Bendrumas
Gydymas jodu 131 (131I) tradiciškai buvo skiriamas pacientams, sergantiems hipertiroidizmu - būkle, kai skydliaukė pasižymi per dideliu endokrininiu aktyvumu. Šie asmenys paprastai yra labai ploni, nerimastingi, lengvai prakaituoja, kenčia nuo drebulio ir tachikardijos bei turi ploną odą trapiais nagais ir plaukais.
Jodo-131 terapija taip pat yra svarbi skydliaukės neoplazmų gydymo priemonė.
Jodas 131
Be to, kad jis yra naudojamas hipertiroidizmui gydyti, dėl savo radioaktyvumo jis iš tikrųjų gali būti naudojamas diagnostikos metodu, vadinamu skydliaukės scintigrafija.
Skydliaukės scintigrafija
Išgertas jodas 131 absorbuojamas žarnyne, patenka į kraują ir iš ten absorbuojamas skydliaukės. Ši liauka iš tikrųjų trokšta jodo, mineralo, būtino jo hormonų (T3 ir T4) sintezei. tuo ryškesnis jo endokrininis aktyvumas ir didesnė jodo 131 dozė („kempinės“ efektas). Dėl prietaiso, galinčio užfiksuoti šio izotopo skleidžiamą spinduliuotę ir paversti juos vaizdais, skydliaukės scintigrafijos metu gydytojas gali įvertinti laipsnį liaukos funkcionalumą.
Bet kurios sritys, žymiai tamsesnės nei įprasta - ženklas, kad jodas 131 yra daugiau įsisavinamas - palaiko „padidėjusią hormoninę sekreciją, hipertiroidizmo vaizdą. Šios sritys gali būti pavienės arba daugialypės (šilti mazgeliai - toksiškas mazgelinis gūžys) arba apibendrintos ( Graveso liga).
Hipertiroidizmo gydymas
Gydant hipertiroidizmą, jodo 131 dozės yra daug didesnės nei tos, kurios naudojamos diagnostikos tikslais; todėl šio izotopo vidinis radioaktyvumas galiausiai sukelia negrįžtamą žalą skydliaukės ląstelėms ir pagerina hipertiroidizmo vaizdą.
Visų pirma, β spinduliuotė daro didžiausią žalą; šie, skirtingai nei gama spinduliai, nėra labai skvarbūs ir išsklaido savo energiją per trumpą erdvę; todėl švitinimas daugiausia apsiriboja kaupimosi tašku, taigi skydliaukės folikulu, taupant aplinkinius audinius.
Terapinis jodo 131 poveikis pasireiškia ne iš karto, o pasireiškia per kelis mėnesius; ypač per pirmąsias dvi savaites dėl radiofarmacinio preparato sukelto uždegimo (tirotoksikozė su galimais kirčiavimo simptomais) padidėja skydliaukės endokrininė veikla. hipertirozė), o po to lėtai mažėja per ateinančias savaites ir mėnesius. Hipertiroidizmas paprastai praeina per 2–3 mėnesius, nors gydomasis jodo poveikis baigiasi per metus. Jei hipertiroidizmo būklė išlieka po 4 mėnesių, galima apsvarstyti antrosios 131I (didesnės nei ankstesnė) terapinės dozės galimybę.
Skydliaukės ląstelių, išgyvenusių radioaktyviąją žalą, skaičius turi įtakos likusiai liaukos veiklai; todėl neatsitiktinai dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis yra hipotirozė - būklė, priešinga pradinei, kai skydliaukė išskiria nepakankamą hormonų kiekį, skirtingai nuo hipertiroidizmo tačiau šią būklę galima lengviau valdyti; jei pasireikštų toks šalutinis poveikis, pacientas visą gyvenimą turės vartoti vaistą per burną (pvz., eutiroksą) (kurį jis gali sukelti visiškai normaliai).
Šalutiniai poveikiai
Pirmosiomis dienomis po gydymo pabaigos gali atsirasti nedideli uždegimo požymiai (gerklės skausmas, seilių liaukų uždegimas, skonio pakitimai, virškinimo trakto sutrikimai, kuklios vietos lokalinė-regioninė edema), kuriuos ilgainiui kontroliuos tinkamiausias terapines priemones. Visa tai siejama su aukščiau paminėta rizika, nors ir ribota, kad kelias dienas gali laikinai pablogėti hipertiroidizmas, kurį galima gydyti simptominiu farmakologiniu gydymu.
Kai kuriems pacientams, sergantiems egzoftalmu, po gydymo RAI taip pat gali pablogėti oftalmopatija.
Tikimybė patirti kitokį šalutinį poveikį, pavyzdžiui, radiacijos žalą, yra labai maža, todėl gydymas jodu-131 yra gerai patikrinta ir laikoma absoliučiai saugia terapine priemone. Vaisto sudėtyje esantis jodo kiekis yra nereikšmingas, todėl net pacientai, alergiški šiai medžiagai, gali jį vartoti drąsiai.
Kontraindikacijos
Absoliučios kontraindikacijos yra nėštumas ir žindymas; gydymo pabaigoje patartina palaukti mažiausiai šešis mėnesius, kol ieškosite naujo nėštumo, o prieš gydymą vaisingo amžiaus moterys prieš kelias dienas turi atlikti neigiamą nėštumo testą.
Gydymas jodu 131 taip pat draudžiamas esant mažai jodo įsisavinimo tirotoksikozei, pvz., Formoms, atsirandančioms dėl tiroidito, per didelio skydliaukės hormonų turinčių vaistų ar jodo pertekliaus vartojimo.
Pasiruošimas egzaminui
Norint maksimaliai padidinti gydomąjį jodo 131 poveikį, reikia specialaus preparato, kurio tikslas - padidinti skydliaukės audinio avidiškumą jodui, įskaitant radioaktyvųjį.
Šis rezultatas pasiekiamas žymiai sumažinant mineralinių medžiagų suvartojimą, sustabdant vaistų ar produktų, kurių sudėtyje yra jodo, ir - dvi savaites iki gydymo - laikantis hipodiodinės dietos (be joduotos druskos, jūros žuvies, pieno ir darinių, kiaušinių, konservuota mėsa ir dešros, konservai, tokie kaip tunas, sardinės ir kukurūzai, raudona mėsa, pikantiška duona, vaisiai, tokie kaip braškės ir vyšnios, kopūstai, brokoliai, špinatai, ropės, grybai ir morkos).
Padidėjęs skydliaukės tropizmas, susijęs su jodu 131, kuris jau savaime yra didelis, todėl į liauką gali patekti daug spinduliuotės, taupant aplinkinius audinius nuo žalingo poveikio.
Indikacijos ir gydymas po gydymo "
