Prostatos specifinis antigenas, dažnai vadinamas akronimu PSA, yra baltymas, tiksliau, fermentas, kurį gamina prostatos ląstelės. Jos funkcija yra išlaikyti sėklos skysčio skystį po ejakuliacijos, kad spermatozoidai galėtų lengviau judėti moterų lytiniuose takuose.
Nors jį gamina kai kurios prostatos ląstelės, į kraują patenka labai mažas PSA kiekis. Normaliomis sąlygomis PSA koncentracija yra mažesnė nei 4 nanogramai mililitre kraujo. Tiems, kurie nėra susipažinę su konversijomis, atminkite, kad mes kalbame apie 4 milijardąsias gramo mililitre kraujo. Tačiau mus domina tai, kad PSA koncentracija kraujyje yra susijusi su prostatos sveikata. Tiesą sakant, kai prostatos ląstelės yra pažeistos, PSA „praradimas“ kraujyje padidėja. Kadangi ląstelės yra pažeistos beveik visų prostatos ligų atveju, kai turime aukštą PSA, tai reiškia, kad kažkas tikriausiai „vargina“ mūsų prostatos ląsteles. Kitose skaidrėse mes išsamiai pamatysime, kokios gali būti jo padidėjimo priežastys.
PSA yra lengvai aptinkamas mažame kraujo mėginyje, paprastai paimtame iš paciento dilbio venos. Mes jau matėme, kad PSA kiekis kraujyje, mažesnis nei 4 nanogramai mililitre, paprastai laikomas normaliu. Rodo prostatos problemą, pvz., Prostatitą, gerybinę prostatos hipertrofiją arba prostatos vėžys. Tai išsiaiškinus, būtina patikslinti, kad PSA iš tikrųjų yra specifinis prostatos, bet ne ją veikiančių patologijų žymeklis. Kitaip tariant, jis mums sako, kad yra prostatos problema, tačiau nieko neatskleidžia apie šios problemos pobūdį. Pavyzdžiui, PSA kiekis kraujyje neleidžia mums aiškiai atskirti gerybinės prostatos ligos nuo navikas. Tiesą sakant, „ūmus prostatos uždegimas gali pakelti PSA kiekį kraujyje taip pat, kaip ir prostatos vėžys“. Bet tai dar ne viskas. PSA reikšmes iš tikrųjų gali pakeisti daugelis kitų sąlygų, net visiškai normalios. Pavyzdžiui, didesnės nei įprasta vertės gali būti užfiksuotos atlikus tiesiosios žarnos tyrimą, prostatos biopsiją ar kitus urologo atliktus liaukos manevrus. Be to, PSA netgi gali padidėti, nors ir šiek tiek, net ir po lytinių santykių; šiuo tikslu paprastai rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių mažiausiai 48 valandas prieš tyrimą. Kiti veiksniai, galintys turėti įtakos PSA koncentracijai kraujyje, yra ilgas dviračio naudojimas ir vairavimas motociklu; iš tikrųjų panaši veikla gali sukelti nedideles prostatos traumas ir dėl to padidėti PSA. Kitas labai svarbus dalykas PSA vertė kinta priklausomai nuo amžiaus, todėl gydytojas turi „išaiškinti“ tyrimo rezultatą, atsižvelgdamas į paciento amžių ir kitas ligas, nesusijusias su liga.
Šioje skaidrėje mes atidžiau pažvelgsime į PSA, kaip naviko žymeklio, diagnostinę vertę. Šiuo atžvilgiu, kaip jūs tikriausiai jau žinote, PSA yra naudinga atliekant profilaktines patikros programas ir stebint ligą po gydymo. Konkrečiai, PSA lygis nuo 4 iki 10 nanogramų mililitre rodo didesnę nei įprasta vėžio riziką, kuri dar labiau padidėja, jei lygis viršija 10 nanogramų slenkstį. Be absoliučios vertės, pastaruoju metu mes bandėme analizuoti kitus PSA aspektus, kad galėtume tiksliau susieti juos su prostatos vėžiu. Pavyzdžiui, norint įvertinti naviko agresyvumą ir atskirti gerybinę ir piktybinę patologiją, taip pat atsižvelgiama į greitį, kuriuo vertė didėja tarp vieno ir kito matavimo. Tiesą sakant, pastebėta, kad greitesnis PSA padidėjimas koreliuoja su didesne prostatos vėžio tikimybe.
Siekiant dar labiau pagerinti PSA diagnostinį specifiškumą ir gauti papildomos informacijos, tais atvejais, kai jo lygis yra didesnis nei įprasta, taip pat dažnai matuojamas laisvas PSA ir apskaičiuojamas laisvojo ir bendro PSA santykis. Kad geriau suprastumėte, primenu, kad "prostatos specifinis antigenas, išmatuotas kraujyje, sudaro bendrą PSA. Į šiuos duomenis įeina laisva frakcija, vadinama laisvuoju PSA, ir" kita frakcija, susieta su kai kuriais transportavimo baltymais. Ši paskutinė forma, sujungta su kitais baltymais, sudaro didžiąją PSA koncentraciją plazmoje, o laisvo PSA kiekis kraujyje yra minimalus. Svarbu atskirti surištą PSA formą nuo laisvos. Iš tikrųjų buvo matyti, kad esant normalioms sąlygoms, laisvos PSA lygis, palyginti su bendru PSA, yra didesnis nei 20%. Mažesnės vertės rodo galimą naviko patologiją, o didesnės - „gerybinę prostatos hipertrofiją ar prostatitą“. Kitaip tariant, jei laisvos PSA ir bendro PSA santykis yra didesnis nei 0,20, galite būti tikri, nes PSA gamyba tikriausiai yra susijusi su gerybinėmis sąlygomis; atvirkščiai, kai santykis nukrenta žemiau 0,20 slenksčio, labiau tikėtina, kad yra piktybinis navikas.
Kitas svarbus aspektas, į kurį reikia atsižvelgti, yra tai, kad nenormalios PSA vertės dažnai atsiranda net sveikiems suaugusiems, neturintiems prostatos sutrikimų. „Techniniu“ požiūriu šie atvejai vadinami klaidingai teigiamais. Leiskite paaiškinti: klaidingas teigiamas rezultatas atsiranda, kai PSA lygis yra aukštas, bet naviko nėra. Šie atvejai yra gana dažni, o vadinamieji klaidingi neigiami atvejai yra reti, kurie atsiranda, kai PSA lygis yra normalus, tačiau navikas vis dar yra. Todėl esant normalioms PSA reikšmėms galime ramiai miegoti, o esant didelėms vertėms nebūtina pernelyg jaudintis. Dėl šių priežasčių PSA neturi jokios diagnostinės reikšmės, o jei jo lygis pasikeičia, būtina tęsti tolesnius tyrimus, siekiant patvirtinti arba atmesti prostatos vėžį. Galutinius atsakymus šia prasme galima gauti, pavyzdžiui, atlikus prostatos biopsiją.
Apibendrinant, mes matėme, kad PSA tikrai yra pagrindinis prostatos ligų diagnostikos ir stebėjimo testas, tačiau jis visada turi būti kontekstinis. Dėl šios priežasties, jei PSA lygis yra padidėjęs arba įtariamas, jo pateikta informacija turi būti integruota į urologinį tyrimą, skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą ir kitus nuodugnesnius tyrimus, kurie leidžia patvirtinti arba atmesti prostatos vėžio diagnozę.
