Hallux valgus

, kuris atrodo šonu nukrypęs link kitų pirštų, tuo pačiu metu pirmojo metatarsalinio kaulo medialinis išsikišimas. Ši kaulų deformacija paprastai yra susijusi su nuolatiniu ar pasikartojančiu gleivinės uždegimu, esančiu paties didžiojo piršto implanto pagrinde.

„Shutterstock“

Pagrindinis hallux valgus simptomas yra skausmas, kuris atspindi pėdos anatomijos pasikeitimą. Šoninis didžiojo piršto nuokrypis piršto prisitvirtinimo lygyje (ty pirmoji metatarsalinė galva) išryškina vadinamojo „svogūno“ susidarymą-iškilimą, kuris rodo „labai skausmingą uždegimą (bursitą)“. yra linkęs pablogėti trinant. Jei apleista hallux valgus, ji linkusi palaipsniui pablogėti: sutrikimas prasideda nuo didžiojo piršto, nukreipto į antrąjį pirštą, iki faktinio pėdos kaulų išlyginimo pokyčių nustatymo. Dėl šių priežasčių geriausia pasikonsultuoti su gydytoju, kuris gali įvertinti pėdos būklę ir rekomenduoti konkrečiam atvejui tinkamus gydymo būdus.

brandus ar senatvinis.

Kokios yra Hallux Valgus priežastys?

„Shutterstock“

Haluks valgus priežastys gali būti:

• Įgimta: žmonėms, turintiems pėdų pakitimų nuo gimimo (pvz., Plokščios pėdos), augimo amžiuje didesnė tikimybė susirgti hallux valgus. Taip pat yra tam tikrų predisponuojančių veiksnių, susijusių su teigiama šeimos istorija (paveldimumu), ypač nepilnamečių valgus.
• Įgytas arba antrinis: rachito, trauminių, uždegiminių formų ir kt.atsakomybė visų pirma gali būti priskirta batų modeliams, kurie neatitinka pėdos fiziologijos, pavyzdžiui, bateliai siauromis kojomis, per maži ar aukštakulniai. Batai, kurie netinkamai priglunda, priverčia didįjį pirštą nenatūralią padėtį ir nepalaiko teisingos pėdos pronacijos.Net kai kurios patologijos, tokios kaip reumatoidinis artritas ir podagra, gali būti atsakingos už hallux valgus atsiradimą. Kai kurios kitos sąlygos daro pažeidžiamą šio sutrikimo vystymąsi, pavyzdžiui, pirmojo metatarsalio ilgis, padikaulio sąnario hipermobilumas, žemas raumenų tonusas, kai kurios neuromuskulinės ir jungiamojo audinio ligos (pvz., Marfano sindromas).

„Hallux Valgus“ simptomai: kas tai?

Klinikinį vaizdą daugiausia atspindi pirmojo metatarsofalangealinio sąnario deformacija, kuri yra skausminga ir patinusi. Kai kuriais atvejais skausmingo sąnario pakitimai gali būti siejami su funkciniais apribojimais, kurie kenkia pėdos dinamikai. Kaulinio išsikišimo ant išorinio pėdos krašto lygmenyje oda pasireiškia paraudimu ar hiperkeratozė pėdos epitelio sluoksnis). oda). Šie simptomai taip pat gali paveikti netoliese esančius pirštus (pvz., kai didysis pirštas yra ant antrojo piršto). Daugelis žmonių ankstyvosiose sutrikimo stadijose nejaučia jokių simptomų; tai dažnai išryškėja, kai sutrikimas palaipsniui blogėja, ypač jei dėvite tam tikros rūšies avalynę, kuri netinkamai priglunda prie pėdos (siaurus ir (arba) aukštakulnius batus).
Kai atsiranda hallux valgus simptomai, jie gali apimti:

• Skausmas paveiktoje zonoje, net ramybėje;
• Paraudimas, tirpimas ir patinimas
• Odos sustorėjimas, kuris atrodo kietas ir sudirgęs
• Bendros pėdos formos pokyčiai;
• Sunku vaikščioti (dėl skausmo).

, hallux valgus gali sukelti kaulų pažeidimus, opas, nuospaudas ir, jei ypač sunkus, funkcinius pėdos dinamikos pokyčius. Laikui bėgant, sutrikimas gali peraugti į tikrą laikysenos sindromą (atsižvelgiant į tai, kad didysis pirštas naudojamas vaikščiojant į priekį ir balansuojant).

Vietos pasekmės

• Sąnarių degeneracija ir bursitas;
• Metatarsalgija;
• Pirštų deformacijos ir išnirimai.

Laikysenos pasekmės

• Polinkis į valgus kelio sąnarį, pasireiškiantis vidinio kelio girnelės veido skausmu;
• Klubų standumas;
• Juosmens kreivės paryškinimas, susijęs su lėtiniu juosmens skausmu.

(esant apkrovai), kad būtų parodytas deformacijos laipsnis ir įvertinti pėdos pokyčiai. Šis tyrimas taip pat leidžia nustatyti kampą tarp didžiojo piršto ir pėdos: sutrikimas yra tinkamai apibrėžtas kai kampas tarp pirmo ir antro metatarsalinio kaulo yra didesnis nei 8 ° (arba kitų autorių teigimu, 9 °). Laikui bėgant Hallux valgus palaipsniui blogėja, todėl nustačius pokyčių mastą, gydytojas gali parengti paciento poreikius atitinkantį gydymo protokolą.

: Kelis kartus per dieną tepant ledo pakuotę paveiktoje zonoje, galima sumažinti skausmą ir padėti sumažinti uždegimą.

Pasirinkite tinkamą avalynę: geriausia dėvėti batus, kuriuose yra natūrali lanko forma, užtikrinanti atramą, apsaugą nuo smūgio ir sulaikanti pėdą. Padas turi tvirtai priglusti prie kulno, o priekis turi būti erdvus ir pakankamai lankstus, kad tilptų pirštas. pėdą ir palaiko jos judesius (kaip ir dauguma sportinių batų). Kulnas neturėtų viršyti 4-5 cm, nes pernelyg aukšti kulniukai priverčia pėdą į nenatūralią padėtį, sutrumpina Achilo sausgyslę ir destabilizuoja pėdos svorio pasiskirstymą. .

Vidpadžiai: batų viduje yra įtaisai, padedantys pertvarkyti pėdos kaulus, todėl svarbu, kad jie būtų tinkami. Vidpadis neleidžia perkrauti priekinės pėdos dalies ir padeda sumažinti skausmingus simptomus. Taip pat yra tarpiklių, skirtų išvengti trinties tarp pirštų, lipnių pagalvėlių ir specialių įtvarų, skirtų sąnariui ištaisyti ir ištiesinti didžiojo piršto išlyginimą. Tačiau svarbu pažymėti, kad nėra įrodymų apie veiksmingumą, susijusį su šių prietaisų naudojimu ilgainiui.

Individualizuotos ortozės: kai kuriais atvejais gali būti rekomenduojamos pritaikytos ortozės, padedančios pėdą ir kulkšnį.

Fizioterapijos procedūros: gali padėti sumažinti simptomus, o kai kurie aktyvūs pratimai gali sumažinti skausmą.

Vaistai: Siekiant sumažinti skausmą ir uždegimą, gali būti skiriami geriamieji nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip acetaminofenas arba ibuprofenas.

Injekcinė terapija: nors retai naudojama hallux valgus gydymui, kortikosteroidų injekcijos gali būti naudingos gydant uždegimą.

Jei simptomai yra sunkūs ir tradicinis gydymas yra neveiksmingas, gali būti svarstoma operacija. Operacijos tipas priklausys nuo deformacijos lygio, simptomų sunkumo, paciento amžiaus ir kitų susijusių sveikatos būklių.

, sausgyslės ir nervai, kad ištiestų didįjį pirštą gretimų pirštų atžvilgiu;

Kaulinio išsikišimo pašalinimas iš pirmojo metatarsalio, ty kaulinio audinio perteklius „svogūno“ lygyje;

Valgumo kampas pagerinamas pertvarkant didžiojo piršto kremzlinius paviršius ir pakeitus sezamoidinius kaulus po pirmuoju padikauliu.

Dažniausiai naudojama operacijos rūšis vadinama osteotomija (perkutaninė arba atvira).Ši chirurginė technika atliekama taikant vietinę nejautrą ir apima kai kuriuos kaulo pjūvius, kad būtų galima ištaisyti metatarso nuokrypį. Osteotomija leidžia greitai atsigauti. Kiti chirurginiai metodai yra artrozė ir rezekcinė artroplastika (Keller).
Sprendžiant, kuri procedūra yra tinkamiausia, chirurgas turi atsižvelgti į keletą veiksnių, įskaitant:

• Amžius: vaikams kaulų operacijos dažnai atidedamos dėl padidėjusios kaulų grąžinimo rizikos (kaulai vis dar auga). Be to, kai kuriems pacientams įprastas gydymas yra geresnis pasirinkimas nei operacija.
• Bendrosios sveikatos sąlygos: Po operacijos problemų atsiradimo rizika padidėja, jei yra kitų sveikatos sutrikimų, kurie trukdo ar lėtina gijimo procesą (pvz., Reumatoidinis artritas, diabetas ar kraujotakos sutrikimai).
• Profesinė veikla ir gyvenimo būdas: jei pacientas yra profesionalus šokėjas ar sportininkas, hallux valgus operaciją galima rekomenduoti tik kai kuriais konkrečiais atvejais. Iš tikrųjų po operacijos pirštai gali būti mažiau lankstūs, o galimybė grįžti į tą patį fizinės veiklos lygį nėra garantuota.
• Operacijos lūkesčiai: operacijos sėkmė priklauso nuo chirurgo įgūdžių, sutrikimo sunkumo, operacijos tipo ir pooperacinio atsigavimo.
• Simptomų sunkumas: operacija rekomenduojama, jei pėdos deformacija yra sunki ir susijusi su dideliu skausmu arba jei įprastas gydymas negali apriboti sutrikimo progresavimo. Tiesą sakant, yra keletas pavojų ir komplikacijų susijęs su chirurginiu gydymu ir dėl šios priežasties nerekomenduojamas tik kosmetinei korekcijai.

Hallux Valgus: atsigavimo laikas

Daugelis hallux valgus korekcijos procedūrų gali būti atliekamos ambulatoriškai, todėl nereikia hospitalizuoti, o operacija gali būti atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Atkūrimo laikas priklauso nuo atliktos procedūros tipo (maždaug po penkių savaičių tvarstis visam laikui pašalinamas). Po operacijos gali prireikti dėvėti gipsą arba specialius batus po operacijos, kad pėda būtų teisinga, kol kaulai nesustings. Pooperaciniame etape planuojama kas savaitę atlikti tvarsčių atnaujinimą, o po trijų mėnesių bus atlikta rentgeno nuotrauka, siekiant įvertinti, ar korekcijos laipsnis yra priimtinas.

didžiojo piršto ar antrojo piršto deformacija, išstumta iš vietos. Komplikacijos taip pat gali atsirasti dėl korekcinės operacijos. Chirurgija paprastai yra veiksminga (85% atvejų pagerėja simptomai), tačiau yra susijusi su kai kuriomis komplikacijomis, įskaitant:

• Infekcija;
• Kojų pirštų sąnarių sustingimas;
• Kaulų gijimas netinkamoje padėtyje;
• Rando audinio sustorėjimas;
• Haliu valgus pasikartojimas, kai reikia atlikti tolesnę operaciją.

Giulia Bertelli

Baigusi medicinos-farmacijos biotechnologiją, ji dirbo maisto papildų ir dietinio maisto įmonių tyrimų ir plėtros pareigūna