Kas yra lėtinis pielonefritas
Lėtinis pielonefritas yra pasikartojančių inkstų infekcijų, dėl kurių gali atsirasti randų inkstų parenchimoje ir laipsniško organų funkcijos sutrikimo, ypač esant obstrukcijai, rezultatas. Pavojus yra tas, kad uždegiminis procesas palaipsniui naikina audinius ir sukelia galutinį inkstų nepakankamumą. , iki to, kad reikia persodinti inkstus.
Gydymas
Lėtinio pielonefrito atveju būtina kruopščiai įvertinti šlapimo takus, atliekant diagnostinius tyrimus, galinčius išryškinti bet kokius šlapimo takų sutrikimus (pvz., Urografiją ar cistografiją), ir galbūt imtis chirurginės korekcijos. Tiesą sakant, esant šlapimo takų obstrukcijai, infekcijos dažnai yra atsparios terapijai ir linkusios pasikartoti. Norint ištaisyti šias sąlygas, galima atlikti keletą chirurginių procedūrų; Remdamasis anomalija, gydytojas gali pasirinkti, pavyzdžiui:
- Pieloplastika, skirta inkstų dubens remontui, esant šlapimtakio ir dubens sąnario obstrukcijai.
- Transuretrinis metodas, naudojant cistoskopiją, siekiant pašalinti inkstų akmenis, ir (arba) „krepšelio“ procedūra, skirta atkurti mažus inkstų ar šlapimtakio mineralų sankaupas.
- Įgimtų anomalijų, sukeliančių vesikoureterinį refliuksą, chirurginė korekcija (pavyzdys: šlapimtakių implantacija).
Išskyrus anatominius pakitimus, gydymo tikslas yra išnaikinti infekciją ir ištaisyti priežastis, kurios yra linkusios į lėtinį pielonefritą. Jei priežastis aptinkama „šlapimo takų infekcijoje“, galima pabandyti išnaikinti sukėlėją, naudojant atakos antibiotiką, o vėliau-ilgalaikę palaikomąją terapiją mažų dozių dezinfekavimo priemonėmis. Gali prireikti tęsti gydymą antibiotikais net keletą mėnesių (iki 3–6 mėnesių).
Tolesnis gydymas gali būti atliekamas naudojant šlapimo kultūrą, atliekamą praėjus vienai savaitei po gydymo vaistais, parodant patogeno pašalinimą. Ligos paūmėjimo atvejais gydymas bus panašus į ūminio pielonefrito gydymą. Gydant recidyvus antibiotikais, siekiama sumažinti ūminių infekcijos epizodų skaičių, palengvinti gijimo procesą ir sustabdyti laipsnišką inkstų funkcinį pablogėjimą. Kiti gydymo būdai apima vaistų, skirtų hipertenzijai ir inkstų nepakankamumui kontroliuoti, paskyrimą. Chirurginis pašalinimas sergančio inksto (nefrektomija) nurodoma sunkaus vienašalio lėtinio pielonefrito formomis.
Prognozė
Jei staiga skiriamas tinkamas gydymas, liga linkusi sustabdyti jos progresavimą iki inkstų nepakankamumo, o laukiami rezultatai paprastai yra gana geri. Daugumai žmonių atsiranda inkstų randų ir inkstų atrofija. Infekcijos gydymas antibiotikais ir antihipertenzinis gydymas aukštam kraujospūdžiui paprastai yra veiksmingi. Įvairių chirurginių procedūrų (pieloplastika, akmenų pašalinimas ir nefrektomija) rezultatas paprastai yra teigiamas.
Komplikacijos
Lėtinio pielonefrito komplikacijos yra pasikartojančios infekcinės bakterijos, atsinaujinančios nefropatijos, inkstų nepakankamumas ir antrinė hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis, atsirandantis po parenchiminių pokyčių arba inkstų arterijos). Lėtinio pielonefrito išsivystymas gali sukelti pionefrozę (sunkią ir išplitusią inkstų ligą, kuriai būdingas pūlių kaupimasis ir inkstų parenchimos sunaikinimas), židininę glomerulosklerozę (nefrozinį sindromą, kurį sukelia inkstų glomerulus, pasireiškiančius neselektyvia proteinurija, hipertenzija ir mikrohematurija), urosepsį (šlapimo takų skleidžiamą sisteminį uždegiminį atsaką), lėtinį inkstų nepakankamumą, dėl kurio galinėje fazėje gali prireikti net organų transplantacijos.
Retas ir ypatingas lėtinės formos variantas yra ksantogranulomatozinis pielonefritas, kuriam būdingas geltonai oranžinių abscesų ir granulomų susidarymas medulinėje srityje, stiprus inkstų pažeidimas ir klinikinis vaizdas, kuris gali būti panašus į inkstų ląstelių karcinomą ar kitus uždegiminius procesus inkstų parenchima. Daugumai pacientų pasireiškia pasikartojantis karščiavimas, urosepsis, anemija, skausmas, inkstų akmenys ir pažeisto inksto funkcijos praradimas. Inkstų audinių bakterijų kultūros dažniausiai yra teigiamos. Paprastai galutiniam ksantogranulomatozinio pielonefrito gydymui reikalinga nefrektomija (inkstų pašalinimas).
Kaip ir visų kitų lėtinių inkstų ligų formų atveju, pacientą reikia stebėti, ar nėra lėtinio pielonefrito progresavimo ir ar nepasireiškia tokios sąlygos kaip hiperlipidemija, hipertenzija, diabetas ir inkstų funkcijos pablogėjimas.
Kiti straipsniai tema „Lėtinio pielonefrito terapija“
- Lėtinis pielonefritas: priežastys, simptomai ir diagnozė
- Pielonefritas
- Ūminis pielonefritas
- Pielonefrito diagnozė
- Ūminio pielonefrito gydymas: gydymas, eiga ir komplikacijos
- Pielonefrito prevencija
- Pielonefritas - vaistai pielonefritui gydyti
