Redagavo daktaras Alessio Dini
2011 m., Pirmiausia Vokietijoje, o paskui Prancūzijoje, buvo daug su maistu susijusių infekcijų Escherichia Coli. Vokietijoje bakterija sukėlė 38 mirtis ir užkrėtė daugiau nei 3000 žmonių; Prancūzijoje, suvalgius mėsainių, 7 vaikai nuo 20 mėnesių iki aštuonerių metų buvo hospitalizuoti dėl sunkių žarnyno simptomų.
Atsižvelgiant į tai, pripažįstamos maisto infekcijos, toksinės infekcijos ir intoksikacijos.
MTA dažniausiai pasireiškia simptomatologija, vadinama gastroenteritu.
Gastroenteritas yra „virškinimo sistemos uždegimas, kuris ūminėje formoje paprastai pasireiškia staiga prasidėjus viduriavimui, dažniausiai susijusiam su aukšta temperatūra (38–39 ° C) ir pilvo skausmu, išplitusiu visame pilve, o tik jie iš dalies palengvėja. dažnai būna vėmimas (ypač apsinuodijus maistu) ir bendri infekcijos požymiai, pvz., raumenų skausmas, galvos skausmas, pykinimas ir apetito stoka. Išmatos gali būti visiškai skystos, minkštos arba pusiau susiformavusios, dažnai maišomos su gleivės. Tam tikrais atvejais išmatos gali būti sumaišytos su krauju, šiuo atveju mes kalbame apie dizenteriją.
Labiausiai žinomos maisto infekcijos yra tos, kurias sukelia bakterijos Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli ir Rotavirus, Adenovirus bei Norwalk virusai.
Neseniai Vokietijoje ir Prancūzijoje epidemiją sukėlusi „žudikų bakterija“ priklauso enterobakterijų šeimai (kurios natūrali buveinė yra žmogaus ir (arba) kitų gyvūnų „žarnynas“), Escherichia genčiai.
Escherichia coli yra geriausiai žinoma Escherichia genties rūšis. Nors buvo įvesta daugiau nei 50 000 serotipų, dauguma jų yra bendri (nepatogeniniai) mikroorganizmai, o tik nedidelis skaičius padermių gali sukelti ligas.
Įvairiems serotipams būdingi skirtingi antigenų O, H, K, F deriniai (O: Somatinis / parietalinis; K: kapsulinis; H: Flagellar; F: Fimbriae). Tai viena iš pagrindinių bakterijų rūšių, gyvenančių šiltakraujų gyvūnų (įskaitant paukščius ir žinduolius) apatinėse žarnose, prisidedanti prie tinkamo maisto virškinimo. Jos buvimas požeminiame vandenyje yra dažnas išmatų užteršimo rodiklis.
Kliniškai yra 5 svarbios grupės Escherichia coli: enteropatogeninis, enterotoksigeninis, enteroinvazinis, enteroadheminis ir enterohemoraginis.
Du paskutinius protrūkius sukėlė 2 skirtingos šios bakterijos padermės:
- Vokietijos bakterija vadinama E. coli O104: H4 ir prieš epidemiją Vokietijoje ji jau buvo žinoma, nors ir labai retai. Priklausanti enteroadherinės Escherichia coli "EAggEC" grupei, ši padermė išreiškia sukibimo faktorius, galinčius skatinti mažųjų kolonizaciją. žarnyne, skatinant gleivių gamybą. Tai sudaro bioplėvelę, galinčią išskirti ir surinkti bakterijas. Po agregacijos sumažėja mikrovilių ilgis, mononuklearinė infiltracija ir kraujavimas.
Naujovė ta, kad ši bakterija po mutacijos įgijo gebėjimą gaminti labai pavojingą toksiną shiga toksinas, kuris gali sukelti hemoraginį kolitą ir hemolizinį ureminį sindromą (HUS).
Kita vertus, prancūzų padermė, priklausanti grupei Escherichia coli enterohemoraginis „EHEC“.
- E. coli O157: H7 (tai jo pavadinimas): pirmą kartą jis buvo identifikuotas kaip patogenas JAV. ir Kanadoje 1982 m., po hemoraginio viduriavimo epidemijos, susijusios su mėsainių vartojimu greito maisto restoranuose.
Jo ypatumas yra didelis atsparumas žemai temperatūrai; iš tikrųjų jis gali atlaikyti -80 ° C temperatūrą devynis mėnesius. Kita svarbi savybė, galinti turėti įtakos gebėjimui kolonizuoti žmogaus žarnyną, yra jos atsparumas skrandžio rūgščiai. Laimei, šis patogenas yra labai jautrus aukštai temperatūrai (44–45 ° C), todėl būtina tinkamai paruošti maistą, kad jis būtų saugus.
Pagrindiniai Escherichia coli O157: H7 virulentiškumo veiksniai yra du susidarantys toksinai Stx1 ir Stx2, kurie pirmiausia pažeidžia žarnyno gleivinės ląsteles (enterocitus), o vėliau, patekę į kraujotaką, pažeidžia visų pirma inkstus, pakenkdami jų funkcionalumui.
Suaugusiųjų ir vaikų terapija grindžiama rehidratacija ir elektrolitų pakitimų, rūgščių ir šarmų pusiausvyros bei kraujo netekimo korekcija. Nerekomenduojama gydyti antibiotikais, nes tai gali padidinti toksinų išsiskyrimą ir pabloginti bendrą pacientų, kuriems jis buvo skirtas, būklę. Kritiškiausi pacientai reikalauja intensyvaus gydymo, pagrįsto dialize, kraujo perpylimu iki inkstų transplantacijos.
