Ši operacija, vadinama technine kalba, yra adenotomija (arba adenotomija), ypač rekomenduojama esant hipertrofiniams (todėl padidėjusiems) ir (arba) uždegiminiams adenoidams, ypač kai simptomai yra sunkūs, nuolatiniai ir ypač erzinantys arba liga nereaguoja į vaistų terapiją. Šios gairės taikomos ir suaugusiems, ir vaikams.
Adenoidai pašalinami per burną ar nosį, sulenkiant (pašalinant) arba pašalinant.Norėdami užplombuoti operacinę žaizdą, chirurgas gali kauterizuoti arba uždėti rezorbuojamas siūles.
Adenoidų pašalinimas koreliuoja su mažesniu gerklės, nosies ir ausų infekcijų dažniu ir sunkumu, taip pat pagerina kvėpavimą ir klausą.
, adenoidai gali išlikti per dideli;- Obstrukcinės miego apnėjos sindromas (OSAS) - sutrikimas, kuriam būdingas knarkimas, burnos kvėpavimas ir normalios ventiliacijos sutrikimai miego metu;
- Vidurinis vidurinės ausies uždegimas;
- Klausos susilpnėjimas (hipoakuzija).
Adenoidektomija dažniausiai skiriama vaikams, tačiau kai kuriais atvejais net suaugusiems reikia chirurginiu būdu pašalinti adenoidus.
Adenoidai: kas jie yra ir kodėl jie uždega
- Taip pat žinomos kaip ryklės tonzilės, adenoidai yra mažos, klasterio formos limfinio audinio masės, esančios užpakalinėje nosiaryklės sienelėje (gerklės dalyje, kuri susisiekia su nosies kanalais).
- Kartu su gomurio tonzilėmis šie dariniai padeda atlikti imuninę apsauginę funkciją, ypač svarbią vaikystėje. Adenoidai iš tikrųjų yra pirmoji gynybinė kliūtis nuo viršutinių kvėpavimo takų infekcijų ir skatina imunizaciją nuo mikroorganizmų. per nosį ir burną.Tokiais atvejais adenoidų užduotis gali nepavykti: po pakartotinių bakterijų ar virusų atakų šios struktūros gali būti lėtinės uždegimo ar hipertrofijos.
- Pernelyg didelis adenoidų tūrio padidėjimas (adenoidinė hipertrofija) ir jų uždegimas (adenoiditas) yra dažna vaikų patologinė būklė, jų pašalinimas (adenoidektomija).
Adenoidektomija: ar tai sumažina imuninę sistemą?
Pašalinus adenoidus, imunitetas nesumažėja.
Adenoidų atliekama funkcija iš tikrųjų yra laikina: šios limfinės formacijos yra nuo gimimo ir vystosi palaipsniui, pasiekdamos didžiausią dydį 3-5 metų amžiaus. Paprastai vaikams viršuje ir nosiaryklės gale, tiesiai virš uvulos ir už jos. Sulaukę maždaug 7 metų, adenoidai patiria nevalingą procesą, dėl fiziologinės atrofijos sumažėja jų dydis, todėl paauglystėje jie būna vos matomi. Suaugusiesiems adenoidinis audinys tampa beveik neaktyvus.
Todėl adenoidai nėra būtini imuninės sistemos funkcijoms, nes organizmas turi efektyvesnes kovos su bakterijomis ir virusais priemones. Dėl šios priežasties, jei adenoidai auga per daug ir sukelia didelių kvėpavimo sunkumų, rekomenduojama juos pašalinti chirurginiu būdu.
ir kortizonas. Tais atvejais, kai, nepaisant gydytojo nurodytų vaistų ar kitų priemonių, hipertrofija tampa lėtinė ir simptomai žymiai pablogėja, svarstomas adenoidų pašalinimas.
Adenoidai: kada juos reikia pašalinti?
Patologijos, susijusios su adenoidais, gali sukelti:
- Kvėpavimo takų obstrukcija: adenoidai gali padidėti, reaguodami į infekcinius procesus, alergines reakcijas ar įvairius kitus patologinius reiškinius. Dėl padidėjusio išsiplėtimo ertmėje, kurioje jie išsivysto, atsiranda didelė masė, pvz., Užkimšama nosies ir gerklės nugara. Todėl dėl adenoidų hipertrofijos apsunkinamas kvėpavimas nosimi ir gali sutrikti teisingas gleivių nutekėjimas. ausies.
- Uždegimas: padidėjus apimčiai, adenoidai dažniau susiduria su bakterinėmis ar virusinėmis infekcijomis. Adenoidų uždegimas (adenoiditas) gali sukelti kitų sveikatos problemų, tokių kaip sinusitas ir rimtos kvėpavimo problemos, ypač nakties poilsio metu.
Adenoidų pašalinimo indikacijos
Gydytojas gali rekomenduoti pašalinti adenoidus, kai:
- Adenoidų uždegimas ir hipertrofija nereaguoja į vaistų terapiją;
- Adenoidito epizodai kartojasi penkis ar daugiau kartų per metus, neleidžia kasdieninei veiklai (mokyklai ir darbui) ir išlieka mažiausiai metus;
- Pacientas turi nuolatinę nosies obstrukciją arba obstrukcinę miego apnėjos sindromą (OSAS);
- Kvėpavimo takų uždegimai yra pasikartojantys (ty jie atsiranda kelis kartus per metus), taip pat ir jų komplikacijos (visų pirma, per metus atsiranda daugiau nei keturi vidurinės ausies uždegimo ir nazofaringito epizodai).
Adenoidų pašalinimas taip pat yra tinkamas, kai:
- Vyresniems nei 3–4 metų vaikams pastebimas klausos sumažėjimas (hipoakuzija) (būklė, galinti trukdyti kalbos raidai);
- Sunku kvėpuoti per nosį;
- Yra galimų komplikacijų, tokių kaip netinkamas dantų sąkandis ir daugybė karščiavimo epizodų, pavojus.
Gydytojas gali rekomenduoti pašalinti adenoidus, jei pacientui pasikartojančios ar nuolatinės ausų, nosies ar gerklės infekcijos:
- Jie nereaguoja į gydymą antibiotikais;
- Jie kartojasi daugiau nei penkis kartus per metus;
- Jie atsiranda tris ar daugiau kartų per dvejus metus.
Vaistai
- Pacientas turi pranešti apie dažniausiai vartojamus vaistus (pvz., Analgetikus, priešuždegiminius vaistus, skausmą malšinančius vaistus, hipotenzinius, kardiologinius, antikoaguliantus ir kt.). Ši informacija surenkama į medicininį įrašą, o po to ja dalijasi operacinėje esanti komanda (chirurgas, anesteziologas ir kt.).
- Savaitę prieš adenoidektomiją negalima vartoti jokių vaistų, galinčių paveikti kraujo krešėjimą ar sukelti kraujavimą (pvz., Acetilsalicilo rūgšties preparatų).
- Savaitę prieš adenoidektomiją ir artimiausiomis dienomis galima skirti antibiotikų, naudingų tam tikrų negalavimų (pvz., Karščiavimo) profilaktikai, sutrumpėjusiam atsigavimo laikui ir palankesnei normaliai mitybai po operacijos.
- Prieš adenoidektomiją galima skirti paracetamolio ir deksametazono (kortizono preparato), kad būtų išvengta vėmimo ir skausmo, kuris gali atsirasti pooperaciniu laikotarpiu.
Adenoidektomiją galima atlikti:
- Per burną: tai yra tradicinė ir dažniausiai naudojama procedūra, kurią sudaro adenotomo (aštrios ašmenys, pritvirtintos prie specialios rankenos) praleidimas už uvulos. Naudodamas šį įrankį, chirurgas nubraukia nosiaryklės nugarą;
- Per nosį: tai alternatyvi technika, apimanti endoskopo įvedimą per nosį ir adenoidų pašalinimą naudojant specialias žnyples.
Norėdami užplombuoti operacinę žaizdą, chirurgas gali kauterizuoti arba uždėti rezorbuojamas siūles.
arba jo dariniai, galintys paskatinti kraujavimą) .Pacientas paprastai galės pradėti gerti skysčius praėjus 2-3 valandoms po adenoidektomijos.Kalbant apie dietą, iš pradžių galima duoti pusiau skysto ir šalto maisto (arbata, sultinys, obuolių sultys, bulvių košė, jogurtas, spragėsiai) ir (arba) minkštos duonos. Kita vertus, reikėtų vengti rūgštaus ar aštraus maisto. Atsigavimo laikotarpiu svarbu neimti labai karštų vonių.
Visiškas atsigavimas po adenoidektomijos paprastai trunka 1-2 savaites.
Kai pacientas grįžta į mokyklą ar darbą, svarbu, kad jis nebūtų veikiamas kosinčių ar karščiuojančių žmonių: infekcija gali sukelti komplikacijų. Galiausiai mažiausiai tris savaites po operacijos patartina vengti maudytis ir neikite į perkrautas vietas, kur yra dūmų ar kitų dirginančių aplinkos medžiagų.
dėl intervencijos);Pirmosiomis valandomis po operacijos gali likti nedidelis kraujo kiekis iš burnos ar nosies.
Po adenoidektomijos gali atsirasti nedidelių sveikatos problemų dėl endotrachėjinės intubacijos, reikalingos bendrai anestezijai, pavyzdžiui:
- Gerklės skausmas 6-10 dienų;
- Sunku nuryti
- Ausų skausmas;
- Užgulta nosis
- Halitozė (blogas burnos kvapas);
- Kūno temperatūros padidėjimas (iki 38 ° C) 3-4 dienas.
Dauguma šių simptomų išnyksta savaime, per vieną ar dvi savaites (dėmesys: pooperaciniai sutrikimai neturėtų trukti ilgiau kaip keturias savaites, priešingu atveju būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją).
Pašalinus labai didelius adenoidus atliekant adenoidektomiją, gali pakisti balso tembras, padidėjęs nosies rezonansas (rhinolalia) dėl palatino šydo nepakankamumo; kai kuriais atvejais gali prireikti logopedinės reabilitacijos.
Kada nerimauti?
Po adenoidektomijos galimų komplikacijų simptomai yra šie:
- Kraujavimas (gausus ryškiai raudonas kraujas iš nosies ar burnos), kuris neišnyksta per kelias minutes
- Svarbus rijimo sunkumas, kuris neleidžia vartoti skysčių;
- Kraujo pėdsakai, sumaišyti su seilėmis;
- Stiprus gerklės skausmas, kuris nepraeina po skausmo malšintuvo;
- Karščiavimas virš 38,5 ° C.
Tokiais atvejais turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.
