Lumbosciatalgia atsiranda dėl sėdimojo nervo (arba sėdimojo nervo) suspaudimo ar sudirginimo. Ši svarbi nervų struktūra atsiranda tarp juosmens ir kryžkaulio stuburo, kerta sėdmenis ir eina per visą apatinę galūnę. prie pėdos.
Tai paaiškina, kodėl skausmas, apibūdinantis lumbosciatalgia, turi aukščiau nurodytą vietą ir švitinimą.
Tiksli lumbosciatalgia diagnozė visada prasideda nuo „fizinio patikrinimo ir ligos istorijos“.
Gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo ir pagrindinių priežasčių.
Lumbosciatalgia taip pat žinoma kaip išialgija arba juosmens išialgija.
Išialgija ar išialgija gydytojai turi omenyje skausmingą pojūtį, kuris sklinda išilgai viso sėdimojo nervo, nuo jo šaknų iki galūnių.
TRUMPAS ANTOMINIS MOKSLINĖS NERVOS ATSIMINIMAS
Sėdynės nervas arba išialginis nervas yra didžiausias ir ilgiausias žmogaus kūno nervas.
Jis prasideda apatinėje nugaros dalyje ir eina per visą apatinę galūnę, baigiasi pėda.
Priklauso mišrių nervų kategorijai, tai yra dviejų paskutinių juosmens stuburo nervų (L4 ir L5) ir pirmųjų trijų kryžkaulio nervų (S1, S2 ir S3) darinys: šios nervų struktūros susijungia ir sudaro maždaug sėdmeninį nervą. to paties lygio piriformis ir sėdmens raumuo.
Iš piriformio raumens ir sėdmenų išilginis nervas leidžiasi palei šlaunies nugarą ir, praėjęs kelį, išsišakoja į įvairias šakas.
Sėdimojo nervo šakos yra paskirstytos tarp kojos užpakalinės dalies, priekinės kojos dalies, užpakalinės pėdos dalies ir pado.
ŽODŽIO REIKŠMĖ LUMBOSCIATALGIA
Žodis lumbosciatalgia primena visas pagrindines būklės, su kuria jis susijęs, savybes.
Tiesą sakant, „-algija“ medicinoje reiškia „skausmą“; „-sciat-“ reiškia sėdimojo nervo įtraukimą; galiausiai „lumbo-“ reiškia nugaros juosmens srities įtraukimą.
Paprastai piriformis raumuo sukelia sėdimojo nervo suspaudimą / dirginimą po traumos ar kontraktūros.
RIZIKOS VEIKSNIAI IR EPIDEMIOLOGIJA
Pasak ekspertų, išialgijos rizikos veiksniai yra šie:
- Vyresnis amžius.Žmogaus kūno senėjimas susijęs su stuburo formos pasikeitimu. Kai kuriais atvejais šis pokytis yra toks gilus, kad stuburui gali išsivystyti „išvarža“.
- Nutukimas.Per didelis kūno svoris gali būti per didelis stuburo stresas, kuris gali pakeisti jo paties ir prijungtų stuburo nervų anatomiją.
- Darbinė veikla, kurios metu įprasta kilnoti svarmenis ar susukti nugarą. Mokslininkai pažymėjo, kad tie, kurie atlieka tokio tipo darbus, yra ypač linkę į išialgiją, ypač lumbosciatalgiją.
Tačiau būtina patikslinti, kad šiuo metu jokie moksliniai įrodymai neįrodė, kad egzistuoja iš to išplaukiantis ryšys tarp minėtos darbo veiklos ir lumbosciatalgia atsiradimo. - Sėdimas gyvenimo būdas. Statistiniai sergamumo tyrimai parodė, kad sėdimą gyvenimo būdą vedantys žmonės linkę susirgti lumbosciatica dažniau nei tie, kurie gyvena aktyviai.
- Diabetas. Ši medžiagų apykaitos liga gali turėti įvairių komplikacijų, įskaitant vadinamąją diabetinę neuropatiją. Diabetinė neuropatija yra periferinės neuropatijos forma, kai pablogėja periferiniai nervai (NB: sėdimasis nervas yra periferinis nervas).
Norėdami sužinoti daugiau apie „diabeto komplikacijas“, skaitytojai gali spustelėti čia. - Artritas.
- Stuburo patologijos.
- Sėdmenų ar šlaunų trauma.
Paprastai lumbosciatica yra vienašalis. Tai reiškia, kad skausmas veikia tik vieną kūno pusę (pavyzdžiui, dešinę apatinę nugaros dalį, dešinį sėdmenį ir dešinę apatinę galūnę).
Bendros lumbosciatalgia atveju skausmas išilgai anatominės srities, kurią dengia sėdimasis nervas, prasideda nuo nugaros juosmens srities (sėdimojo nervo šaknies) ir gali spinduliuoti išilgai visos apatinės galūnės iki pėdos.
KITI SIMPTOMAI
Be skausmo, lumbosciatica gali sukelti keistą dilgčiojimą, tirpimą (kaip „pakitęs pojūtis“) ir raumenų silpnumą kūno pusėje.
Gana retai visi minėti skausmai ir simptomai (kai jie yra) lokalizuojasi toje pačioje vietoje: paprastai pacientai iš tikrųjų jaučia skausmą vienoje vietoje, dilgčiojimą kitoje vietoje, raumenų silpnumą kitoje vietoje ir pan.
KADA PATIKTI GYDYTOJUI?
Lumbosciatalgia nusipelno gydytojo dėmesio, kai:
- Simptomai, užuot pagerėję, linkę blogėti.
- Pacientas staiga pablogėjo simptomai, smarkiai pablogėjo nugaros skausmas, dilgčiojimas ir (arba) raumenų silpnumo pojūtis.
- Po stipraus smūgio pacientui pasireiškė simptomai, pavyzdžiui, po automobilio avarijos.
- Pacientas blogai kontroliuoja žarnyno ir šlapimo pūslės funkcijas.
KOMPLIKACIJOS
Lumbosciatalgia gali sukelti komplikacijų, jei jos kilmė yra rimtas sėdimojo nervo pakitimas / pažeidimas.
Tokiomis aplinkybėmis komplikacijos gali būti:
- Nesugebėjimas vaikščioti
- Visiškas jutimo praradimas paveiktoje kojoje
- Sunkus pažeistos kojos silpnumas
- Žarnyno ir (arba) šlapimo pūslės funkcijų kontrolės praradimas
Diagnostinės instrumentinės procedūros naudojamos tik esant stipriam skausmui arba kai fizinio patikrinimo metu surinkti duomenys ir ligos istorija rodo rimtas provokuojančias sąlygas (sunkus disko išvarža, stuburo navikas ir kt.).
INSTRUMENTINIAI egzaminai: KAS JIE?
Instrumentiniai testai, padedantys nustatyti nugaros skausmo priežastis, yra šie:
- Stuburo rentgeno spinduliai
- Stuburo branduolinio magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- Stuburo kompiuterinė tomografija (arba kompiuterinė ašinė tomografija)
- Elektromiografija, skirta nerviniams impulsams išilgai sėdmenų nervo įvertinti
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), tokie kaip ibuprofenas.
- Raumenų relaksantai, pavyzdžiui, Muscoril.
- Tricikliai antidepresantai arba prieštraukuliniai vaistai. Paprastai šie vaistai skirti kitiems tikslams (atitinkamai depresijai ir epilepsijai), taip pat buvo įrodyta, kad jie veiksmingai malšina periferinės neuropatijos skausmą (arba neuropatinį skausmą).
- Intraveniniai kortikosteroidai. Jie yra labai galingi priešuždegiminiai vaistai, kuriuos gydytojai nori naudoti tik kraštutiniais atvejais dėl savo stipraus šalutinio poveikio.
Fizioterapija
Lumbosciatalgia fizioterapinis gydymas susideda iš reabilitacijos programos, kuri padeda pacientui pagerinti laikyseną, sustiprinti nugaros raumenis ir padidinti liemens lankstumą.
CHIRURGINĖ INTERVENCIJA
Chirurgija skirta sunkiausiems lumbosciatica atvejams, kurie nepagerėja naudojant aukščiau aprašytą gydymą.
Chirurginė procedūra yra labai subtili - dėl šios priežasties gydytojai kreipiasi tik kaip į paskutinę priemonę - ją sudaro nervo išlaisvinimas nuo to, kas sukelia suspaudimą ar dirginimą.
Priežastys, dėl kurių dažniausiai reikia operacijos, yra stuburo disko išvarža ir stuburo lumbo-sakralinio trakto pokyčiai.
NAMŲ PATARIMAI IR PRIEMONĖS
Lumbosciatalgia ekspertai rekomenduoja trumpam pailsėti nuo sunkios ar sportinės veiklos, tačiau nepersistengti, nes dėl ilgalaikio fizinio neveiklumo simptomai dažnai pablogėja.
Be to, jie yra ypač naudingi:
- Šaltų kompresų, pakaitomis su karštais, naudojimas skausmingos vietos ar sričių lygyje.
- L “kasdienis raumenų tempimas, ty vadinamasis tempimas. Yra pratimai nugarai ištempti, galintys veiksmingai sumažinti sėdimojo nervo suspaudimą.
