Klubo skausmas gali atsirasti dėl daugelio sąlygų, įskaitant gluteus medius sausgyslių uždegimą, trochanteritą, klubo artrozę (arba koksartrozę) ir klubo lūžį.
Klubo skausmas gali būti jaučiamas kirkšnyje arba šiek tiek žemiau šono šlaunies išorėje; be to, koksalgiją dažnai lydi kiti simptomai, įskaitant, pavyzdžiui, šlubavimą, sąnarių sustingimo jausmą, skausmą, vietinį paraudimą ir patinimą.
Atliekant kruopštų diagnostinį tyrimą labai svarbu nustatyti tikslią klubo skausmo kilmę, nes tinkamiausias gydymas yra pagrįstas priežastimis.
, klubas yra svarbus lygus žmogaus kūno sąnarys, jungiantis apatinę galūnę prie kamieno.
Tiesą sakant, jo pagrindiniai veikėjai yra šlaunikaulio galva, šlaunikaulis, kuris yra šlaunies kaulas, ir acetabulum, kuris yra gili kaulų ertmė, priklausanti klubo (dubens) kaulams.
Šlaunikaulio galva yra beveik sferinis kaulinis išsikišimas, su medialine ir šiek tiek priekine orientacija, kuri puikiai tinka acetabulum viduje, kuris, kaip ir buvo tikėtasi, yra klubinio kaulo ertmė.
Šlaunikaulio galvos ir acetabulumo derinio dėka klubas yra judrus ir tuo pat metu stabilus sąnarys.
Tokie elementai kaip sąnario kapsulė, sinovija, sinoviniai maišeliai, raiščiai ir raumenų bei sausgyslių kompleksas, prisidedantys prie sąnarių judrumo, užbaigia klubo anatomiją.
;Gluteus medius raumenų sausgyslių uždegimas
Gluteus medius raumenų sausgyslių uždegimas dažnai yra funkcinė perkrovos liga, susijusi su per dideliu fiziniu krūviu.
Gluteus medius sausgyslių uždegimas daugiausia veikia žmones, kurie užsiima sportu, kuriame daug dalyvauja apatinės galūnės, pavyzdžiui, bėgiojimas, važinėjimas dviračiu ir plaukimas.
Gluteus medius raumens sausgyslės uždegimas yra susijęs su koksalgija, nes šio raumens įterpimo sausgyslė praeina šalia klubo sąnario, užsikabindama prie didžiausio triukšmo, tiesiai po šlaunikaulio galva.
Klubo sąnario artrozė
Taip pat žinomas kaip koksartrozė, klubo sąnario osteoartritas yra lėtinė uždegiminė būklė, kuriai būdingas laipsniškas sąnarių kremzlių, apimančių šlaunikaulio galvą ir acetabulą, degeneracija.
Sąnario kremzlės degeneracija reiškia kremzlės sluoksnio, apsaugančio pagrindinį kaulą, plonėjimą; retėjant šiai kremzlei, apatinį kaulą labiau veikia intymūs sąnarių paviršių santykiai, kol jis tampa uždegimas ir skausmas.
Ilgainiui koksartrozė aplink sąnarį gali sukelti osteofitų, ty mažų kaulų, augimą; osteofitai pažeidžia sąnario funkciją ir gali pažeisti kitus paties sąnario komponentus.
Daugelis veiksnių gali paskatinti klubo sąnario artrozę, įskaitant: senėjimą, sėslų gyvenimo būdą, ankstesnį lūžį ar kaulų infekciją, įgimtus sąnarių sutrikimus, antsvorį ar nutukimą ir osteonekrozę.
Daugiau informacijos: klubo sąnario artrozė arba koksartrozėTrochanteritas
Taip pat žinomas kaip trochanterinis bursitas, trochanteritas yra sinovialinio bursos uždegimas virš didesnio šlaunikaulio trochanterio; didesnis trochanter yra šoninis šlaunikaulio iškyšulys, esantis tiesiai žemiau galvos (šlaunikaulio), ant kurio jie įterpia sausgysles kai kurie raumenys, dalyvaujantys klubo ir šlaunies judėjime.
Trochanteritas, atsakingas už klubo skausmą naktį, gali atsirasti dėl:
- Kritimo ar smūgio trauma;
- Sumušimai sportuojant;
- Sportinė veikla, tokia kaip bėgimas, važiavimas dviračiu ar plaukimas, kuri pakartotinai įtempia raumenis, įkišant sausgysles ant didžiojo trochanterio (pvz., Gluteus minimus, gluteus medius, piriformis).
Be to, trochanteritą galima pastebėti ir tiems, kurie daug laiko praleidžia gulėdami ant šono ant kieto paviršiaus.
Daugiau informacijos: Trochanteritas: priežastys, simptomai ir terapijaŠlaunikaulio lūžis
Klubo lūžis yra rimta trauma, kuri gali atsirasti dėl kritimo ant žemės, eismo įvykių, tiesioginio smūgio į šoną ar sporto traumų.
Šlaunikaulio lūžis daugiausia paveikia osteoporoze sergančius žmones, o tai reiškia, kad dažniausiai jis pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.
Kitos klubo skausmo priežastys
Kitos klubo skausmo priežastys:
- Reumatoidinis artritas.Sisteminės patologijos, galinčios sukelti koksalgiją, pavyzdys, reumatoidinis artritas yra lėtinė autoimuninė liga, kuri daugiausia pažeidžia sąnarius, pirmiausia uždegdama sinovinę membraną, o vėliau paveikdama paviršius ir sąnarių kremzles.
- Septinis artritas. Tai uždegiminis procesas, veikiantis „sąnarį, kurį palaiko“ paprastai bakterinė infekcija.
- Acetabulinio labrum pažeidimas. Acetabulinis labrum yra pluoštinių kremzlių žiedas, supantis apskritą acetabulumo perimetrą, palankus pastarojo ir šlaunikaulio galvos santykiams.
Acetabulinio labrum pažeidimas gali būti trauminiai sužalojimai, struktūriniai pakitimai, degeneraciniai procesai ir kt. - Femoroacetabulinis konfliktas. Taip pat žinomas kaip susimušimas šlaunikaulio-šlaunikaulio sindromas yra skausmingas sindromas, atsirandantis dėl „struktūrinės anomalijos tarp acetabulumo ir šlaunikaulio galvos arba abiejų; ši anomalija sukelia nenormalų tų pačių dalių kontaktą, kuris galiausiai yra pažeistas arba pažeidžia kitas sąnarius komponentai (pvz., acetabulinė lūpa).
Be to, yra ir kitų klubo skausmo priežasčių:
- L "osteonekrozė;
- L "osteomielitas;
- Ileo-psoas bursitas;
- Išialgija
- Parestetinė meralgija.
Jaunų žmonių klubo skausmo priežastys
Jaunesniems žmonėms klubo skausmas paprastai yra susijęs su dviem sąlygomis: klubo sąnario displazija, kuri yra įgimta liga, arba jaunatvinis idiopatinis artritas, kuris taip pat žinomas kaip jaunatvinis reumatoidinis artritas.
Klubo displazija
Klubo sąnario displazija yra įgimta būklė, kuriai būdingas acetabulumo apsigimimas, kuris negali tvirtai laikyti šlaunikaulio galvos viduje.
Klubo sąnario displazija yra vaisiaus vystymosi anomalijos rezultatas.
Ši būklė padidina klubo sąnario išnirimo riziką.
Klubo skausmas: kam labiausiai gresia pavojus
Klubo skausmo rizikos veiksniai yra šie:
- Pagyvenęs amžius;
- Antsvoris (antsvoris ar nutukimas);
- Sėdimas gyvenimo būdas;
- L "osteoporozė;
- Kontaktinės sporto šakos (pvz., Regbis, futbolas ir kt.);
- Sportinė veikla, tokia kaip bėgimas, plaukimas ar važinėjimas dviračiu be tinkamo pasiruošimo.
Komplikacijos
Kai priežastis yra kliniškai svarbi būklė (pvz., Osteoartritas ar lūžis) arba kai gydymas nėra tinkamas, klubo skausmas gali tapti labai sekinančiu simptomu, neleidžiančiu pacientui atlikti kasdieniškiausių kasdienių veiksmų (pvz., Lipti laiptais).
Klubo skausmas: kada kreiptis į gydytoją?
Klubo skausmas yra simptomas, dėl kurio reikėtų susirūpinti ir priversti pacientą kreiptis į gydytoją, kai:
- Jis veikia keletą dienų;
- Nepaisant poilsio ir ledo naudojimo, jis išlieka ir neturi jokių pagerėjimo požymių;
- Tai atsitinka po kritimo ar susidūrimo šono lygyje;
- Jis susijęs su tokiais simptomais kaip sąnarių sustingimas, sumažėjęs sąnarių judrumas ir (arba) vietinis patinimas;
- Dėl to sunku vaikščioti, lipti laiptais ar pasilenkti į priekį iš sėdimos padėties.
Fizinė apžiūra ir anamnezė
Fizinis tyrimas ir anamnezė suteikia svarbios informacijos apie skausmingo pojūčio ypatybes (vietą, intensyvumą ir pan.), Apie pasireiškimo būdus (kas jį sukėlė) ir apie rizikos veiksnius (pacientas yra senyvas; kenčia nuo osteoporozės; praktika) ) sportinė veikla ir pan.).
Visų pirma, fizinis tyrimas gali apimti daugybę skausmingos galūnės diagnostinių manevrų, kurie padeda nustatyti, ar simptomai yra susiję su sąnario funkcijos sutrikimu.
Vaizdų diagnostika
Kita vertus, diagnostinis vaizdavimas leidžia įvertinti klubo sąnario ir su juo sąveikaujančių raumenų ir sausgyslių elementų sveikatos būklę.
Remiantis diagnostinio vaizdo gauta informacija, galima tiksliai nustatyti klubo skausmo priežastis.
Vaizdo testai, dažniausiai naudojami vertinant klubo skausmą, yra šie:
- Rentgenas;
- Magnetinis rezonansas;
- Ultragarsas;
- CT nuskaitymas.
Kraujo tyrimai
Kraujo tyrimai yra diagnostikos proceso dalis, kai gydytojas mano, kad klubo skausmą gali sukelti kaulų ar sąnarių infekcija arba reumatoidinis artritas.
klubas skiriasi priklausomai nuo sukeliančios priežasties; iš to nesunku nustatyti, kaip svarbu atsekti sutrikimo kilmę tiksliai diagnozavus ir pasikonsultavus su ekspertais.
Kai kurioms sąlygoms, sukeliančioms klubo skausmą, pakanka kombinuoto konservatyvaus gydymo metodo; kitoms būtina operacija; tretiems, atsižvelgiant į simptomų sunkumą, galima rinktis tarp konservatyvaus gydymo ir chirurginės terapijos.
Klubo skausmai, atsirandantys dėl infekcijų ar sisteminių patologijų (pvz., Reumatoidinio artrito), buvo sąmoningai neįtraukti į ankstesnę seriją; šioms sąlygoms reikalinga speciali priežastinė intervencija, apie kurią šiame straipsnyje nebus kalbama, išskyrus atvejus, kai norima skaitytojui pateikti daugiau informacijos. apie tai.
Konservatyvios klubo skausmo gydymo priemonės
Klasikiškiausi konservatyvūs klubo skausmo gydymo būdai yra šie:
- Poilsis nuo visos tos veiklos, kuri sukelia skausmą;
- Fizioterapija, pagrįsta sąnarių judrumo pratimais ir stiprinimo pratimais e tempimas klubo raumenys;
- Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas skausmui malšinti ir uždegimui malšinti;
- Ledo užtepimas skausmingoje vietoje.
Prie šių priemonių gydytojas, atsižvelgdamas į priežastį, gali pridėti kitų.
Pavyzdžiui, esant lengvam ar vidutinio sunkumo „klubo sąnario osteoartritui“, taip pat nurodomas svorio valdymas, nes tokios sąlygos kaip antsvoris ir nutukimas gali sukelti skausmingus pojūčius ir pabloginti ligą.
Konservatyvus gydymas: kada to reikia?
Klubo skausmo priežastys, kurioms taip pat naudingas konservatyvus terapinis metodas, yra šios:
- Trochanteritas;
- Lengva ar vidutinio sunkumo klubo artrozė;
- Femoroacetabulinis pažeidimas ankstyvoje stadijoje;
- Vidurio sėdmenų sausgyslių uždegimas.
Klubo skausmo chirurgija
Apskritai, chirurginis gydymas yra būtinas, kai klubo sąnario struktūros pažeidimas yra rimtas, o tai pakenkia jo teisingam funkcionavimui.
Tačiau iš tikrųjų operacija taip pat gali būti naudinga esant tokioms sąlygoms, kurios nėra ypač sunkios, tačiau pasirodė atsparios konservatyvioms priemonėms (tokiomis aplinkybėmis, norint imtis operacijos, būtina, kad simptomai būtų ilgą laiką ir kad jokie kiti nelieka alternatyva).
Naudojami chirurginiai metodai yra artroskopija ir atvira artroplastika; šie metodai turi skirtingas indikacijas ir skiriasi invaziškumo laipsniu (antrasis yra daug invaziškesnis nei pirmasis).
Chirurgija: kada to reikia?
Tokios sąlygos kaip:
- Išplėstinis šlaunikaulio acetabulinis konfliktas, kuriam būdingi acetabulinės lūpos ir (arba) sąnario kremzlės pažeidimai;
- Išplėstinė klubo artrozė;
- Acetabulinio labrum pažeidimas;
- Klubo lūžis.
Reikėtų pažymėti, kad jei trochanteritas yra nuolatinis, jam taip pat gali prireikti operacijos, šiuo atveju - bursektomijos (sinovinės bursos pašalinimas).
