NIKOTINAS, APSINUODIJIMAS NIKOTINU IR PIKTNAUDŽIAVIMAS - KVĖPAVIMO TAKŲ SVEIKATOS PRIEŽIŪRA

Pagrindinis / kvėpavimo takų sveikatos priežiūra / 2021

Nikotinas, nikotino poveikis

Nikotinas yra natūralus alkaloidas, išgautas iš lapų Nicotiana tabacum, fam. Solanaceae. Šis alkaloidas atlieka svarbiausią vaidmenį atliekant toksikologinius tyrimus, atsižvelgiant į jau dabar didelę rūkančiųjų populiaciją, kuri nuolat didėja. Išskyrus cigarečių dūmus, ūmus toksiškumas nikotinui gali atsirasti dėl klaidingo nurijimo ar užteršimo insekticidais; dozė tampa mirtina, jei ji pasiekia 40 mg arba dviejų per burną išgeriamų cigarečių ekvivalento.

Ūminio apsinuodijimo simptomai, pasireiškiantys per 15–30 minučių po nurijimo, pasižymi „per dideliu nikotino receptorių stimuliavimu: molekulė jungiasi prie neuro-raumenų plokštelės nikotino receptorių ir dėl to sutrinka skeleto raumenys ( kraujagyslių fascikuliacijos), laikydamiesi pakankamai ilgai, kad desensibilizuotų receptorių ir taip sukeltų raumenų paralyžių (kvėpavimo raumenų atveju - kvėpavimo blokada). CNS lygyje yra stiprus stimuliavimas, pavyzdžiui, sukeliantis traukulius, komą ir kvėpavimo sustojimą. Taip pat bus poveikis širdžiai, pvz., Aritmija ir hipertenzija, nes ganglijuose taip pat yra nikotino receptorių, iš kurių išsišakoja ortosimpatinės skaidulos po gangliono. Ūminį apsinuodijimą nikotinu galima gydyti tik simptominiu požiūriu vaizdas: traukuliams skirti benzodiazepinai ir vėmimą skatinantys vaistai, išstumiantys toksišką medžiagą; paprastai pacientas gali „pasveikti“, jei jis gali išgyventi praėjus 4 valandoms po nurijimo.

Nikotinas laikomas piktnaudžiavimo narkotiku, tai yra natūrali ar sintetinė medžiaga, kuri naudojama ne medicininiais tikslais, bet maloniai keičiant sąmonės būseną ir bandant pagerinti kai kuriuos rezultatus. Daugeliu atvejų piktnaudžiavimas yra susijęs su biologiniu priklausomybės reiškiniu:

psichinis, pasireiškiantis elgesiu, kai priverstinai ieškoma medžiagos, siekiant asmeninio pasitenkinimo arba stipraus noro per trumpą nepriteklių (potraukį); cigarečių rūkymas yra pavyzdys;
fizinis, kuris atsiranda, kai susilaikymas nuo vaisto sukelia poveikį, apskritai priešingą vartotojui.

Manoma, kad ilgai vartojant vaistą organizmas sukelia homeostazinę adaptaciją; ši adaptacija vadinama vaistų toleravimu ir apima poreikį padidinti dozę, kad būtų pasiektas tas pats poveikis. Staiga nutraukus piktnaudžiavimo narkotikų vartojimą, sutrinka ši nefiziologinė pusiausvyra ir organizmas reaguoja priešingai nei vartojimo laikotarpis; Simptomatologija, susijusi su kiekvieno piktnaudžiavimo narkotikais sustabdymu, vadinama „abstinencijos sindromu“. Psichinė priklausomybė beveik visada yra prieš fizinę priklausomybę, tačiau neišvengiamai nesukelia; angliškas terminas „addiction“ vartojamas psichinei ir fizinei būklei nurodyti priklausomybė.

Nikotinas yra labiausiai paplitusi piktnaudžiavimo medžiaga, nes jis veikia tam tikroje CNS srityje, VTA (ventralinėje tegmentalinėje zonoje), kurioje gausu dopaminerginių neuronų; stimuliuojant šiuose neuronuose esančius nikotino receptorius, išsiskiria dopaminas. žievės lygis ir ypač branduolys accumbens, atsakingi už emocines / emocines reakcijas, malonumo ir pasitenkinimo pojūtį. Daugelis pramoginiam vartojimui skirtų vaistų veikia tas pačias smegenų sritis, sukeldamos tą patį biologinį poveikį. Nikotino nutraukimo sindromas yra mažesnis sunkesnis nei opioidinių vaistų (morfino, heroino, metadono), tačiau irzlumas ir nemiga pasireiškia vienodai; todėl atliekant detoksikacijos terapiją, transderminiai pleistrai su lėtu nikotino išsiskyrimu arba kramtomosios gumos naudojimas yra veiksmingi; sunkiausiais atvejais mes farmakologiškai įsikišame taikydami psichologinę terapiją ir antidepresantus (Bupropionas).