Skydliaukės vėžys

Priežastys ir klasifikacija

Skydliaukės vėžį sukelia nenormalus tam tikrų šios drugelio formos liaukos ląstelių išsivystymas, esantis kaklo apačioje, tiesiai po Adomo obuoliu.

Skydliaukės vėžys labai dažnai pasireiškia gerybine forma, o retai - piktybine (darant prielaidą, kad šiuo atveju vadinama skydliaukės vėžiu).

Gerybiniai navikai yra ypač paplitę, jų dažnis yra apie 25–50% gyventojų: jie vadinami gerybiniais mazgeliais ir daugeliu atvejų nesukelia ypatingų problemų, todėl jie visiškai nepastebimi arba kartais aptinkami. palpacija ar ultragarsinis tyrimas Tik nedaugeliui pacientų skydliaukės mazgeliai sukuria tipišką tirotoksikozės simptomų vaizdą (skydliaukės hormonų perteklių) arba išauga iki kalbos ir rijimo problemų (suspaudžiant aplinkinius audinius).

Dar rečiau (mažiau nei 10% atvejų) yra piktybiniai skydliaukės mazgeliai, kurie gali būti tokio tipo:

papiliarinė: labiausiai paplitusi iš visų (70–80% skydliaukės karcinomų), ji dažnai pasitaiko jauniems pacientams (nuo 30 iki 50 metų) ir pasižymi mažu piktybiškumo laipsniu, tačiau vyresnio amžiaus pacientams jis dažniau didėja.
Folikulinis: sudaro nuo 5 iki 15% visų skydliaukės vėžio atvejų ir dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Jis yra agresyvesnis nei papiliarinė karcinoma, tačiau palaiko lėtą augimą ir santykinai palankią prognozę. Kaip ir ankstesnis, jis veikia skydliaukės folikulines ląsteles (atsakingas už skydliaukės hormonų T3 ir T4 sintezę).
Medulinis: sudaro apie 4-5% skydliaukės navikų ir vystosi C ląstelių lygiu, atsakingu už hormono kalcitonino gamybą. Paprastai jis veikia vyresnius nei 50 metų žmones ir jam būdingi kai kurie ypatumai: iš tikrųjų tai gali būti atsitiktinis ar šeimos (paveldimas nenormalių genų perdavimas) ir susijęs su kitais endokrininės sistemos navikais ar patologijomis. Prognozė yra gera, kai karcinoma apsiriboja skydliauke ir yra prasta esant metastazėms.
Anaplastika: dabar tai yra retenybė tarp skydliaukės karcinomų (apie 1% atvejų), ji randama senyvo amžiaus žmonėms, turintiems ilgą apimties gūžį, ir turi "labai didelį piktybinį naviką. Jai būdingas" greitas ir skausmingas liaukos padidėjimas. paveikia folikulines ląsteles ir yra labai sunkiai gydomas.
Kitos gana retos piktybinių navikų formos yra skydliaukės limfoma ir plokščiųjų ląstelių karcinoma.

Skydliaukės vėžio dažnis pagal bendrą piktybinių navikų scenarijų yra maždaug pusantro procento, nuo 10 iki 40 naujų atvejų per metus milijonui gyventojų. Atrodo, kad pastaraisiais metais užfiksuotas padidėjęs dažnis, bent iš dalies, yra dėl ultragarso diagnostikos metodų patobulinimo.

Dažniau tarp moterų skydliaukės vėžys tam tikru mastu sukelia 6 mirtis per metus milijonui gyventojų.

Skydliaukės vėžio simptomai

Daugiau informacijos: Skydliaukės vėžio simptomai

Kaip matėme, skydliaukės vėžys auga labai lėtai ir daugeliu atvejų yra minimaliai invazinis. Todėl tarp naviko sukėlimo ir klinikinių apraiškų yra ilgas latentinis laikotarpis; todėl liga dažnai lieka nepastebėta visą gyvenimą.

Būdingas simptomas yra mazgelio buvimas priekinėje kaklo srityje, atitinkantis anatominę liaukos vietą. Tačiau, kaip tikėtasi, tik nedidelė dalis mazgelių turi piktybinių požymių.

Ypač jauniems pacientams pasireiškiantį simptomą gali reikšti vėlesnių gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas. Pažengusioje stadijoje šis simptomas gali būti susijęs su balso tono pokyčiais (užkimimas - disfonija), difuziniu skausmu priekinėje kaklo srityje ir disfagija (sunku ir sunku nuryti).

Rizikos veiksniai

Labiau tikėtina, kad mazgas yra piktybinis, kai: jis nėra lydimas tirotoksikozės (pagal scintigrafinį tyrimą jis klasifikuojamas kaip šaltas), padidėja jo nuoseklumas (ultragarso tyrimo metu jis klasifikuojamas kaip kietas), jis turi netaisyklingus kraštus ir intraparenchiminė vaskuliarizacija (su echokolordoppleriu) ir sukelia suspaudimo sutrikimus (disfoniją, disfagiją). Kiti rizikos veiksniai šia prasme yra ankstesnis radiacijos poveikis (įskaitant tuos, kurie buvo skiriami terapiniais tikslais arba susiję su branduolinėmis nelaimėmis) ir pažįstamas gūžys ir tokie sindromai kaip medulinis skydliaukės vėžys, daugybinė endokrininė neoplazija ir adenomatozinė polipozė. Folikulų vėžio dažnis taip pat yra didesnis jodokareninėse srityse, kur mazgelinė struma yra endeminė (to galima išvengti naudojant joduotą druską).