Bendrumas
Sulaužyta nosis yra sužalojimas, kuriam būdingas vieno ar abiejų nosies kaulų lūžis. Paprastai šis lūžis turi trauminę kilmę, todėl problema dažniausiai paveikia žmones, patekusius į autoavarijas, kurie žaidžia kontaktinį sportą (pvz., Regbį, futbolą, boksą ir pan.) Arba dalyvauja fizinėse kovose.
Norint diagnozuoti lūžusią nosį, pakanka fizinio patikrinimo.
Terapija priklauso nuo sužalojimo sunkumo: jei pastarasis yra ypač rimtas, gali prireikti ir operacijos.
Apibrėžimas
Nulaužta nosis yra trauma, kuri atsiranda, kai po veido traumos lūžta nosies kaulų struktūra.
NUOS kaulų anatomija
Paveikslas: veido kaulų ir kaukolės detalė; atkreipkite dėmesį, kaip etmoidas laikomas kaukolės kaulu. Iš wikipedia.org
Klasikinės situacijos, kai galite sulaužyti nosį.
- Kontaktinio sporto metu, pavyzdžiui, regbyje
- Fiziniai susirėmimai
- Automobilių avarijos
- Atsitiktinai nukrenta ant žemės
- Netyčinis susidūrimas su durimis ar kitais objektais
Nosies kaulai arba nosies kaulai yra du, stačiakampio formos ir yra vienas šalia kito, tiesiai po priekiniu kaukolės kaulu. Jų dydis kiekvienam žmogui skiriasi, ir tai kartu su nosies pertvarą sudarančia osteo-kremzlės dalimi lemia individo nosies formą.
Nosies kaulai ribojasi su:
- Viršutiniai žandikauliai, esantys žemesnėje padėtyje
- Ašarų kaulai, esantys vėliau aukščiausioje padėtyje
- Etmoidas, aukštesnėje padėtyje
- Vomeras, žemesnėje padėtyje
Priežastys
Nosis gali lūžti dėl tokio stiprumo smūgio į veidą (veido traumos), dėl kurio lūžo vienas ar abu nosies kaulai.
Klasikinės situacijos, kuriose taip gali atsitikti, yra: autoavarijos, muštynės, dėl kurių atsiranda smurtinis fizinis kontaktas, kontaktinės sporto šakos (pvz., Regbis, futbolas, ledo ritulys ir kt.) Ir atsitiktiniai kritimai.
RIZIKOS VEIKSNIAI
Didžiausią riziką kelia:
- Tie, kurie praktikuoja kontaktinį sportą, ypač jei treniruojasi kasdien ir jei nenešioja numatytos apsaugos.
- Ginčijami žmonės, kuriems „patinka“ būti labai karštų ginčų ir ginčų veikėjais.
- Tie, kurie vairuodami transporto priemonę turi blogą įprotį neprisisegti saugos diržo.
- Dviratininkai, sportininkai ir kt.
- Tie, kurie praktikuoja svorio kėlimą be tinkamos įrangos.
Simptomai ir komplikacijos
Sulaužytos nosies būklė apima: vietinį skausmą ir skausmą, kurie yra aštrėjantys liečiant; nosies ir aplinkinių sričių patinimas; nosies kraujavimas; hematomos aplink nosį ir po akimis; kreiva ar netinkama nosis; kvėpavimo sutrikimai; nenutrūkstamas gleivių išsiskyrimas iš šnervių; galiausiai vienos ar abiejų šnervių pojūtis užsidarė.
KADA NUTRAUKTA NOSĖ NUO „ATSITIKIMO“?
Po veido traumos, apimančios nosį, patartina kreiptis į gydytoją dėl konsultacijos arba skubios intervencijos, jei:
- Taip pat buvo galvos trauma, dėl kurios atsirado galvos, kaklo, vėmimas ir sąmonės netekimas.
- Asmuo nekvėpuoja.
- Kraujavimas (arba kraujavimas) iš nosies nerodo sustojimo požymių.
- Nosis ne tik patinsta, bet ir neabejotinai keičia formą.
- Iš nosies šnervių teka skaidrus ir vandeningas skystis.
KOMPLIKACIJOS
Jei traumos sukeltas poveikis yra ypač stiprus arba jei laiku nesiimama tinkamų terapinių priemonių, lūžusi nosis gali sukelti įvairių komplikacijų.
Pirma, nosies pertvara gali nukrypti (nukrypusi nosies pertvara), susiaurėjus ar net užsikimšus vienai iš dviejų šnervių.
Antra, yra tikimybė, kad kraujas, nutekėjęs po traumos, krešulys prie nosies pertvaros ir suformuos vadinamąją pertvaros hematomą. Susiformavusi pertvaros hematoma gali pavojingai užblokuoti vieną ar abi šnerves ir, jei nenusausinta, gali pažeisti netoliese esančios kremzlės struktūros.
Trečioji galima komplikacija yra nosies kremzlės plyšimas (struktūrų rinkinys, svarbus palaikant nosį ir padedantis apibrėžti jo formas). Pastarasis paprastai atsiranda, kai trauma yra labai sunki; ją reikia nedelsiant operuoti.
Galiausiai, ketvirta ir paskutinė pastebima komplikacija yra susijusi su kaklo sužalojimo galimybe. Labai stiprus poveikis nosiai iš tikrųjų gali paveikti gimdos kaklelio kaulus; tokiais atvejais gydytojas turi nedelsdamas įsikišti.
Diagnozė
Daugeliu atvejų pakanka kruopštaus fizinio patikrinimo, kad būtų nustatyta, ar nosis sulaužyta.
Į instrumentinius tyrimus, tokius kaip rentgeno spinduliai ir kompiuterinė tomografija (kompiuterinė ašinė tomografija), atsižvelgiama tik tuo atveju, jei veido trauma buvo labai sunki, taip pat paveikė kaklą ir galvą.
TIKSLINIS TYRIMAS
Fizinio patikrinimo metu gydytojas apžiūri nosį, atsargiai apčiuopdamas patinusias vietas ir vizualiai ištyręs nosies šnervių vidines ertmes.
Paprastai, kad šių patikrinimų metu pacientas nepatirtų skausmo, gydytojas naudoja vietinius anestetikus, kuriuos skiria purškiant arba injekciniu būdu.
Gydymas
Terapinis nosies lūžio gydymas priklauso nuo lūžio sunkumo.
Dėl nedidelio sužalojimo pakanka palaukti natūralaus gijimo; Kita vertus, norint patirti vidutinio sunkumo ar sunkų sužalojimą, reikia atlikti rankinį ar net chirurginį pertvarkymą.
Ledas, skausmą malšinantys vaistai ir keletas kitų paprastų priemonių palengvina varginančius simptomus, tokius kaip skausmas, patinimas ir kraujavimas.
MAŽŲ SUŽALOJIMŲ atveju
Asmenims, kuriems yra lengvas nosies lūžis, nereikia specialaus gydymo, jie tiesiog turi laukti, kol natūraliai išgydys lūžę nosies kaulai.
Norint palengvinti skausmą ir patinimą, būtina paveiktą vietą užtepti ledu, vartoti skausmą malšinančių vaistų (pvz., Acetaminofeno) ir pasirūpinti, kad galva naktį būtų pakelta.
Paveikslas: nosies išorinis įtvaras. Įbrėžimai kartais gali būti ir vidiniai.
Paprastai patinimas praeina per savaitę, o hematoma išnyksta maždaug po 14 dienų.
MANUAL SUSITIKIMAS
Vidutiniai nosies lūžių atvejai gali būti gydomi rankiniu perstatymo operacija; operacijos metu gydytojas koreguoja nosies kaulų padėtį taip pat specialių instrumentų dėka.
Rankinio pertvarkymo procedūrai atlikti reikalinga vietinė nejautra (atliekama su injekcija arba nosies purškalu) ir ji turi būti atlikta per 14 dienų nuo lūžio, ty prieš sulaužytus kaulus.
Įvykus kalcifikacijai, vienintelė išeitis - operacija.
Po intervencijos etapas
Po operacijos chirurgas naudoja tvarstį, kad apsaugotų nosį, ir pritvirtina prie jo tam tikrą įtvarą, kad išlaikytų jos išlyginimą. Tvarsčius ir įtvarus reikia laikyti maždaug savaitę.
Siekiant užkirsti kelią infekcijai, pacientui gali būti paskirti antibiotikai.
Numatomas poilsio laikas yra mažiausiai dvi savaitės.
CHIRURGINĖ INTERVENCIJA
Chirurgija reikalinga šiais atvejais:
- Sunkus lūžis
- Daugybinis lūžis
- Vidutinis lūžis nebuvo greitai ištaisytas atliekant rankinę pertvarkymo operaciją.
- Kaulų lūžis, susijęs su sunkiu nosies pertvaros nukrypimu. Šiuo atveju taip pat atliekama septoplastika.
Paveikslas: prieš (kairę) ir po (dešinės) operacijos.
Chirurginė operacija turi tą patį tikslą, kaip ir rankinė pertvarkymo operacija (taip koreguojama nosies kaulų padėtis), tačiau skirtingai nei pastaroji, ji yra labiau invazinė (numatomi pjūviai) ir reikalauja bendrosios anestezijos.
Pooperacinis etapas numato absoliutų poilsį mažiausiai dvi savaites.
NAUDINGOS GYDYMO GERESNĖS GYVYBĖS
Nepriklausomai nuo lūžio sunkumo, geriausios priemonės simptomams palengvinti ir atsigauti yra:
- Laikykite galvą į priekį, kad kraujas nepatektų į gerklę.
- Nedelsiant užtepkite paveiktą vietą ledu. Geriausia daryti 4-5 kompresus per dieną, trunkančius bent 10-15 minučių. Tai vadinamoji krioterapija („šalčio terapija“), kuri labai veiksmingai mažina patinimą ir skausmo pojūtį.
- Gerkite skausmą malšinančius vaistus. Ypač tinka paracetamolis ir ibuprofenas (NVNU).
- Eidami miegoti, pakelkite galvą virš likusio kūno, kad patinimas nepablogėtų.
- Pailsėkite iki išgydymo ir venkite bet kokio pavojingo sporto mažiausiai 6 savaites.
Prevencija
Visada užsisekite saugos diržus (net ir trumpoms kelionėms), dėvėkite apsaugą, numatytą tam tikrose sporto šakose (net treniruotėse), ir, galiausiai, pasirūpinkite dviračio šalmu - tai trys svarbiausios prevencinės priemonės, padedančios išvengti sužalojimų, tokių kaip nosies lūžis.
