Enteritas

Bendrumas

Enteritas yra pirmosios žarnos dalies (kitaip vadinamos plonosios arba plonosios žarnos) uždegimas.

Daugeliu atvejų enteritas yra infekcinės kilmės ir atsiranda dėl maisto ir (arba) gėrimų, užterštų bakterijomis, vartojimo. Retais atvejais plonosios žarnos uždegimą gali sukelti tam tikrų vaistų ar vaistų vartojimas, radioterapija nuo vėžio arba kai kurios uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip Krono liga.
Klasikiniai enterito simptomai yra: viduriavimas, skrandžio skausmas, pilvo spazmai, vėmimas ir karščiavimas.
Atsižvelgiant į patologinių apraiškų aiškumą, paprastai enteritas diagnozuojamas atliekant paprastą fizinį patikrinimą. Vis dar gali būti nurodytas nuodugnesnis patikrinimas, siekiant suprasti priežastis, dėl kurių atsiranda, arba kai sutrikimas pasireiškia sunkia forma.
Jei nėra komplikacijų ar labai intensyvių simptomų, gijimas vyksta per kelias dienas ir nesiimant specialių gydymo būdų.

Kas yra enteritas?

Enteritas yra plonosios žarnos uždegimas.

KUR RASTAS MAŽASIS ŽARNAS?

Žarnynas yra virškinimo sistemos dalis tarp pilvo ir išangės angos. Anatominiu požiūriu jis suskirstytas į du pagrindinius sektorius: plonąją žarną, dar vadinamą plonąja žarnyne, ir storąją žarną, dar vadinamą storąja.

Plonoji žarna yra pirmoji dalis; ji prasideda nuo piliorinio vožtuvo, skiriančio jį nuo skrandžio, ir baigiasi ties ileocekaliniu vožtuvu, esančiu ties storosios žarnos sienele. Plonąją žarną sudaro trys dalys (dvylikapirštės žarnos, tuščiosios žarnos ir ileumo), ji yra apie 7 metrų ilgio ir vidutiniškai 4 centimetrų skersmens.
Storoji žarna yra galutinis žarnyno ir virškinimo sistemos takas.Jis prasideda nuo ileocecal vožtuvo ir baigiasi ties išange; jis susideda iš 6 sekcijų (aklosios žarnos, kylančios storosios žarnos, skersinės gaubtinės žarnos, nusileidžiančios gaubtinės žarnos, sigmos ir tiesiosios žarnos), yra apie 2 metrų ilgio ir vidutiniškai apie 7 centimetrų skersmens (taigi ir storosios žarnos pavadinimas).

Lentelė. žarnyno padaliniai.

Pagrindinės žarnyno dalys Ilgis Vidutinis skersmuo Skyriai Plonoji žarna arba plonoji žarna Apie 7 metrus Apie 4 centimetrus Dvylikapirštės žarnos
Greitai
Ileus Storoji žarna arba storoji žarna Apie 2 metrus Apie 7 centimetrus Aklas
Didėjanti dvitaškis
Skersinė dvitaškis
Mažėjanti dvitaškis
Sigma
Tiesiosios žarnos

ENTERITO SKLAIDA

Ne visas enteritas lieka tik plonojoje žarnoje: kai kurie iš tikrųjų gali išplisti kitur ir pasiekti skrandį (gastroenteritas) arba storąją žarną.
Paprastai tai įvyksta, kai plonosios žarnos uždegimas atsiranda šalia jo pradinio trakto (todėl šalia skrandžio) arba galutinio (taigi prie storosios žarnos).

Priežastys

Dažniausiai enteritas atsiranda dėl maisto (maisto ir (arba) vandens), užteršto bakterinėmis infekcinėmis medžiagomis, nurijimo. Visais šiais atvejais mes kalbame apie infekcinį enteritą.
Tačiau plonosios žarnos uždegimą taip pat gali sukelti:

• „Netinkamas kai kurių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), tokių kaip ibuprofenas ir naproksenas, vartojimas.
• Narkotikų, tokių kaip kokainas, vartojimas.
• Priešvėžinės spindulinės terapijos ciklai.
• Autoimuninės uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip Krono.

NURODYTAS UŽSISAKYTO MAISTO IR GĖRIMŲ

Dauguma enterito atvejų paaiškinami „nurijus maisto ar gėrimų, užterštų bakterijomis; kitaip tariant,„ apsinuodijus maistu “.
Maistas gali būti užterštas dėl įvairių priežasčių; paprastai tai įvyksta dėl netinkamo jų apdorojimo etapo arba dėl nesanalizuotos aplinkos, kurioje jie laikomi, arba dėl netinkamos jų tvarkymo higienos.

Bakterijos, kurios dažniausiai užteršia maistą ir sukelia žmonėms infekcijas:

• Salmonelės
• Escherichia Coli
• Staphylococcus aureus
• Campylobacter jejuni
• Šigella
• Yersinia enterocolitica

Maistas, dažniausiai susijęs su apsinuodijimu maistu, yra: visų rūšių mėsa, nepasterizuotas pienas ir švieži produktai, tokie kaip vaisiai ir daržovės.
Žmonės, sergantys apsinuodijimo maistu enteritu, gali užkrėsti sveikus žmones tiesioginio kontakto būdu.

ENTERITAS NAUDOTI KOKAINĄ

Kokaino vartojimas (retai) gali sukelti enteritą, nes sumažina kraujo tekėjimą į žarnyno ląsteles (žarnyno išemija); jei išemija yra sunki, tai gali sukelti ląstelių mirtį ir žarnyno gangreną.
Sunkiausi kokaino enterito atvejai sukelia pažeisto plonojo žarnyno kanalo perforaciją.

ENTERITE DĖL RADIOTERAPIJOS

Spindulinė terapija yra priešvėžinis gydymas, kurio metu jonizuojanti spinduliuotė sunaikina naviko ląsteles. Naudojant prieš pilvo ar dubens srities navikus, spindulinė terapija gali pažeisti ne tik piktybines ląsteles (kurios yra taikinys), bet ir sveikas žarnyno ląsteles. Ši žala susijusi su žarnyno funkcijų pasikeitimu ir vadinamojo radiacinio enterito (ER) atsiradimu.

ENTERITIS DĖL AUTOIMUNINIŲ ŽARNOS LIGŲ

Enteritas yra klasikinis kai kurių autoimuninės kilmės žarnyno ligų, tokių kaip Krono liga, simptomas.
Sergant autoimuninėmis žarnyno ligomis ir apskritai visomis autoimuninėmis ligomis, paciento imuninė sistema puola tam tikras sveikas žmogaus kūno ląsteles.Visa to pasekmė - organų ir audinių pažeidimas.

RIZIKOS VEIKSNIAI

Asmeniui yra didesnė tikimybė susirgti enteritu, jei:

• Jis geria negeriamą vandenį.
• Palaiko glaudžius ryšius su salmonelėmis užsikrėtusiais žmonėmis, campylobacter jejuni, yersinia enterocolitica ir kt.
• Keliaukite į šalis, kuriose higiena prasta, o maistas ir vanduo dažnai užteršiami bakterijomis (pavyzdžiui, kai kuriose Afrikos dalyse).

Simptomai ir komplikacijos

Tipiški enterito simptomai ir požymiai yra: vandeningas viduriavimas, pilvo skausmas, pilvo spazmai, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, karščiavimas ir, galiausiai, kraujo ar gleivių buvimas išmatose.

KADA PATIKTI GYDYTOJUI?

Enteritas paprastai išgydomas per 3-4 dienas ir nereikalauja specialaus gydymo.
Tačiau jei simptomai išlieka ilgiau nei tikėtasi, jei kraujas išmatose tampa pastebimas arba vėlgi, jei karščiavimas neatrodo mažėjantis, gerai kreiptis į gydytoją ir užsisakyti susitikimą.

KOMPLIKACIJOS

Kai asmuo kenčia nuo sunkios ar užsitęsusios enterito formos, jis gali prarasti daug skysčių dėl viduriavimo, vėmimo ir karščiavimo (dėl kurio atsiranda prakaitavimas).
Per didelis vandens / skysčių trūkumas organizme vadinamas dehidratacija. Todėl dehidratuotas asmuo yra asmuo, kuris negeria pakankamai vandens ir (arba) praranda per daug vandens. Dažniausiai enteritu serga vaikai ir paaugliai .

Pagrindinių dehidratacijos simptomų santrauka.

• Sausa burna
• Sumažintas ašarų kiekis
• Paskendusios akys
• Sumažėjęs gaminamo šlapimo kiekis
• Tamsus šlapimas
• Nuovargis
• Paskendę šriftai (tik kūdikiams)

Dehidratacija laikoma pavojinga sveikatos būkle, todėl ją reikia gydyti kuo greičiau.

Diagnozė

Norint diagnozuoti enteritą, gali pakakti nuodugnaus fizinio patikrinimo, kurio metu gydytojas klausia paciento, kokius simptomus jis jaučia ir kada jis pradėjo jaustis blogai (pavyzdžiui, kelionė į tam tikras Afrikos šalis yra ypač orientacinė ir turtinga. Prasmė).
Išsamesnių patikrinimų poreikis atsiranda, kai enterito simptomai yra sunkūs ir nerodo pagerėjimo požymių. Tokiose situacijose atliekami tyrimai paprastai yra kraujo tyrimai ir vadinamoji koprokultūra.

KRAUJO BANDYMAI

Kraujo tyrimai leidžia gydytojui išsiaiškinti enterito priežastis:

• Jei atsiranda anemijos būsena, tai gali reikšti, kad pacientas serga Krono liga.
• Jei atsiranda kokaino pėdsakų, pacientas vartojo šį vaistą.

Žinoti priežastis nėra savitikslis, bet leidžia planuoti tinkamiausią gydymą.

KOPROKULTŪRA

Kopro kultūra yra mikrobiologinis tyrimas, kurio tikslas-išmatose ieškoti tam tikrų mikroorganizmų. Jis atliekamas, kai įtariama, kad enteritas atsirado dėl apsinuodijimo užterštu maistu, siekiant atsekti tikslią bakterijų rūšį ir nustatyti geriausią antibiotikų gydymą.

Gydymas

Mažiau sunkūs enterito atvejai paprastai išgydomi per kelias dienas ir nereikia specialaus gydymo. Vienintelė rekomendacija tokiose situacijose yra gerti daug skysčių.
Kita vertus, sunkiems ir (arba) užsitęsusiems atvejams reikia skirti skirtingą dėmesį: visų pirma, reikia „tinkamai rehidratuoti ir vartoti vaistus nuo viduriavimo; antra, reikia tinkamai gydyti sukeliančias priežastis.

PAGRINDINIAI TAŠKAI

• 

  Paveikslėlis: namo drėkinimo tirpalo, kurį pasiūlė svetainė ehydrate.org, pavyzdys Kaip rehidratuoti? Norėdami išgydyti dehidrataciją, pacientas turi išgerti vandens, natrio ir kalio arba vandens ir gliukozės (gliukozės tirpalo) rehidratuojančių elektrolitų tirpalų. Šių preparatų vartojimo būdas priklauso nuo vėmimo intensyvumo: iš tiesų, jei vėmimas kartojasi, geriau vartoti ne per burną, o į veną.
  (NB: gliukozės tirpalai taip pat yra mitybos priemonė).
• Kada pacientas hospitalizuojamas? Esant sunkiam enteritui, gali prireikti hospitalizuoti, nes pacientas turi būti rehidratuotas ir šeriamas į veną. Be to, hospitalizuojant pacientas nuolat stebimas, kad būtų išvengta jo sveikatos būklės pablogėjimo.
  
• Tinkamiausi vaistai. Enterito atveju dažniausiai vartojami vaistai nuo viduriavimo (ty vaistai nuo viduriavimo). Jie skiriami esant sunkiam enteritui ir kai viduriavimas, atrodo, nepraeina. Geriausiai žinomas vaistas nuo viduriavimo yra loperamidas.
  
• Priežastinių priežasčių gydymas. Kai enteritas yra sunkus ar užsitęsęs, jį sukėlusių priežasčių gydymas taip pat yra svarbus ir kartais būtinas gydymui. Sunkiai apsinuodijus maistu, numatomas terapinis gydymas grindžiamas antibiotikais; sergant Krono liga ar kitomis autoimuninėmis ligomis, sukeliančiomis enteritą, reikalingi imunosupresantai, radiacinio enterito atveju būtina (bent laikinai) nutraukti radioterapiją; galiausiai, jei pacientas vartoja vaistus, skatinančius enteritą, ar narkotikus, tokius kaip kokainas, jie turi nedelsdami nutraukti (arba užkirsti kelią) jų vartojimui.

Prevencija

Prielaidaprevencinės priemonės, apie kurias bus pranešta toliau, yra susijusios su enteritu, kurį sukelia nurijus užterštas maistas, nes jos yra dažniausios patologinės formos ir gali turėti įtakos visiems.

Siekiant išvengti apsinuodijimo maistu enterito, būtina laikytis asmeninės higienos ir saugaus maisto tvarkymo. Nesant šių dviejų sąlygų, bet koks maistas rizikuoja būti užterštas bakteriniais patogenais.

HIGIENINĖS PRIEMONĖS

Visų pirma, gera praktika plauti rankas muilu ir vandeniu arba (jei jų nėra) specialiomis valymo servetėlėmis; ši operacija turi būti kartojama kelis kartus per dieną, ypač šiais momentais: prieš gaminant maistą, prieš pradedant valgyti ir buvus vonios kambaryje.

Geros asmeninės higienos patarimai.

• Kai tik įmanoma, keletą kartų per dieną nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu.
• Po kiekvieno vonios naudojimo nusiplaukite rankas
• Nusiplaukite rankas, kai ruošiatės virti
• Prieš pradėdami valgyti, nusiplaukite rankas
• Jei neturite tekančio vandens ir muilo, naudokite specialias valymo servetėles

MAISTO PARUOŠIMAS, RUOŠIMAS IR LAIKYMAS

Ruošdami maistą ir gėrimus, naudokite švarius virtuvės reikmenis. Jei turite kokių nors abejonių, geriau iš naujo nuplauti aptariamą įrankį.

Be to, patartina tam tikrus maisto produktus laikyti atskirai, pavyzdžiui, mėsą nuo šviežių daržovių, ir gana dažnai plauti virtuvės paviršius.
Kepdami turite tai padaryti tinkamoje temperatūroje: ypač mėsa turi būti tinkamai iškepta, kad išvengtumėte kai kurių bakterijų išgyvenimo.
Galiausiai, kai norite pasilikti likučius, patartina juos laiku įdėti į šaldiklį; jei jie per ilgai išlieka lauke, jie gali surinkti bakterijas ir kitus pavojingus patogeninius mikroorganizmus.

Lentelė. Higiena virtuvėje

Paruošimas:

• Prieš pradėdami įsitikinkite, kad virtuvės reikmenys (lėkštės, pjaustymo lentos, peiliai ir kt.) Yra švarūs
• Atskirkite žalią mėsą nuo šviežių maisto produktų, tokių kaip daržovės ir vaisiai
• Dažnai plaukite virtuvės paviršius

Virimas:

• Maisto gaminimas tinkama temperatūra
• Sužinokite, kaip tinkamai virti mėsą (kiekviena mėsos rūšis turi idealią kepimo temperatūrą)

Sandėliavimas:

• Nedelsdami sudėkite maisto likučius ir maisto produktus, kuriuos norite keletą dienų laikyti šaldiklyje.
• Užrašykite galiojimo datas, jei į šaldiklį įdėtas maistas perkeliamas į kitą nei originalus indą.

Prognozė

Dauguma enterito atvejų praeina be specialaus gydymo ir per kelias dienas.
Ligoninė ir rehidratuojančių bei maistinių medžiagų tirpalų įvedimas į veną teikiami tik esant sunkiam enteritui; tas pats pasakytina apie vaistus nuo viduriavimo, kurie priešingu atveju gali būti netgi kontraindikuotini.
Kai kuriais nelaimingais atvejais radiacinis enteritas gali rimtai pažeisti žarnyną, todėl gali prireikti operacijos.