Mes matėme, kas yra inkstų akmenys ir kodėl jie susidaro. Šiandien kartu išnagrinėsime inkstų akmenų simptomus ir galimus sprendimus, kaip jį diagnozuoti, gydyti ir užkirsti kelią pasikartojimui.
Trumpai primenu, kad I. inkstų akmenys jie yra įvairaus dydžio „akmenukai“, kurie susidaro sujungiant vieną ar daugiau šlapime esančių medžiagų, pavyzdžiui, mineralinių druskų (pvz., kalcio) arba organinių junginių (pvz., šlapimo rūgšties). Com “lengva įsivaizduoti, tokie akmenukai gali būti trukdyti normaliam šlapimo nutekėjimui, abu provokuoja sužalojimai šlapimo takų eigoje. Sunkiausiu atveju akmuo toliau auga, visiškai užimdamas inkstų ertmę, kurioje jis yra, ir taip pakenkdamas paties inksto funkcionalumui. Kai akmuo, stumiamas šlapimo, migruoja iš inksto į šlapimtakį ir daugiau ar mažiau jį užkemša, vadinamasis. inkstų diegliai. Šiems diegliams būdingi stiprūs skausmo šone epizodai, kurie dažnai taip pat apima pilvo ir lytinių organų sritį. Paprastai diegliai atsiranda staiga. Inkstų dieglių skausmas paprastai būna spazminis, intensyvus ir trunka keletą minučių. Skausmas yra toks stiprus, kad apibūdinamas kaip panašus ar net didesnis nei gimdymas, ir tai yra dažna priežastis, dėl kurios pacientai verčiami eiti į greitosios pagalbos skyrių. Gali būti, kad praeinant šlapimo takuose akmenukas sukelia pažeidimus, dėl kurių atsiranda kraujas šlapime. Be pilvo skausmo, kartais inkstų akmenų buvimas gali būti susijęs su kitais simptomais, pvz sunku šlapintis, raginimas šlapintis, pykinimas ir vėmimas. Buvimas karščiavimaspaprastai rodo šlapimo takų infekciją. Tačiau primenu, kad mažo dydžio inkstų akmenys, kurie netrukdo, taip pat gali būti besimptomiai ir savaime pašalinti, nesukeliant jokių sutrikimų.
Kalbant apie diagnozė, L 'šlapimo tyrimas irinkstų ultragarsas jų dažniausiai pakanka akmeniui identifikuoti. Šlapimo tyrimas gali išryškinti plika akimi nematomus kraujo pėdsakus ir leidžia analizuoti šlapimo sudėtį.Visų pirma, tyrimas apima šlapimo tūrio ir pH įvertinimą ir gali nustatyti tokių medžiagų kaip kalcis, fosforas, natris, šlapimo rūgštis, oksalatas, citratas, cistinas ir kreatininas koncentraciją. Šiuo tikslu atliekama mažiausiai dviejų mėginių analizė. surinkta per 24 valandas. Galiausiai, norėdami užbaigti medžiagų apykaitos vertinimą ,.baigtas kraujo tyrimas iršlapimo kultūra esant šlapimo takų infekcijoms. Kraujo tyrimai gali parodyti padidėjusį BUN ir kreatinino kiekį, o tai savo ruožtu gali rodyti dehidrataciją arba obstrukcinį akmenį. Kitas labai svarbus tyrimas, ypač naudingas nustatant tinkamiausią gydymo protokolą, yra inkstų akmens cheminė sudėtis. Pereinant prie instrumentinių tyrimų, pirminis įvertinimas turi apimti inkstų ultragarsą. Šis tyrimas suteikia pakankamai išsamią informaciją, neapsaugodamas paciento nuo radiacijos. Visų pirma, inkstų ultragarsu galima nustatyti galimus inkstų ir šlapimo takų išsiplėtimus arba patį akmenų buvimą inkstų ertmėse. Gydytojas taip pat gali taikyti kitus diagnostikos metodus, pvz. rentgenografija pilvo standartas ar KT nuskaitymas be kontrasto. Pilvo rentgenografija leidžia nustatyti akmenų skaičių, dydį ir vietą. Visų pirma, tai leidžia įvertinti skaičiavimus, sudarytus iš kalcio oksalato ir kalcio fosfato akmenų, nes jie yra radijo nepermatomi. Kita vertus, jis nėra veiksmingas, kai akmenys yra arti skeleto sistemos arba šlapimo rūgšties ar cistino sankaupos, nes šie akmenys yra nematomi rentgeno spinduliams, ty spinduliuojantys. Tačiau šiuos skaičiavimus galima pabrėžti naudojant kompiuterinę tomografiją.
Inkstų akmenų terapija, viena vertus, suteikia inkstų dieglių valdymas, skausmui malšinti, ir, kita vertus, naudoti farmakologinį ar chirurginį gydymą ištirpinkite arba pašalinkite akmenį. Mes jau matėme, kaip mažesni akmenys gali būti spontaniškai išstumiami, kartais besimptomiai. Siekiant palengvinti jų išsiuntimą, pirmiausia suteikiamas poilsis, susijęs su mitybos režimo pakeitimas ir į a skysčių paros suvartojimo padidėjimas. Pastarasis metodas apima didelio kiekio mažai mineralinio arba minimaliai mineralizuoto vandens suvartojimą, kad per 24 valandas šlapimas išsiskiria daugiau nei 2 litrus. Šio tipo terapija, pagrįsta vandens suvartojimo padidėjimu, vadinama hidropinine ir turėtų būti praktikuojama tik gydytojo rekomendacija, nes kai kuriais atvejais tai gali būti gana pavojinga. gėrimo terapija yra pagrįsta gana paprasta koncepcija: padidėjęs šlapimo tūris skatina spontanišką mažų inkstų akmenų išstūmimą ir stabdo jų progresuojantį augimą. 2 - 15 dienų.
Jei akmuo netrukdo šlapimo takams, vaistų terapija grindžiama vartojimu diuretikai Ir dezinfekavimo priemonės šlapimo takų, kad būtų išvengta bet kokių infekcijų. Šlapimo rūgšties inkstų akmenys turi palankią savybę visiškai ištirpti, šarminant šlapimą, ty padidinant jo pH. Tai pasiekiama per a medicininė terapija, pagrįsta citratais ir bikarbonatais vartoti per burną. Kita vertus, cistino akmenys dažnai sukelia sudėtingus ir didelius darinius, kuriuos labai sunku ir sunku gydyti. Narkotikų terapija taip pat naudinga norint kontroliuoti inkstų dieglių sukeltą skausmą. Atsižvelgiant į skausmo intensyvumą, jie skiriami ligoninėje analgetikai ir antispazminiai vaistai į veną, laukiant spontaniško akmens pašalinimo, kuris turi judėti iš šlapimtakio į šlapimo pūslę. Antispazminių vaistų paskirtis yra sumažinti lygiųjų raumenų susitraukiamumą ir taip palengvinti akmenligės progresavimą iš šlapimtakio į išorę. Jei savaiminis išsiuntimas neįmanomas ir vaistai pasirodė neveiksmingi, mes pašaliname inkstus akmenys ar jų sutraiškymas smūgio bangomis.
Norint pašalinti užsispyrusį akmenį, kuris nenori žinoti, kad jis yra išmestas, galima naudoti įvairias technikas. Tinkamiausios intervencijos pasirinkimas natūraliai priklauso nuo skaičiavimų savybių, dydžio, vietos ir skaičiaus. Taip pat yra sąlygų, dėl kurių tam tikros procedūros yra draudžiamos; pvz. ekstrakorporinė litotripsija, kurį netrukus pamatysime, nėščioms moterims ar aortos aneurizmos atveju nėra nurodyta. Todėl inkstų litotripsija yra įtraukta į gydymo galimybes. Ši technika susideda iš tiesioginio akmens bombardavimo smūgio bangų spinduliu, kurio tikslas yra suskaidyti jį į mažus fragmentus, kurie vėliau savaime išstumiami. Zondas, sukuriantis šias garso smūgio bangas, gali būti išdėstytas kūno išorėje arba viduje. Ekstrakorporinė litotripsija skirta smulkiems akmenims suskaidyti. Tai aiškiai minimaliai invazinis terapinis metodas, visų pirma naudojamas kai kuriems kalcio oksalato akmenims, struvito akmenims ir šlapimo rūgšties akmenys. Jei akmuo yra labai didelis arba kietos konsistencijos, pavyzdžiui, cistino ar kalcio oksalato monohidrato, ekstrakorporinė litoksija suteikia labai mažai sėkmės vilčių. Todėl šiais atvejais skaičiavimus reikia bombarduoti iš vidaus per perkutaninė arba transuretrinė litotripsija. Perkutaninė technika, kuri reiškia per odą, apima „įpjovimą šone, po šonkauliais; per šią mažą skylutę įkišamas instrumentas, kuris, vadovaujant ultragarsu, leidžia pasiekti inkstą, atidaryti praėjimą, sudaužyti akmenis ir pašalinti fragmentus. Todėl tai yra chirurginė operacija, nors ir minimaliai invazinė. Transuretrinė litoksija, dar vadinama uretrolitotripsija, yra endoskopinė technika. Praktiškai ploni zondai įkišami per šlaplę iki taško, kuriame skaičiavimas sustabdytas, šiuo metu zondai gali skleisti akustines bangas ar lazerio spindulius, kurie sudaužo akmenį. Tada gautus fragmentus galima pašalinti kartu su šlapimu arba pašalinti mažomis replėmis ar „krepšeliais“. Tokiais atvejais, kad endoskopinis ar perkutaninis metodas nerekomenduojamas, gali tekti pasinaudoti atvira operacija, kuri apima atidarymą 'pilvas.
Kalbant apie inkstų akmenų prevenciją, rekomenduojama atkreipti dėmesįdrėkinimas, gerti pakankamai, ypač vasarą ir esant fiziniam aktyvumui. Dėmesys taip pat dieta, nes šlapimo sudėtis yra tiesiogiai susijusi su mityba. Maisto planas turi būti suasmenintas ir suplanuotas kartu su specialistu, nes jis turi būti pritaikytas prie pacientui taikomų akmenų tipo. Yra daug aspektų, į kuriuos reikia atsižvelgti, įskaitant baltymų, daržovių, pieno produktų, alkoholio, druskos ir šlapimo pH vartojimą.
