Skoliozė kaip natūralus požiūris - Idiopatinė skoliozė: senos ir naujos sąvokos, klinikinis atvejis

Redagavo daktaras Giovanni Chetta

Konkretus žmogaus judesys

Konkretus žmogaus judesys gali būti apibrėžiamas kaip dinamiškų, energingų ir informatyvių įvykių rinkinys, susiliejantis bipodinėje kintančioje eisenoje (judesys su progresavimu) ir stovint (judesys be progresavimo).
Daugiau nei ketvirtadalis visų centrinės nervų sistemos struktūrų tiesiogiai ir daugiau nei pusė netiesiogiai dalyvauja planuojant ir atliekant judesius, todėl žmogus, turintis 650 raumenų ir 206 kaulus, visų pirma yra „motorinis gyvūnas“.
Tiesą sakant, žmogus turi judėti dėl savo išgyvenimo ir gerovės. Dėl šios priežasties judėjimas yra ta veikla, kuri turi viršenybę prieš visus kitus. Tiesą sakant, aukščiausio lygio gyvenimo pasaulyje yra specifinis žmogaus judėjimas, kuris yra sudėtingiausias natūralus procesas. Tradicinė idėja, kad žmogui būdingos intelektinės prerogatyvos, jau seniai pasenusi ir dabar nustatyta, kad jie pripažįsta pirmoji bipodalinės morfomechaninės būklės įgijimo kilmė; rankų išlaisvinimas yra to pasekmė (Paparella Treccia, 1988).Variklio funkcijos ir kūnas, daugelyje kultūrų laikomi prastesniais subjektais ir pavaldūs pažintinei veiklai bei protui, yra to abstraktaus elgesio, kuriuo didžiuojamės, ištakos, įskaitant kalbą, kuri formuoja mūsų protą ir mintis (Oliviero). Embriono, vaisiaus ir ankstyvos vaikystės fazėje veiksmas vyksta prieš jausmą: atliekami refleksiniai judesiai ir tada jie suvokiami. Būtent iš proprioceptinių refleksų gimsta psichinės reprezentacijos (engramos), leidžiančios gimti sudėtingiems motoriniams įgūdžiams ir toms pačioms idėjoms. Kritiniais momentais (intensyvus stresas) raumenų sistema yra aukšto prioriteto sistema: suaktyvinus kitos sistemos, tokios kaip atsakingos už pojūčių suvokimą, dėmesį, pažintinę veiklą ir kt., yra santykinai užblokuotos, nes ši būsena nesąmonėje yra susijusi su išlikimui svarbių veiksmų, tokių kaip pabėgimas, vykdymu. ataka, maisto, seksualinio partnerio, lizdo paieškos.
Todėl dabartinis žmogaus kūnas visų pirma yra būtinybė maksimaliai efektyviai vaikščioti dviem kojomis gravitacijos lauke ant natūraliai nelygios žemės. Pagal šią teoriją žmogus turi sugebėti judėti su minimaliomis energijos sąnaudomis. „pastovaus gravitacinio lauko viduje“, o tai reiškia, kad vaikščiojant įvairios struktūros (raumenys, kaulai, raiščiai, sausgyslės ir kt.) patiria minimalų stresą.

1970 m. Farfanas pirmasis pasiūlė idėją, kad judėjimas eina iš dubens į viršutines galūnes, tai yra, kad vaikščiojančios jėgos prasideda nuo klubų šlaunų iki viršutinių galūnių. Devintajame dešimtmetyje Bogdukas nurodė aplinkinių minkštųjų audinių anatomiją stuburą ir dešimtajame dešimtmetyje Vleemingas išaiškino dubens ir apatinės galūnės sąnarį. Galiausiai Gracovetsky pademonstravo, kad stuburas yra pagrindinis judesio variklis, „stuburo variklis“. Šis stuburo vaidmuo vis dar akivaizdus mūsų „protėviams“ žuvims ir ropliams, tačiau žmogus, kurio apatinės galūnės buvo visiškai amputuotos, gali vaikščioti išilgai gumbų be didelių eisenos sutrikimų, ty netrukdydamas pirminiam dubens judesiui. Tai iš esmės įrodo du dalykus:

The briaunos ir tarpslanksteliniai diskai jie netrukdo rotacijai, bet palankiai vertina tai; slanksteliai nebuvo pastatyti statiniam struktūriniam stabilumui. Tiesą sakant, juosmens lordozė kartu su šoniniu lenkimu per mechaninę sukimo momento sistemą mechaniškai sukelia stuburo sukimąsi.
Rolė apatinės galūnės jis yra antrinis stuburo atžvilgiu. Jie vieni negali pasukti dubens, kad leistų judėti, tačiau jie gali sustiprinti jo judėjimą.

Tiesą sakant, apatinės galūnės kyla iš evoliucinio poreikio plėtoti žmogaus judėjimo greitį. Didesnė galia, reikalinga šiam tikslui, negali būti gaunama iš kamieno raumenų, kurie šiuo tikslu turėjo sukurti tokią masę, kokios buvo neįmanoma „pėdsako“ požiūriu. Todėl evoliucija turėjo paruošti papildomus raumenis ir juos išdėstyti tiek dėl funkcinių, tiek dėl erdvinių priežasčių už kamieno, ty ant apatinių galūnių. Todėl pirmoji apatinių galūnių užduotis yra suteikti energijos, leidžiančios mums judėti dideliu greičiu . Jų dėka tarpslanksteliniai judesiai, ypač sukimasis skersinėje plokštumoje, gali pasinaudoti papildomu šlaunikaulio raumenų (blauzdikaulio, pusiau sausgyslės ir pusiau membranos) indėliu, prie kurio stuburas yra prijungtas per specifines ir dideles anatomines miofascialines grandines:

kryžkaulinis raištis-longissimus lumborum raumuo (esantis stuburo šonuose)
kryžkaulinis raištis ir iliocostalis thoracis (tokiu būdu dešiniai blauzdos raumenys kontroliuoja kairiojo krūtinės ląstos raumenų dalį ir atvirkščiai),
gluteus maximus raumenys - priešais didžius nugaros raumenis (kurie savo ruožtu kontroliuoja viršutinių galūnių judėjimą).

Visos šios šlaunikaulio ir stuburo kryžminės jungtys sudaro piramidę, kuri užtikrina stiprų mechaninį vientisumą nuo apatinių iki viršutinių galūnių. Todėl fascija būtina perduoti šį jėgos papildymą iš apatinių galūnių į viršutines tam tikram „žmogaus“ judesiui. Energijos impulsas kyla išilgai apatinių galūnių, kurias jie „filtruoja“ (kulkšnis, kelias ir klubas šiuo atžvilgiu kritinės ištraukos), kad pasiektų stuburą atitinkamoje fazėje ir amplitudėje.

Dėl specifinės sąnarių „krumpliaračių“ sistemos (sujungto judesio), integruotos su miofascialinėmis transmisijomis, „žmogaus spiralė“ perkeliama iš skersinės plokštumos į priekinę plokštumą ir atvirkščiai.„talisakalinis skiedinys“, bokšto lygyje, esant tinkamam trinties koeficientui (be pastarojo iš tikrųjų bėgio apvija yra sunki).

Tuo pačiu metu sumalti arba pernelyg minkšti padai yra netinkami, nes jie pernelyg išsklaido suspaudimo impulsą, atsirandantį dėl kulno smūgio vaikščiojant, o tai yra būtina norint atlikti ir perduoti sukimo jėgas stuburo, taigi ir dubens srityje (Snel ir kt. ., 1983). Pėda, veikdama kaip „antigravitacinė bazė“, pirmiausia liečiasi su atraminiu paviršiumi, prisitaiko prie jo atleisdama, tada sustingsta ir tampa svirtimi, kuri „atstumia“ patį paviršių. Tada pakaitomis atsipalaidavimo sąlyga su sustingimo sąlyga. Kietumo ir standumo kaita pateisina "analogiją su"kintamo žingsnio sraigtas
Todėl pėda nėra arkų ar skliautų sistema, bet ir labai sudėtinga sraigtinė jutimo-variklio sistema (Paparella Treccia, 1978).

„Žmogaus pėda yra„ meno kūrinys ir inžinerijos šedevras “
Mikelandželas Buonarrotis

Pėda yra jutimo ir motorinis organas, tiltas tarp sistemos ir aplinkos, susidedantis iš „kintamo žingsnio spiralės, sudarytos iš 26 kaulų, 33 sąnarių ir 20 raumenų, darančių įtaką visam kūnui.

Kai kelias yra sulenktas, kojos judesiai galimi tiek į šoną (1–2 cm ties kulkšnimi), tiek į ašį (5 ° išorinis sukimasis). Tai būtina, kad būtų galima optimaliai atremti pėdą atsižvelgiant į žemės nelygybę. Kita vertus, visiškai ištiesus, kelias, veikiamas didelių apkrovos jėgų, fiziologinėmis sąlygomis užtikrina didelį stabilumą; todėl atsiranda sąnario blokas, kuris solidarizuoja blauzdikaulį iki šlaunikaulio (Kapandji, 2002). Todėl, esant lenkimo būklei, kelias sugeba „filtruoti“ pėdos ir kojos sukimąsi, o kai jis yra visiškai ištemptas, integruotai perkelta į šlaunikaulį, todėl turi įtakos dubens diržui (ypač kokso-šlaunikaulio sąnarys ir blauzdikaulio sąnarys yra panašios struktūros ir atitinkamai išdėstyti).

Šlaunikaulio sukimasis skersine plokštuma apima mechaninį šlaunikaulio kaklo sąnarinio paviršiaus stūmimą ant acetabulumo, tam tikrų klubo raiščių įtempimą ir puslankių svorio centrų (slėgio centrų) poslinkį. Taigi, pavyzdžiui, vidinis šlaunikaulio sukimasis gali pasyviai nustatyti atitinkamo hemibakuso „pradinę anteversiją (priekinį pakreipimą) ir, įtempus užpakalinius raiščius (išvaržos-šlaunikaulio raištis), ir priekinį svorio centro poslinkį. „atitinkamai, dubens sukimasis, kuris seka šlaunikaulio sukimąsi. Priešingai, išorinis šlaunikaulio sukimasis gali sukelti ipsilateralinio hemibacino atgalinę atsivertimą, o po to - atitinkamą dubens sukimąsi dėl galingų priekinių raiščių įtempimo“. ypač viršutinį šlaunikaulio ir šlaunikaulio raiščio ryšulį, vadinamą ileo-prerochanteriniu ir pubo-šlaunikaulio), ir santykinio pusrutulio svorio centro poslinkį.

Atskaitos padėtyje klubo raiščiai yra vidutiniškai įtempti. Išorės sukimosi metu visi stiprūs priekiniai raiščiai yra įtempti (įtempimas yra didžiausias horizontalių ryšulių lygyje, ty ileo-prerochanteric ir pubo-šlaunikaulio raiščių). užpakalinis (ischio-šlaunikaulio raištis) yra sulaikytas. Vidaus sukimosi metu vyksta atvirkštinis procesas, ištempiamas išilginis šlaunikaulio raištis, o priekiniai raiščiai atleidžiami (Kapandji, 2002).

Dubens sukimasis tiesiogiai atsispindi juosmens stuburo lygyje. Kaip minėta, slankstelių raištinė ir kaulinė struktūra, taip pat tarpslankstelinio disko „energijos keitiklio“ charakteristikos reiškia, kad „jėgų pora“ (susietas judesys) veikia stuburą. Tai atitinka pirminį ir pirminį stuburo poreikį sukti dubenį judėjimo metu (Gracovetsky, 1988). Todėl juosmens stuburo šoninis lenkimas fiziologiškai visada yra susijęs su slankstelių sukimu ir atvirkščiai (White & Panjabi , 1978). Juosmens stuburo sukimosi pajėgumas (5 °, Kapandji 2002) „reikalauja“ naudoti dalį stuburo atgal (gali suktis apie 30 °, Kapandji 2002), pavyzdžiui, einant. Tačiau norint, kad žvilgsnis visada judėtų link horizonto pečių ir viršutinio nugaros trakto lygyje (nuo D8 į viršų), reikia atlikti priešingą sukimąsi ir priešingą šoninį lenkimą (apatinio stuburo trakto ir dubens atžvilgiu). yra privalomas.

Skoliozinis požiūris todėl stuburo spiralės, taip pat plokščiosios pėdos (nevyniotos spiralės spiralė) ir tuščiavidurio (žaizdos spiralės spiralė) yra laikini vienas su kitu susiję fiziologiniai reiškiniai ir tampa patologiniai tik tada, kai jie pasireiškia stabiliai.

Sukimosi skersinėje ir priekinėje plokštumoje santykis yra auksinis skaičius aukso pjūvis, taip pat ilgio santykis tarp įvairių skeleto dalių (pvz., užpakalinės / priekinės kojos ilgis).

'Konkretus žmogaus judesys, vienas iš nuostabiausių gamtos procesų, stovi ant besisukančių ramsčių, auksinio skaičiaus saugotojų, savyje ir tarpusavio santykiuose. “(„ Paparella Treccia “, 1988).

Naudojant gravitacinį lauką kaip laikiną atsargų sandėlį, specifinis žmogaus judėjimas yra maksimaliai efektyvus energijai: kiekviename žingsnyje, kylant į svorio centrą (lėtėjimo fazę), kinetinė energija tuo metu kaupiama potencialios energijos pavidalu nusileidžiant svorio centrui, vėliau vėl paverčiama kinetine energija, pagreitinant kūną į priekį ir pakeliant svorio centrą.

Potencialios energijos padidėjimas atitinka kinetinės energijos sumažėjimą ir atvirkščiai. Kitaip tariant, raumenų faktoriaus prašoma ne tam, kad susidorotų su periodišku svorio centro kilimu, bet kad kontroliuotų aplinkos indėlį moduliuojant momentinį santykį tarp potencialios energijos ir kinetinės energijos, kurioje ji yra neviršijant specifinio judesio konstrukcijos. Kadangi ši užduotis pavesta raudonosioms (aerobinėms) raumenų skaiduloms, energijos suvartojimas yra mažas (Cavagna, 1973): tiriamasis sveria 70 kg einant 4 km planu, patiriama energijos sąnaudų, padengtų nurijus 35 g cukraus (Margaria, 1975). Dėl šios priežasties žmogus gali būti nenuilstantis vaikščiojantis, skirtingai nei keturkojai, kurių judėjimas sulenktais sąnariais reikalauja daug didesnių vidinės energijos sąnaudų (Basmajian, 1971).

Garbė propeleriui

Gravitacija ilgame morfogenezės kelyje modeliuoja spiralines formas, kurios juda įgauna suvaržymo reikšmę, nustatydamos spiralines trajektorijas.Todėl tokia pati gravitacija ilgainiui (morfogenezė) formuoja tas formas, kurios judėjimo metu (trumpai) įgauna suvaržymo reikšmę. Formų (šlaunikaulio, blauzdikaulio, blauzdikaulio ir kt.) Genezė iki DNR turi spiralinę formą).

Formos gamtoje yra ne kas kita, kaip plastiški sūkuriniai judesiai. Formų, kurių didelis simetrijos turinys skatina struktūrinį stabilumą, sraigtumas negali atkartoti judesio trajektorijų sraigtumo (Paparella Treccia, 1988). Tiesą sakant, evoliucija pasirinko sraigtines konfigūracijas, nes jos vystosi, išlaikydamos dinaminį stabilumą (kampinį impulsą), energiją (potencialą ir kinetinę) bei informaciją (topologiją). Stabilumas, suprantamas kaip atsparumas trikdžiams, reiškia tikslą, kurio gamta vis tiek siekia ir visur Sraigtai yra kreivės, kurios auga nekeisdamos formos, dėl jų pasikartojimo ir dėl to stabilumo prerogatyvų jie tampa natūralių judesių pagrindu esančios geometrijos išraiška.

' Jei figūrą Dievas pasirinko kaip dinamišką savo imanencijos formų pagrindą, tai ši figūra yra spiralė “(Gėtė)

Ten traukos jėgatiek funkciniu, tiek struktūriniu požiūriu jis neturėtų būti laikomas priešu; be jo žmogus negali egzistuoti.