti flogogeninius tarpininkus ir sukelti bronchų spazmą.

Terapinė aplinka

Terapinis metodas priklauso nuo klinikinės-funkcinės būklės.

Kritinis laikotarpis

Kritiniu laikotarpiu, siekiant sumažinti ypač aktyvią uždegiminę būseną ir bronchų struktūrą, būtina derinti priešuždegiminius vaistus ir beta2 agonistus, kad per trumpą laiką būtų atkurtas bronchų pralaidumas iki tokio lygio, kuris leistų jį atnaujinti įprastos kasdienės veiklos.

Rimtos formos

Kita vertus, ryškesnėmis formomis rekomenduojama naudoti dideles kortikosteroidų dozes, susijusias su salmeteroliu ar formoteroliu, kad jų poveikis būtų ilgalaikis.

Lengvos formos

Švelnesnių formų atveju chromonų arba kortikosteroidų vartojimas mažesnėmis dozėmis, susijęs arba nesusijęs su salbutamoliu ar terbutalinu, yra labai naudingas.

Gydymą reikia tęsti abiem vaistais (priešuždegiminiais ir bronchus plečiančiais), kol klinikinis ir funkcinis vaizdas stabilizuosis iki krizės buvusio lygio. Kai šis tikslas bus pasiektas, būtina tęsti gydymą tik priešuždegiminiu preparatu, kad būtų pasiektas tinkamas gydymas. tam tikrą laikotarpį, nes kvėpavimo takų uždegimas gali tęstis ilgą laiką.

Tarpkritinis laikotarpis

Tarpkritiniu laikotarpiu, kai tiriamasis yra kliniškai besimptomis, farmakologinio gydymo poreikį ar ne, lemia spirometrija nustatyta funkcinė būklė. Jei duomenys yra normalūs, gydymas nereikalingas; jei, kita vertus, yra obstrukcinis vaizdas (nors ir besimptomis), būtina pradėti ilgalaikį gydymą inhaliuojamaisiais kortikosteroidais ir, galbūt, ilgai veikiančiais beta2 agonistais. Sezoniniams alergiškiems asmenims patartina pradėti farmakoprofilaktiką priešuždegiminiais vaistais likus kelioms savaitėms iki numatomo kritinio laikotarpio, pagrįsto alerginiais tyrimais.
Taip pat tarpkritiniu laikotarpiu būtina įvertinti astmos sergančio paciento bronchų hiperreaktyvumo būseną atliekant fizinio krūvio testą, kad būtų galima patikrinti, ar yra fizinio krūvio sukeltas bronchų spazmas, dažnai ribojantis sportinę veiklą, todėl reikia nustatyti „tinkamą farmakoprofilaktiką“. ... Tai pagrįsta beta2 agonistų vaistais kartu arba kaip alternatyva chromonams (nors pastarieji gali būti mažiau veiksmingi), kurie turi būti skiriami prieš pasirodymą
Netgi antileukotrieniniai vaistai, vartojami ūmiems epizodams gydyti, bet visų pirma vartojami ilgą laiką, parodė „veiksmingą prevencinį poveikį“.

Prevencija

Kad pagerėtų astmos kontrolė ir sumažėtų vaistų nuo skausmo poreikis, pacientai turėtų vengti rizikos veiksnių, sukeliančių astmos simptomus.
Fizinis aktyvumas yra stimulas, galintis sukelti astmos simptomus, tačiau pacientai neturėtų vengti mankštos. Simptomų galima išvengti vartojant, jei reikia, greito veikimo vaistą prieš pradedant sunkų fizinį krūvį (alternatyvos yra antileukotrienai arba chromonai).
Pacientai, sergantys vidutinio sunkumo astma, turėtų būti skiepijami nuo gripo kasmet arba bent jau tol, kol rekomenduojama skiepyti. Gripo vakcinos su inaktyvuotais virusais yra saugios suaugusiems ir vyresniems nei 3 metų vaikams.

Išvados

Bronchinė astma yra susijusi su dideliu sveikatos išteklių sunaudojimu tiek dėl tiesioginių ligos valdymo išlaidų, kurias sudaro vaistai, sveikatos priežiūros paslaugos ir hospitalizavimas sunkiausiais atvejais, tiek dėl netiesioginių, susijusių produktyvumo stoka dėl neatvykimo į darbą ar mokyklą ir prastos gyvenimo kokybės.
Naujausių tyrimų rezultatai rodo, kad diagnostika vis tiek vėluoja dėl pradinės pacientų motyvacijos kreiptis į gydytoją trūkumo - pranešti apie simptomų buvimą, labiau pasikliauti problemos trumpalaikiškumu ir savigyda. - ir gydytojo netikrumą, kad atliktų savo klientui spirometrinį tyrimą, kad patvirtintų diagnozuotą įtarimą dėl astmos.
Dėl tokio elgesio vėluojama apibrėžti ir reguliariai gydyti antiastminę terapiją; tuo tarpu nepakankamai kontroliuojama liga ir išlieka paciento santykių gyvenimo apribojimai, kurie dažnai yra nepagrįsti, nes dauguma astma sergančių pacientų sugeba pasiekti ir išlaikyti fizinę gerovę artimą, jei ne lygią, ne -astmos temos.
Todėl būtina atkreipti sveikatos priežiūros darbuotojų dėmesį į tai, kaip svarbu tinkamai gydyti šią dažną ligą.

Bibliografija:

• Pasaulinis astmos projektas - www.ginasma.it
• Barbara P. Yawn, Paul L. Enright, Robert F. Lemanske, Jr, Elliot Israel, Wilson Pace, Peter Wollan ir Homer Boushey
  Spirometrija gali būti atliekama šeimos gydytojų biuruose ir keičia klinikinius astmos ir LOPL valdymo sprendimus.
  Krūtinė 2007 m. Spalis: 1162–1168
• Barnesas PJ.
  Mokslinis vieno inhaliatoriaus naudojimo astmos kontrolei pagrindimas.
  Eur Respir J 2007; 29: 1–9.
• Ekspertų grupės ataskaita 3 (EPR-3): Astmos diagnostikos ir valdymo gairės-2007 m. Suvestinė ataskaita.
  J Alergijos klinika Immunol. 2007 lapkritis; 120 (5 priedai): S94-138.
• Masoli M, Williams M, Weatherall M ir kt.
  Budezonido / formoterolio kombinuoto inhaliatoriaus bronchus plečiantis poveikis trunka 24 valandas.
  Respir Med 2006; 100: 20–5
• „Navarro RP“, „Schaecher KL“, „Rice GK“:
  Astmos valdymo gairės: atnaujinimai, pažanga ir naujos galimybės.
  J Manag Care Pharm. 2007 rugpjūtis; 13 (6 D priedas): S3-11; viktorina S12-3.
• Partridge M, van der Molen T, Myrseth S-E ir kt.
  Astma sergančių pacientų požiūris ir veiksmai reguliariai atliekant palaikomąją terapiją: INSPIRE tyrimas.
  BMC Pulm Med 2006; 6:13.
• Rabe KF, Atienza T, Magyar P ir kt.
  Budezonido kartu su formoteroliu poveikis palengvinant astmos paūmėjimą: atsitiktinių imčių kontroliuojamas dvigubai aklas tyrimas.
  Lancet 2006; 368: 744 - 53.

Kiti straipsniai tema „Bronchų astma - gydymas, vaistai ir profilaktika“

1. Bronchų astma
2. Astma
3. Astma - vaistai nuo astmos
4. Dieta ir astma
5. Astmos krizės (astmos priepuoliai)
6. Vaistai nuo astmos
7. Bronchinė astma - vaistažolių vaistas