Dvylikapirštės žarnos opa

Epidemiologija

Dvylikapirštės žarnos opa yra 4-10 kartų dažnesnė nei skrandžio opa. Jis gali atsirasti bet kuriame amžiuje, tačiau didžiausias sergamumas pasiekiamas nuo 30 iki 40 metų. Tai dažniau pasitaiko vyrams, vyrų ir moterų santykis yra 3: 1. Remiantis kai kuriais statistiniais duomenimis, manoma, kad apie 10% gyventojų per gyvenimą suserga dvylikapirštės žarnos opa.

Priežastys

Taip pat nėra žinomos dvylikapirštės žarnos opos atsiradimo priežastys. Vietoj to yra daug veiksnių, kurie, kaip manoma, yra atsakingi. Manoma, kad pagrindinį iš jų apibūdina „rūgšties hipersekrecija. Atrodo, kad tai labai priklauso nuo "skaičiaus padidėjusio skrandžio gleivinės rūgštį išskiriančių ląstelių skaičiaus, nuo" padidėjusio skrandžio atsako į sekrecinius dirgiklius ir nuo "pasikeitusio gebėjimo slopinti gastrino išsiskyrimą. Be to, pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos opos yra ryškesnės sveikų asmenų ir skrandžio opų nešiotojų reakcijos į gastrino stimuliaciją; tai gali reikšti „padidėjusį parietalinių ląstelių gebėjimą į jį reaguoti. Ypač intensyvus klajoklio nervo stimuliavimas taip pat gali atlikti svarbų vaidmenį sukeliant rūgšties hipersekreciją.

Daugeliui pacientų, sergančių dvylikapirštės žarnos opa, sutrinka skrandžio ištuštinimas. Tokiais atvejais, jei rūgšties chyme patenka į dvylikapirštę žarną per greitai, vietinis buferinis pajėgumas gali būti įveiktas ir dvylikapirštės žarnos gleivinė yra pernelyg veikiama rūgšties. Tai apsunkina tai, kad pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos opa, išsiskiria bikarbonatas. Kofeinas gali palengvinti opinių dvylikapirštės žarnos pažeidimų atsiradimą, nes gali padidinti skrandžio rūgšties gamybą. Indukuojant dvylikapirštės žarnos opą, NVNU ir kortizono grupės vaistai gali atlikti svarbų vaidmenį, o jų mechanizmas dar nėra visiškai suprantamas. Cigarečių rūkymas yra susijęs ne tik su didesniu dvylikapirštės žarnos opos dažniu, bet ir su sumažėjusiu atsaku į gydymą, pvz. . daugiau nuotolinių recidyvų ir didesnis mirtingumas komplikacijų atveju. Tačiau nėra įrodymų apie ryšį tarp alkoholio vartojimo ir dvylikapirštės žarnos opos atsiradimo. Psichologinių veiksnių svarba yra prieštaringa; tačiau atrodo, kad sunerimusios asmenybės yra labiau linkusios į opos riziką ir dvylikapirštės žarnos lygmenyje. Šeimos polinkio vaidmuo atrodo ypač svarbus. Tai atsiranda trigubai dažniau, palyginti su opa sergančių asmenų pirmojo laipsnio giminaičiais, palyginti su bendra populiacija, ir, kaip ir skrandžio opos atveju, 0 kraujo grupės asmenys yra ypač veikiami. 85% pacientų, sergančių dvylikapirštės žarnos opa. Dėl šios bakterijos sukeltų uždegiminių pakitimų dvylikapirštės žarnos gleivinė gali būti jautresnė rūgšties įžeidimui, todėl gali atsirasti opa.

Opinio pažeidimo forma ir lokalizacija

95% dvylikapirštės žarnos opų yra dvylikapirštės žarnos kolboje, 3 cm atstumu nuo pilvo. Priekinė lemputės siena yra dažniausiai paveikta vieta; užpakalinė sienelė ir viršutinė bei apatinė lemputės kraštinės seka dažnio tvarka. Vidutinis dvylikapirštės žarnos opos skersmuo yra apie 1 cm. Morfologija panaši į skrandžio opos: komplikacijos yra kraujavimas, perforacija ir stenozė (okliuzija); atrodo, kad galimybė išsivystyti į piktybinį naviką yra atmesta.
Dėl dvylikapirštės žarnos sienelės plonumo lemputės priekinės sienelės opos gali lengvai perforuoti.
Kita vertus, lemputės užpakalinės sienelės opos yra linkusios prasiskverbti į kasos galvą dėl to, kad abu organai yra arti, ir gali sukelti pačios kasos uždegimines reakcijas (ūminis pankreatitas). . Dvylikapirštės žarnos opos kraujavimo komplikacijos gali būti mirtinos, nes gilėjant opai gali išsivystyti svarbios arterijų šakos

Simptomai ir diagnozė

Daugiau informacijos: Dvylikapirštės žarnos opos simptomai

Nors kai kuriems pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos opa, nėra jokių simptomų, dažniausiai opai būdingas epigastrinis skausmas, kartais vadinamas diskomforto ar alkio jausmu, tačiau dažniau vadinamas nuobodžiu ir sutraukiančiu. Kai kuriais atvejais skausmas yra lokalizuotas dešinėje nuo vidurinės pilvo linijos ir gali spinduliuoti į dešinį petį arba į nugaros ir juosmens sritį.
Pastaroji spinduliuotė dažnai yra kasos galvos dvylikapirštės žarnos opos pagilėjimo požymis.Skausmas paprastai atsiranda praėjus 1,5–3 valandoms po valgio (vėlyvas postprandialinis), o daugiau nei pusėje atvejų pacientas prabunda naktį. Maisto ir antacidinių vaistų vartojimas per trumpą laiką pašalina skausmą. Gali būti pykinimo ir vėmimo epizodų. Simptomai paprastai būna epizodiniai ir pasikartojantys.
Tipiškas jo sezoninis paūmėjimas pavasarį ir rudenį. Simptominiai laikotarpiai, trunkantys kelias dienas ar savaites, keičiasi su remisijomis, kurios gali trukti kelis mėnesius ar metus.
Pacientams, sergantiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, dažniausiai pasireiškia simptomai, daugiausia susiję su dvylikapirštės žarnos opa.

Diagnozė

Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama sergant gastritu, duodenitu, lėtiniu tulžies pūslės uždegimu dėl akmenų, tulžies diegliais, kasos ligomis ir retai - hepatitu.
Dvylikapirštės žarnos opos buvimą patvirtina endoskopinis tyrimas (gastroduodenoskopija) arba radiologinis tyrimas su bario nurijimu.

Kiti straipsniai tema „Dvylikapirštės žarnos opa“

1. Grastinė opa
2. Pepsinė opa
3. Pepsinės opos gydymas
4. Vaistai opoms gydyti
5. Opa: vaistažolių vaistas ir natūralios priemonės