Rabdomiolizė

Apibrėžimas

Terminas rabdomiolizė reiškia rimtą skeleto raumenų pažeidimą, dėl kurio į kraują patenka daugybė junginių, tokių kaip mioglobinas, taip pat kreatinas, kalcis, kalis ir šlapimo rūgštis.

Atminkite, kad mioglobinas yra labai toksiškas inkstų sistemai, nes susikaupęs nefronuose gali sukelti galimą inkstų nepakankamumą.

Rabdomiolizės priežastys

Galimus veiksnius galima suskirstyti į fizinius ir nefizinius. Tarp fizinių priežasčių pastebime raumenų pažeidimus, susijusius su „intensyvia sportine veikla, tokia kaip kultūrizmas (įtempta rabdomiolizė, iš dalies atsakinga už DOMS), trauma, apie kurią pranešta, pavyzdžiui, įvykus automobilio avarijai ar elektros šokui, ir galiausiai širdies ir kraujagyslių ligos - pastaroji gali užkimšti kraujagysles, trukdančias tinkamai aprūpinti raumenis.

Tarp nefizinių rabdomiolizės priežasčių galime pastebėti įvairius raumenų sutrikimus (miopatijas) ir apsinuodijimą sunkiaisiais metalais, vabzdžių įkandimais ar gyvačių įkandimais, taip pat maisto produktuose esančiais toksinais. Jodinėjimo tricholoma - kai kuriuose daržovių augaluose, pvz Conium maculatum (taip pat žinomas kaip Hemlock) ir kai kuriose žuvų rūšyse. Tarp kitų galimų nefizinių rabdomiolizės priežasčių yra piktnaudžiavimas alkoholiu, infekcijos, veikiančios bakterijas (salmonelės, legionelės) ir virusai (herpesas ir maliarija), ir narkotikų, tokių kaip heroinas, metamfetaminai, kokainas, ketaminas ir MDMA, vartojimas. kaip ekstazė; galiausiai, tam tikrą medicinos prietaisą, pvz., vaistus, anesteziją ir elektrolitus, gali sukelti veiksnys. Dėl šios priežasties, jei asmuo gydomas vaistais, kurių poveikis mažina bendrą cholesterolio kiekį kraujyje, ypač jei juose yra statinų ir (arba) fibratų - turite atidžiai stebėti nuovargį, raumenų skausmus ir šlapimo spalvos pasikeitimą - visus simptomus, kurie gali būti aiškūs rabdomiolizės požymiai.

Simptomai

Rabdomiolizei būdingi labai specifiniai simptomai; tarp jų minime bendrą nuovargį ir rausvai rudą šlapimo spalvą dėl to, kad į kraują pilamas mioglobino pigmentas. Tiksliau, diagnozuojant rabdomiolizę, būtina tirti kraują ir šlapimą. Šios dvi analizės daugiausia susijusios su keturių parametrų nustatymu. pagal šio fermento koncentraciją kraujyje galima nustatyti raumenų pažeidimo mastą (normalios vertės 0–150 V / l, šiek tiek kinta įvairiose laboratorijose ir mažesnės moterims). Žinoma, kuo didesnis Kreatinkinazės koncentracija, tuo labiau bus pažeisti raumenys.

Antrasis parametras, kuris nustatomas atliekant šlapimo tyrimą, yra mioglobino buvimas (mioglobinurija). Kaip minėta anksčiau, mioglobinas yra nefrotoksiškas, nes, jei jo yra kraujyje, jis linkęs kauptis inkstuose ir sukelia rimtų šių organų problemų. Kai mioglobino kiekis viršija gramą litre, šlapimas įgauna labai tamsią spalvą.

Trečias pastebėtas parametras yra pakitęs kalio, kalcio, šlapimo rūgšties ir azotemijos kiekis. Reikėtų prisiminti, kad kalcio kiekis gali skirtis priklausomai nuo ligos eigos; visų pirma pradinėje rabdomiolizės stadijoje vertė yra maža (hipokalcemija). Vėliau, progresuojant raumenų nekrozei, galima įvertinti hiperkalcemiją, atsižvelgiant į didelį kalcio išsiskyrimą iš pažeistų raumenų ląstelių.

Galiausiai, ketvirtas stebimas parametras yra kreatinino lygis (normalioji vertė 50-100 mikromolių / litre), kurį visada išskiria pažeistos raumenų ląstelės.

Rabdomiolizės gydymas ir prevencija

Taip pat žiūrėkite: vaistai rabdomiolizei gydyti

Galimų rabdomiolizės gydymo būdų gali būti daug. Tarp jų sėkmingiausias yra hidratacija skysčiais į veną. Ši procedūra iš tikrųjų apsaugo nuo galimos žalos dėl mioglobino išsiskyrimo į kraują. Kitas labai tinkamas terapinis sprendimas, naudingas tik sunkiausiais atvejais, yra hemodializė. iš jų - kraujo filtravimas ir potencialiai kenksmingų medžiagų sulaikymas. Rabdomiolizės komplikacijų gydymui taip pat gali tekti vartoti diuretikų (pvz., furozemido), naudingų šlapimo gamybai didinti ir išvengti galimų inkstų komplikacijų.

Kad išvengtumėte rabdomiolizės, prieš sunkius pratimus, jų metu ir po jų būtina gerti daug skysčių, kad praskiestumėte šlapimą ir palengvintumėte mioglobino pašalinimą iš inkstų. Labai svarbus patarimas, kaip užkirsti kelią šiai ligai, yra įspėti gydytoją, kai tik atsiranda klasikiniai rabdomiolizės simptomai, ypač jei turite polinkį ją vystytis (esant miopatijoms ar vartojant statinų).

Gydymo laikai

Priklausomai nuo rabdomiolizės sunkumo, gijimo laikas gali skirtis. Jei liga diagnozuojama greitai, tada, kai atsiranda pirmieji simptomai, atsigavimo laikas yra toks pat trumpas ir yra nuo savaitės iki mėnesio. Sunkiais atvejais, esant inkstų pažeidimui, atsigavimo nuo rabdomiolizės laikas yra žymiai ilgesnis ir pasižymi tokiais simptomais kaip raumenų nuovargis ir bendras silpnumas.

Pasirinkite kraujo tyrimus Kraujo tyrimai Šlapimo rūgštis - urikemija AKTH: adrenokortitotropinis hormonas Alanino amino transferazė, ALT, SGPT Albuminas Alkoholizmas Alfafetoproteinas Alfafetoproteinas nėštumo metu Aldolazės amilazės amonemija,amoniakas kraujyje Androstenedionas Anti-endomiziniai antikūnai Antifosfolipidiniai antikūnai Anti-gliadino antikūnai ANA- Anti-branduoliniai antikūnai Helicobacter pylori antikūnai Embriono karcinomos antigenas- CEA Prostatai specifinis antigenas PSA Antitrombinas III 3: naviko antigenas 15-3 CA 19-9 kaip naviko žymeklis Kalcemija Ceruloplazminas Cistatinas C CK-MB-Kreatinkinazė MB Cholesterolemija Cholinesterazė (pseudcholinesterazė) Koncentracija plazmoje Kreatinekinazė Kreatininemija Kreatinino klirensas Kreatininas Chromograninas A D-dimeris Hematokritas Kraujo kultūra Hb Hemoglobinas Kraujo tyrimai Kraujo tyrimai, Dauno sindromo tikrinimas Feritinas Reumatoidinis faktorius Fibrinas ir jo skilimo produktai Fibrinogeno leukocitų formulė Šarminė fosfatazė (ALP) Fruktozaminas ir glikuotas hemoglobinas GGT - Gamm a -gt Gastrinemija GCT Glikemija Raudonieji kraujo kūneliai Granulocitai HE4 ir kiaušidžių vėžys Imunoglobulinai INR Insulinemija Laktato dehidrogenazė LDH Leukocitai - baltieji kraujo kūneliai Limfocitai Lipazės Audinių pažeidimo žymenys MCH MCHC MCV Metanefrinas MPO - mieloperoksidazės tūris Rūgštinė fosfatazė PAPP-a | Plazmos baltymas A, susijęs su nėštumu Peptidas C Pepsinas ir pepsinogenas PCT - trombocitų arba trombocitų hematokritas PDW - trombocitų tūrio pasiskirstymo plotis (PCA) C reaktyviųjų baltymų skubaus baltymo testas specifiniai IgE retikulocitai Renino Reuma testas Prisotinimas deguonimi Sideremija BAC, alkoholio kiekis kraujyje TBG-tiroksiną surišančio globulino protrombino laikas Dalinis trombopastino laikas (PTT) Suaktyvintas dalinis tromboplastino laikas (aPTT) tiroglobulino tiroksino koncentracija kraujyje - bendras T4, laisvas T4 transaminazių kiekis Aukštas transaminazių kiekis transglutaminazė timolis į TRH TSH - tirotropinas Uremija Kepenų vertės ESR VDRL ir TPHA: serologiniai sifilio tyrimai Volemija Bilirubino konversija iš mg / dL į µmol / l / dL į µmol / L Gliukozės kiekio kraujyje konvertavimas iš mg / dL į mmol / l